„Wyniki mogą posłużyć jako podstawa do tego, jak w przyszłości zaprojektować stymulację hormonalną przed zabiegiem zapłodnienia in vitro z zamiarem osiągnięcia równowagi pomiędzy skutecznym i medycznie bezpiecznym leczeniem”, mówi Asa Magnusson, MD/PhD ze Szpitala Uniwersyteckiego Sahlgrenska i Akademii Sahlgrenska.
W coraz większym stopniu, zarówno w Szwecji, jak i na świecie, pobiera się tylko jedno zapłodnione jajeczko, czyli zarodek, na jedno leczenie. Jeśli w wyniku leczenia powstanie więcej zarodków wysokiej jakości, mogą one zostać zamrożone i wykorzystane w późniejszych próbach.
Wcześniejsze badania nad całkowitą liczbą jajeczek, które powinny zostać pobrane, wykazały, że szansa na urodzenie dziecka po IVF jest optymalna po około 10 jajeczkach. Uważa się, że większa liczba jajeczek nie prowadzi do zwiększenia szansy na urodzenie dziecka, ale raczej do zwiększenia ryzyka wystąpienia poważnych skutków ubocznych.
Jednakże przeprowadzone badania dotyczyły głównie wskaźnika urodzeń po pierwszej implantacji, zwanej świeżym cyklem IVF, która ma miejsce kilka dni po pobraniu jajeczek. Późniejsze implantacje rozmrożonych embrionów nie zostały uwzględnione.
„Bardziej istotne jest badanie skumulowanej szansy na dzieci na jedną próbę IVF, gdy uwzględnione są wszystkie transfery embrionów, które powstały w wyniku pobrania jajeczek” – mówi Asa. „Jednak ważne jest również, aby zbadać ryzyko w odniesieniu do liczby pobranych jaj i poważnych skutków ubocznych, zarówno podczas stymulacji, jak i noworodków i powikłań porodowych.”
Badanie nie wykazuje żadnego związku między pobieraniem jaj i powikłań dla dzieci. Z drugiej strony, istnieje słaba, ale statystycznie istotna korelacja pomiędzy liczbą pobranych jajeczek a łożyskiem przedwczesnym, stanem, który może powodować krwawienie podczas ciąży lub porodu.
Transfer rozmrożonych zarodków stanowi około jedną trzecią wszystkich cykli IVF w Szwecji, a szansa na urodzenie dziecka jest obecnie porównywalna z transferem świeżych zarodków. Korzystne może być zatem zaprojektowanie stymulacji hormonalnej przed pobraniem komórek jajowych, tak aby można było wyprodukować i zamrozić dodatkowe zarodki w celu uniknięcia dodatkowego leczenia hormonalnego.
Aby zbadać zależność między liczbą pobranych jajeczek, skumulowanym wskaźnikiem porodów i poważnymi powikłaniami związanymi ze stymulacją, takimi jak zespół hiperstymulacji jajników i zakrzepy krwi, dane dotyczące leczenia ze szwedzkiego Krajowego Rejestru Jakości Wspomaganego Rozrodu (Q-IVF) zostały dopasowane do danych ze Szwedzkiego Rejestru Pacjentów i Szwedzkiego Rejestru Narodzin Medycznych w okresie 2002-2015.
„Wcześniej około 10 jajeczek było uważane za optymalne dla szansy na poród po świeżym cyklu. Zaobserwowaliśmy, że skumulowana szansa rosła wraz ze wzrostem liczby jajeczek, aż do 18-20, a następnie wyrównała się. Jednocześnie ryzyko powikłań pozostawało na rozsądnym poziomie do 18-20 jajeczek. Przy wyższej liczbie jajeczek ryzyko wzrastało” – mówi Asa Magnusson.
Tytuł: Stymulacja jajników do IVF- równowaga między skutecznością a bezpieczeństwem; http://hdl.handle.net/2077/55398