Pode surpreendê-lo que o Medicare Original (Parte A e Parte B) não inclua geralmente cobertura de prescrição de medicamentos para a maioria das receitas que toma em casa. É por isso que muitos beneficiários do Medicare escolhem a cobertura opcional do Medicare Parte D.

P>Pode haver várias opções para a cobertura da Parte D na sua área. Eis o que precisa de saber para comparar os Planos de Medicare Parte D e como escolher o adequado às suas necessidades de cuidados de saúde.

O que cobrem os Planos de Medicare Parte D?

Para comparar os Planos de Medicare Parte D, precisa de compreender o termo “fórmula”. Um formulário é simplesmente uma lista de medicamentos que o seu plano cobre. Todos os formulários são exigidos por Medicare para cobrir pelo menos dois medicamentos diferentes em cada classe de medicamentos prescritos, e quase todos os medicamentos prescritos em certas classes protegidas, incluindo medicamentos de prescrição de cancro, antidepressivos, e anticonvulsivos.

Os Planos da Parte D de Medicare são oferecidos por companhias de seguros privadas, aprovadas por Medicare; cada companhia estabelece o seu próprio formulário. Quando comparar os planos da Parte D do Medicare, certifique-se de que os formulários incluem quaisquer medicamentos que tome regularmente.

O formulário de um plano pode ser alterado a qualquer momento. Receberá um aviso do seu plano quando necessário.

alguns planos da Parte D de Medicare requerem que utilize fornecedores de rede quando preencher as suas receitas médicas. Se quiser continuar a utilizar a farmácia que utiliza actualmente, certifique-se de que ela participa com a rede do seu plano, ou poderá pagar mais fora do bolso pelos seus medicamentos.

alguns planos também oferecem uma opção de farmácia por correio para medicamentos que toma diariamente. O seu plano não pode exigir que utilize este serviço, mas em muitos casos, é significativamente mais barato do que preencher você mesmo a receita na sua farmácia local. Se o seu plano oferece serviços de farmácia por correio, considere as potenciais economias quando comparar os planos de Medicare Parte D.

Qual é o custo da cobertura da prescrição de Medicare?

Prémios mensais, dedutíveis, e co-pagamentos ou co-seguro, todos os factores no custo dos planos de Medicare Parte D.

Se comprar um Plano de Medicare Parte D independente para complementar o Medicare Original, pagará geralmente um prémio mensal separado pela sua cobertura. Se se inscrever num plano Medicare Advantage que inclua cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica (MA-PD), o prémio do seu plano incluirá o custo tanto da cobertura médica como da Parte D da cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. Tem de continuar a pagar o seu prémio de Medicare Parte B também.

Em 2021, a dedução anual para os Planos Medicare Parte D não poderia exceder $445, embora alguns planos não tenham uma dedução anual, ou estabelecer um abaixo do máximo governamental.

Finalmente, a partilha de custos é importante a considerar quando compara os Planos Medicare Parte D. Muitos planos utilizam co-pagamentos, ou uma taxa fixa, quando se preenche uma receita médica. Muitos utilizam um sistema de co-pagamento escalonado, onde se paga menos fora do bolso por medicamentos genéricos e um co-pagamento mais elevado por medicamentos de marca.

O seu plano pode também requerer outras medidas de contenção de custos, tais como autorização prévia, limites de quantidade, ou terapia de passos. Se o seu plano incluir terapia por passos, o seu médico terá de o experimentar com um medicamento menos dispendioso para ver se trata eficazmente a sua condição antes de o plano cobrir um mais dispendioso. Se tiver limites de quantidade com o seu plano, só poderá obter um certo número de doses de um determinado medicamento de cada vez, ou durante um determinado período de tempo.

p>Algumas pessoas qualificam-se para “Ajuda Extra” com os seus Planos da Parte D do Medicare. Se se qualificar tanto para Medicare como para Medicaid, participar num Plano de Poupança de Medicare, ou obter Rendimento de Segurança Suplementar (SSI) da Segurança Social, qualifica-se automaticamente para “Ajuda Extra”. Existem diferentes níveis de cobertura ao abrigo do programa de Ajuda Extra. Por exemplo:

li> Poderá receber ajuda para pagar o seu prémio mensal pela cobertura da prescrição de Medicare.li> Poderá pagar entre $0 e $3,70 para medicamentos genéricos e $0 e $9.20 para medicamentos de marca em 2021.

Qual é a diferença de cobertura com os planos da Parte D do Medicare?

Você pode ter ouvido o termo “buraco do donut” quando estiver a comparar os planos da Parte D do Medicare. O buraco do donut, ou lacuna de cobertura, ocorre quando você e o seu plano gastam uma certa quantia em medicamentos prescritos num determinado ano. Em 2021, esse limite é de $4.130, e inclui o montante que a sua companhia de seguros paga pelos seus medicamentos, bem como os seus montantes dedutíveis e de partilha de custos para medicamentos cobertos. No entanto, não inclui o seu prémio mensal.

Quando estiver no intervalo da cobertura, pagará até 25% dos custos dos medicamentos de marca e até 25% do preço dos medicamentos genéricos. Se os seus custos fora do bolso atingirem o limite da cobertura catastrófica ($6.550 em 2021), poderá qualificar-se para a cobertura catastrófica. Com a cobertura catastrófica da prescrição de Medicare, pagará apenas um pequeno co-pagamento ou um montante de co-seguro por todas as suas prescrições cobertas durante o resto do ano.

Com a Lei de Cuidados Acessível, o governo federal fechou oficialmente a lacuna de cobertura para os Planos de Medicare Parte D. A partir de 2020, não pagará mais de 25% dos custos tanto para medicamentos de marca como genéricos enquanto estiver no buraco do donut.

Quer começar a procurar a cobertura de Medicare Parte D hoje? Basta introduzir o seu código postal nesta página para começar a encontrar planos na sua área.