Fundo: A colocação de ferragens para fixação de fracturas pode colocar estruturas de tecidos moles em risco de lesão ou abutment. A proeminência das ferragens é uma causa frequente de dor após a fixação de fracturas do tornozelo. Este estudo foi concebido para avaliar o risco de lesão ou abutment do tendão tibial posterior com a colocação de parafusos malleolares mediais.

Métodos: Foram utilizados dez membros cadavéricos inigualáveis que tinham sido desarticulados no joelho, e o maléolo medial foi exposto por dissecção da pele. Com o uso da fluoroscopia e visualização directa da fáscia profunda, três fios de Kirschner foram colocados através da ponta do maléolo medial e dirigidos paralelamente à superfície articular medial. O primeiro fio foi colocado no centro do colículo anterior. Dois fios adicionais foram colocados paralelamente e posteriormente ao fio inicial a intervalos de 5-mm. Os fios foram sobre-furados, e foram inseridos parafusos de 4,0 mm sobre os fios de Kirschner. Os espécimes foram dissecados para inspeccionar traumas e a proximidade dos parafusos ao tendão tibial posterior. O maléolo medial foi dividido em três zonas com base em pontos de referência anatómicos. A zona 1 é o colículo anterior; a zona 2, a ranhura intercolicular; e a zona 3, o colículo posterior.

Resultados: Os parafusos colocados na Zona 1 (o colículo anterior) não contactaram o tendão tibial posterior em quaisquer espécimes. Os parafusos colocados na Zona 2 (o sulco intercolicular) estavam, em média, a 2 mm do tendão tibial posterior. Parafusos colocados na zona 3 (o colículo posterior) resultaram no abutment tendinoso em todas as dez amostras e na lesão tendinosa em cinco das dez amostras.

Conclusões: Parafusos inseridos posteriormente ao colículo anterior colocam o tendão tibial posterior em risco significativo de lesão ou abutment.