Exklusiv für Katzen Tierklinik – Waterford MI
RADIOAKTIVE JOD-BEHANDLUNG FÜR KATZEN
Bei HYPERTHYROIDISMUS
Informationen und Anweisungen für Besitzer
Was ist Hyperthyreose?
Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) ist ein Zustand, der durch die Ausschüttung von zu viel Schilddrüsenhormon entsteht. Bei Katzen resultiert dies meist aus einer adenomatösen Hyperplasie oder einem Adenom (gutartiger Tumor) der Schilddrüse. Ein Karzinom (Krebs) ist eine sehr seltene Ursache für eine Hyperthyreose bei Katzen.
Wie kann eine Hyperthyreose behandelt werden?
Die Hyperthyreose kann medizinisch, chirurgisch oder mit Radiojod behandelt werden. Die medizinische Behandlung besteht in der Verabreichung von Methimazol (Tapazol) zweimal täglich. Die Behandlung mit Methimazol kontrolliert in der Regel die Hyperthyreose, ist aber keine Heilung. (d. h. das Medikament blockiert die Schilddrüsenhormonausschüttung, entfernt aber nicht den Schilddrüsentumor). Außerdem muss das Medikament für den Rest des Lebens der Katze eingenommen werden und es besteht die Möglichkeit von schweren Nebenwirkungen. Eine Operation heilt die Schilddrüsenüberfunktion und besteht aus der Entfernung eines Teils oder der gesamten Schilddrüse (die Schilddrüse der Katze besteht aus zwei separaten Lappen). Radiojod (radioaktives Jod) kann die Schilddrüsenüberfunktion ebenfalls heilen. Das Verfahren für diese Behandlung ist relativ einfach und besteht aus einer einzigen oralen Dosis.
Warum sollte Radiojod anstelle von Medikamenten oder einer Operation eingesetzt werden?
Die medikamentöse Therapie wird bei einigen Katzen funktionieren, aber es kann mehrere Gründe geben, warum sie nicht die beste Wahl ist. Erstens sind manche Katzen nur schwer oder gar nicht mit Medikamenten zu behandeln. Zweitens sind leichte Reaktionen (z. B. Appetitlosigkeit, Erbrechen) üblich, während einige wenige Katzen ernsthafte Nebenwirkungen auf die Medikamente entwickeln (Blut- oder Leberprobleme). Wegen dieser Nebenwirkungen sind regelmäßige Bluttests zur Überwachung des Zustands der Katze notwendig. Schließlich möchten manche Besitzer ihre relativ junge Katze nicht für den Rest ihres Lebens mit Medikamenten behandeln müssen.
Eine Operation ist im Allgemeinen eine wirksame Behandlung für Hyperthyreose, kann aber bei einigen Katzen Nachteile haben. Viele Katzen mit Hyperthyreose haben Herzprobleme und stellen ein höheres Anästhesierisiko dar. Außerdem besteht das Risiko, dass bei einer Schilddrüsenoperation die benachbarten Nebenschilddrüsen vorübergehend geschädigt werden, was zu einer Hypokalzämie (niedriger Kalziumspiegel im Blut) führt. Diese Komplikation kann lebensbedrohlich sein und zu zusätzlichen Krankenhausaufenthalten und Kosten führen. Schließlich besteht ein geringes Risiko, dass die Schilddrüsenüberfunktion durch die Operation nicht geheilt werden kann oder die Erkrankung erneut auftritt.
Die Radiojodtherapie hat einige deutliche Vorteile gegenüber der medizinischen oder chirurgischen Behandlung. Mit Radiojod entfallen die Notwendigkeit einer Anästhesie und das Risiko einer Hypokalzämie (die größten Nachteile bei einer Operation). Eine Behandlung mit Tapazol ist nicht erforderlich; tatsächlich muss die medikamentöse Behandlung mindestens zwei Wochen lang abgesetzt werden, bevor radioaktives Jod verabreicht wird. Der größte Nachteil ist, dass die Katze nach der Verabreichung von radioaktivem Jod eine Zeit lang im Krankenhaus bleiben muss, damit die Strahlenbelastung abnimmt.
Wie funktioniert die Radiojodtherapie?
Jod ist ein Element, das für die normale Gesundheit benötigt wird. Im Körper wird es vor allem von der Schilddrüse (die sich im Hals befindet) verwendet, um die Schilddrüsenhormone zu produzieren (T4 und T3 sind die beiden wichtigsten Schilddrüsenhormone).
