“Os resultados podem servir de base para a forma como a estimulação hormonal antes do tratamento da FIV é concebida no futuro com a intenção de alcançar um bom equilíbrio entre tratamento eficaz e clinicamente seguro”, diz Asa Magnusson, MD/PhD no Hospital Universitário de Sahlgrenska e na Academia Sahlgrenska.
A cada vez mais, tanto na Suécia como internacionalmente, apenas um óvulo fertilizado, ou embrião, é recuperado por ocasião do tratamento. Se o tratamento resultar em mais embriões de alta qualidade, estes podem ser congelados e utilizados em tentativas posteriores.
As pesquisas anteriores sobre o número total de óvulos que devem ser recuperados indicaram que a hipótese de nascimento após FIV é óptima após cerca de 10 óvulos. Tem-se acreditado que um maior número de óvulos leva não a uma maior probabilidade de nascimento, mas sim a um maior risco de efeitos secundários graves.
No entanto, os estudos realizados examinaram principalmente a taxa de parto após a primeira implantação, chamada ciclo de FIV fresca, que tem lugar poucos dias após a recuperação dos óvulos. Os implantes posteriores de embriões descongelados não foram incluídos.
“É mais relevante estudar a hipótese cumulativa de crianças por tentativa de FIV quando todas as transferências de embriões que são geradas a partir de uma recuperação de óvulos são incluídas”, diz Asa. “Contudo, é também importante estudar os riscos em relação ao número de óvulos recuperados e os efeitos secundários graves, tanto durante a estimulação como durante a gravidez neonatal e complicações no parto”
O estudo não mostra qualquer ligação entre a recuperação de óvulos e complicações para as crianças. Por outro lado, existe uma fraca mas estatisticamente válida correlação entre o número de óvulos recuperados e a placenta prévia, uma condição que pode causar hemorragia durante a gravidez ou parto.
A transferência de embriões descongelados é responsável por cerca de um terço de todos os ciclos de FIV na Suécia, e a hipótese de nascimento é agora comparável com a transferência de embriões frescos. Assim, pode ser benéfico conceber a estimulação hormonal antes da recuperação dos óvulos, de modo a que embriões extra possam ser produzidos e congelados para evitar tratamento hormonal adicional.
Para estudar a relação entre o número de óvulos recolhidos, a taxa de parto acumulada e complicações graves associadas à estimulação, tais como síndrome de hiperestimulação ovariana e coágulos sanguíneos, os dados de tratamento do Registo Nacional Sueco de Qualidade de Reprodução Assistida (Q-IVF) foram comparados com os dados do Registo Sueco de Pacientes e do Registo Sueco de Nascimentos Médicos para o período 2002-2015.
“Anteriormente, cerca de 10 óvulos foram considerados óptimos para a hipótese de parto após o ciclo fresco. Observámos que a probabilidade cumulativa aumentou com um número crescente de óvulos, até 18-20, e depois foi nivelada. Ao mesmo tempo, o risco de complicações permaneceu a um nível razoável, até 18-20 ovos. Com um número mais elevado de ovos, os riscos aumentaram”, diz Asa Magnusson.
Title: Estimulação ovárica para FIV – um equilíbrio entre eficácia e segurança; http://hdl.handle.net/2077/55398