意外かもしれませんが、オリジナル・メディケア（パートAおよびパートB）には、通常、自宅で服用するほとんどの処方箋に対する処方薬の補償が含まれていません。

あなたがお住まいの地域では、パートDの選択肢がいろいろあるかもしれません。

あなたのお住まいの地域には、さまざまなパートD保険の選択肢があるかもしれません。ここでは、メディケア・パートD保険を比較し、あなたの医療ニーズに合ったものを選ぶために知っておくべきことをご紹介します。

メディケア・パートD保険は何をカバーしていますか？ フォーミュラリーとは、簡単に言えば、プランがカバーする薬のリストのことです。

メディケア・パートDプランは、メディケアが承認した民間の保険会社によって提供されており、それぞれの会社が独自のフォーミュラリーを設定しています。

メディケア・パートDプランは、メディケアが承認した民間の保険会社によって提供されています。

メディケア・パートDプランの中には、処方箋を記入する際にネットワーク・プロバイダーを使用することを要求するものがあります。

一部のメディケア・パートDプランでは、日常的に服用している薬のために、郵送による薬局のオプションを提供しています。

一部のプランでは、日常的に服用している薬の郵送サービスを提供しています。

Medicare prescription coverageの費用は？

月々の保険料、deductibles（控除）、copayments（自己負担）やcoinsurance（共同負担）は、すべてMedicare Part Dプランの費用に含まれます。

オリジナル・メディケアを補完するためにスタンドアロンのPart D Prescription Drug Planを購入する場合は、通常、保険料を別途月々支払うことになります。 処方箋薬を含むメディケア・アドバンテージ・プラン（MA-PD）に登録した場合、保険料には医療費とパートD処方箋薬の両方の費用が含まれます。

2021年には、メディケアパートDプランの年間控除額は445ドルを超えないことになっていますが、プランによっては年間控除額を設けていないものや、政府の上限を下回るものもあります。

最後に、メディケアパートDプランを比較する際に考慮すべき点として、費用負担があります。

最後に、メディケア・パートDプランを比較する際に重要なのが費用負担です。

プランによっては、事前承認、数量制限、ステップセラピーなど、その他のコスト抑制策が必要な場合もあります。

また、プランによっては、事前承認、数量制限、ステップ・セラピーなどのコスト抑制策が要求される場合があります。

一部の人は、メディケア・パートDプランの「エクストラ・ヘルプ」を受ける資格があります。 メディケアとメディケイドの両方に加入している方、メディケア・セービング・プランに参加している方、ソーシャル・セキュリティからSSI（Supplemental Security Income）を得ている方は、自動的にエクストラ・ヘルプの資格があります。 エクストラ・ヘルプ・プログラムには、様々なレベルの補償があります。

• メディケア処方箋保険の月々の保険料の支払いを助けてもらえるかもしれません。
• ジェネリック医薬品の場合は0ドルから3.70ドル、ブランド医薬品の場合は0ドルから9.20ドルを支払うことになるでしょう。

Medicare Part Dプランのカバレッジギャップとは

Medicare Part Dプランを比較する際に、「ドーナツホール」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。 ドーナツホール（カバレッジギャップ）は、あなたとあなたのプランが1年間に処方薬に一定の金額を費やした場合に発生します。 2021年の場合、この限度額は4,130ドルで、保険会社が支払う金額と、控除額や対象となる医薬品の費用負担額が含まれます。

カバレッジギャップにいるときは、ブランド処方薬の価格の最大25％、ジェネリック薬の価格の最大25％を支払うことになります。 自己負担額が破局的保険の限度額（2021年は6,550ドル）に達した場合、破局的保険の適用を受けることができます。

「アフォーダブル・ケア・アクト」により、連邦政府はメディケア・パートDプランのカバレッジ・ギャップを公式に解消しました。

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