Radiojod I131 ist eine Form des Jods, die radioaktiv gemacht wurde. In seinem radioaktiven Zustand durchläuft es einen natürlichen Prozess (Zerfall), bei dem es Strahlung abgibt. Die abgegebene Strahlung besteht aus drei Typen: Alpha, Beta und Gamma. Die Halbwertszeit von I131 beträgt acht Tage, das heißt, alle 8 Tage durchläuft die Hälfte des Radiojods diesen Prozess.
Wenn es in den Körper aufgenommen wird, reichert sich ein großer Teil des Radiojods in der Schilddrüse an. Der Rest des I131 wird mit dem Urin und den Fäkalien ausgeschieden. Sobald das Radiojod von der Schilddrüse (oder dem Schilddrüsentumor bei einer hyperthyreoten Katze) aufgenommen wurde, werden die Gammastrahlen und Betateilchen freigesetzt. Die Betateilchen sind besonders tödlich für die Schilddrüsenzellen. Die Betateilchen bewegen sich maximal 2-5 mm im Gewebe; daher sind die Betateilchen lokal zerstörerisch, verschonen aber das angrenzende Schilddrüsengewebe, die Nebenschilddrüsen und andere Strukturen des Halses. Die Strahlung zerstört die Schilddrüsentumorzellen und behandelt so die Schilddrüsenüberfunktion.
Wie wird die Therapie durchgeführt?
Das Radiojod wird als Einzeldosis am ersten Krankenhaustag verabreicht. Nachdem die Behandlung verabreicht wurde, wird Ihre Katze in Isolation gebracht. In diesem Fall bedeutet Isolation, dass Ihre Katze in einer separaten Einrichtung gehalten wird, weg von anderen Tieren, die diese Behandlung nicht erhalten.
Wie lange dauert der Krankenhausaufenthalt?
Die Halbwertszeit des verwendeten Jods beträgt acht Tage. Das Jod wird hauptsächlich über den Urin der Katze ausgeschieden. Die übliche Verweildauer beträgt 4 Tage.
Wie kann ich den Zustand meiner Katze während der Behandlung kontrollieren? Ist ein Besuch erlaubt?
Aufgrund der Art der Behandlung ist ein Besuch nicht erlaubt. Die Katzen werden während ihres Aufenthaltes 2-3 Mal täglich von einem hauptamtlichen Veterinärtechniker und Dr. Bailey gefüttert und überwacht. Wenn Sie möchten, können Sie uns anrufen, um sich über den Zustand Ihrer Katze zu informieren. Natürlich werden wir Sie sofort kontaktieren, wenn es irgendwelche Bedenken gibt.
Gibt es Nebenwirkungen oder Risiken durch die Therapie?
Da das Jod spezifisch an seinem Wirkungsort wirkt, kommt es nicht zu Haarausfall oder einer verstärkten Hautpigmentierung, wie es bei anderen Formen der Strahlentherapie (Kobaltbestrahlung) der Fall sein kann.
Gelegentlich entwickelt eine Katze nach der Behandlung mit Radiojod eine Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion). Dies lässt sich leicht mit Nahrungsergänzungsmitteln kontrollieren und muss nicht dauerhaft sein. Insgesamt sind Nebenwirkungen extrem selten.
Was passiert nach der Isolation?
Bei der Entlassung ist Ihre Katze noch minimal radioaktiv. Auch wenn die Radioaktivität sehr gering ist (viel geringer als die Radioaktivität, mit der menschliche Patienten aus dem Krankenhaus entlassen werden), sollten Sie in dieser Zeit Vorsicht walten lassen.
Die gesamte verbleibende Radioaktivität in Ihrer Katze wird in den nächsten 2 bis 4 Wochen allmählich verschwinden (durch radioaktiven Zerfall und Ausscheidung in den Urin). Bis dies abgeschlossen ist, wird Ihre Katze geringe Mengen an Strahlung abgeben. Aus diesem Grund ist es erforderlich, dass Sie Ihre Katze auch zu Hause für eine weitere Woche isolieren, zwei Wochen, wenn Kinder im Haushalt leben. Jedes freie Zimmer im Haushalt kann für die Isolierung genutzt werden.
Ein Großteil der Restradioaktivität wird über den Urin und Kot Ihrer Katze ausgeschieden. Daher empfehlen wir, Ihrer Katze eine Katzentoilette mit einem Einstreu zur Verfügung zu stellen und für 1 Woche ein spülbares Streu zu verwenden. Bei der Reinigung der Katzentoilette sollten Sie Einweghandschuhe tragen und sich danach gründlich die Hände waschen.
