p>Artrite reumatóide é uma doença progressiva que causa cada vez mais danos nas articulações e para a qual não existe actualmente uma “cura definitiva”. A detecção precoce da doença, e portanto a introdução precoce de um tratamento eficaz, significa que os danos nas articulações podem ser minimizados. Até recentemente, os tratamentos da artrite reumatóide visavam apenas reduzir a dor e paliar os sintomas da doença, no entanto, a existência de terapias inovadoras e muito eficazes tornou possível falar de controlo da doença. De facto, a remissão ou ausência completa de qualquer sinal ou sintoma da doença tornou-se um objectivo realista de tratamento, especialmente desde o surgimento de novas terapias biológicas destinadas a combater a causa da doença.
Tipos de fármacos para tratar a AR
O actual arsenal terapêutico para o tratamento da artrite reumatóide evoluiu nos últimos anos, especialmente na última década. Tradicionalmente, havia uma tendência para se distinguir entre dois grandes grupos de tratamentos: Analgésicos e Anti-inflamatórios e FAMES.
Analgésicos e Anti-inflamatórios
Este grupo inclui medicamentos destinados a aliviar a dor e inflamação de curto prazo: estes incluem AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) e Glucocorticóides, ambos os grupos são úteis para reduzir a inflamação e lidar com a dor diária, mas não ajudam a modificar o curso da doença a longo prazo.
DAMEs
DAMEs são Agentes Modificadores de Doenças. O tratamento com este grupo de medicamentos não só melhora os sintomas como também pode retardar a progressão clínica da Artrite Reumatóide, tornando a actividade da doença a longo prazo menos intensa. O fármaco mais utilizado nesta categoria é o Metotrexato (MTX).
Fármacos biológicos
Terapias biológicas têm sido um grande avanço na gestão clínica da artrite reumatóide. São medicamentos produzidos a partir de células e actuam ao nível do sistema imunitário limitando a inflamação, reduzindo assim os sinais e sintomas, e retardando a progressão da doença.
Terapias Biológicas são frequentemente prescritas em combinação com outros medicamentos modificadores de doenças (DMARD).
Existem vários tipos de drogas biológicas utilizadas na RA:
Inibidores de TNF: actuam bloqueando o TNF (Factor de Necrose Tumoral), uma das principais moléculas envolvidas no processo inflamatório. Exemplos deste grupo de medicamentos incluem etanercept, (original e biosimilar), infliximab (original e biosimilar), adalimumab, certolizumab pegol e golimumab.
Drogas que actuam nas células B e T: Os linfócitos B e T são os principais tipos de células envolvidas no processo imunitário. Esta categoria inclui rituximab e abatacep.
Inibidores da Interleukin 6 (IL-6): a investigação mais inovadora sobre como diminuir o processo inflamatório associado à AR, levou os cientistas a identificar a Interleukin 6 (IL-6) , como uma molécula que desempenha um papel muito relevante na regulação da inflamação. Vários estudos confirmaram que níveis elevados de IL-6 são encontrados em doentes com AR, especialmente na membrana sinovial ou sinovial, que é um tecido fino que alinha o interior das articulações. Estes níveis elevados de IL-6 contribuem para a inflamação que causa a destruição das articulações e os danos associados à AR. O único medicamento neste grupo é o tocilizumab.
Qual é o objectivo do tratamento na artrite reumatóide?
Artrites reumatóides (AR) é uma doença inflamatória e progressiva que gradualmente danifica as articulações, fazendo com que o paciente perca gradualmente a sua função e, consequentemente, prejudique seriamente a sua qualidade de vida.
Apesar dos grandes avanços que ocorreram nos últimos anos no tratamento desta doença, hoje em dia a sua cura ainda não é possível. Por esta razão, e a fim de conseguir o mais rapidamente possível o controlo dos sintomas e retardar a deterioração das articulações, os reumatologistas recomendam um tratamento intensivo e precoce com as terapias actualmente disponíveis.
A remissão completa da doença ou, pelo menos, a obtenção do menor grau possível de actividade inflamatória, é a única forma de melhorar o prognóstico e assegurar o resultado mais favorável para o paciente. Os pacientes que experimentam remissões, sejam espontâneas ou graças à administração de medicamentos, têm um melhor prognóstico do que aqueles em que a doença permanece permanentemente activa. E é que, ao considerar que a remissão foi alcançada, não só tem em conta a ausência de sintomas, mas também a ausência de actividade da doença.
Este facto é particularmente relevante com o aparecimento de novas terapias biológicas destinadas a combater os factores responsáveis pelo aparecimento da AR.
Os reumatologistas recomendam um tratamento intensivo e precoce com as terapias actualmente disponíveis, a fim de conseguir a remissão na AR o mais rapidamente possível
Como sabe se o tratamento está a funcionar?
Encontrar a medicação certa pode ser fundamental para assegurar o bem-estar e a qualidade de vida de um paciente com artrite reumatóide.
algumas pessoas respondem bem à medicação prescrita pelo seu médico e mostram uma melhoria substancial dos sintomas. Infelizmente, noutros casos, é possível que o medicamento se torne menos eficaz com o tempo, podendo mesmo deixar de funcionar. É importante para o paciente identificar os benefícios que está a obter da sua medicação actual.
Para o fazer, o paciente deve fazer a si próprio as seguintes perguntas:
- Quanto mudou a minha condição desde quando fui diagnosticado com artrite reumatóide até agora?
- Posso voltar a fazer tarefas que me eram impossíveis desde que me foi diagnosticada artrite reumatóide?
- Posso levar as compras do carro para casa?
- Posso subir as escadas sem problemas?
- Como me sinto agora em comparação com quando comecei a tomar medicação para a artrite reumatóide?
Como me sinto agora em comparação com quando comecei a tomar medicação para a artrite reumatóide?