Welche Nachbehandlung benötigt meine Katze?
Die große Mehrheit der Katzen benötigt keine spezielle Nachbehandlung. Ihr Tierarzt sollte frühestens 1 Monat nach der Entlassung eine vollständige Blutanalyse durchführen und dann die Schilddrüsenfunktion nach 3 und 6 Monaten und dann alle sechs Monate als Teil des fortlaufenden Gesundheitsplans für Ihre Katze überwachen.
Wir bieten Ihnen diese Nachsorgetermine gerne in unserer Praxis an, wenn Sie dies wünschen. So können wir die Reaktion Ihrer Katze auf die Behandlung genauer überwachen.
Wirkt die Radiojod-Behandlung immer zur Heilung der Hyperthyreose?
Unsere Studien haben gezeigt, dass eine einzige Dosis Radiojod die Hyperthyreose bei 97 % der behandelten Katzen heilen kann. Selbst die Katzen, die nach einer Behandlung nicht vollständig geheilt sind, zeigen eine gewisse Senkung ihrer zirkulierenden Schilddrüsenhormonkonzentrationen und verbessern sich klinisch.
Wenn die Hyperthyreose länger als 3-6 Monate nach der Behandlung bestehen bleibt, wird im Allgemeinen eine erneute Behandlung mit Radiojod empfohlen, um die Erkrankung zu heilen. Praktisch alle Katzen, die nach der ersten Behandlung hyperthyreotisch bleiben, werden durch die zweite Behandlung geheilt.
Kann die Hyperthyreose jemals wieder auftreten?
Ja, obwohl es sehr ungewöhnlich ist (weniger als 3 % der behandelten Katzen), kann die Hyperthyreose wieder auftreten. Darüber hinaus treten solche Rückfälle in der Regel 3 Jahre oder länger nach der ersten Behandlung der Hyperthyreose auf. Daher können solche Rezidive auf die Entwicklung eines neuen Schilddrüsentumors hinweisen, der eine Hyperthyreose verursacht, und nicht auf einen Rückfall des ersten Tumors, der mit Radiojod behandelt wurde.
Was sollte ich am Tag der Behandlung tun?
Bringen Sie Ihre Katze bitte zur vereinbarten Zeit in die Klinik. Sie sollten Ihre Katze am Tag der Aufnahme in die Klinik füttern (Fasten ist nicht notwendig).
Sollte ich etwas für meine Katze mitbringen?
Wenn Ihre Katze eine bestimmte Futtersorte frisst, empfehlen wir Ihnen, diese mitzubringen, damit wir genau wissen, was Ihre Katze während des Krankenhausaufenthaltes fressen soll. Persönliche Gegenstände (Decken, Spielzeug oder andere Gegenstände von zu Hause) sind wegen der Kontamination nicht erlaubt. Bitte lassen Sie einen Transportkorb bei uns, damit er für die Fahrt nach Hause da ist. Ihre Katze muss auf der Heimfahrt in einer Transportbox sein. Bringen Sie bitte auch die Röntgenbilder Ihrer Katze mit.
Was passiert am Tag der Aufnahme?
Der Arzt wird Ihnen die Schilddrüsenüberfunktion und die I-131-Behandlung ausführlich erklären und alle weiteren Fragen beantworten, die Sie haben. Der Termin wird etwa 1 Stunde dauern.
Ist die Radiojodtherapie teuer?
Die Kosten für jede Behandlung der felinen Hyperthyreose sind erheblich. Die Kosten für eine Radiojodtherapie belaufen sich in der Regel auf insgesamt $1500- $1550, abhängig von der für die Behandlung Ihrer Katze erforderlichen I131-Dosis. Dies beinhaltet das Radiojod selbst, die Kosten für den Krankenhausaufenthalt, das Futter, die Einstreu und die Überwachung. Dies ist vergleichbar mit den Kosten einer chirurgischen Entfernung. Die Kosten für die Medikamente würden im Durchschnitt 400 bis 500 $ pro Jahr betragen, plus die Kosten für wiederholte Bluttests. Bitte beachten Sie, dass wir die Dosis des Radiojods vor der Behandlung bestellen müssen. Wenn Sie einen geplanten Termin weniger als 3 Werktage vor dem Termin absagen, wird eine Gebühr von $450 – $500 fällig, abhängig von der Dosis Ihrer Katze.