Aborto espontáneo

¿Qué es un aborto espontáneo?

El aborto espontáneo (también llamado pérdida temprana del embarazo) es cuando un bebé muere en el útero antes de las 20 semanas de embarazo. En el caso de las mujeres que saben que están embarazadas, entre 10 y 15 de cada 100 embarazos (entre el 10 y el 15 por ciento) acaban en aborto espontáneo. La mayoría de los abortos espontáneos se producen en el primer trimestre, antes de la semana 12 de embarazo. Los abortos espontáneos en el segundo trimestre (entre las semanas 13 y 19) se producen en 1 a 5 de cada 100 embarazos (entre el 1 y el 5 por ciento).

Hasta la mitad de los embarazos pueden acabar en aborto espontáneo. No sabemos la cifra exacta porque un aborto espontáneo puede producirse antes de que la mujer sepa que está embarazada. La mayoría de las mujeres que sufren un aborto espontáneo vuelven a tener un embarazo sano más adelante.

¿Qué son los abortos espontáneos de repetición?

Si tiene abortos espontáneos de repetición (también llamados pérdidas de embarazo recurrentes), tiene dos o más abortos espontáneos seguidos. Aproximadamente 1 de cada 100 mujeres (el 1%) tiene abortos de repetición. La mayoría de las mujeres que sufren abortos de repetición (entre 50 y 75 de cada 100, es decir, el 75%) tienen una causa desconocida. Y la mayoría de las mujeres con abortos espontáneos repetidos de causa desconocida (65 de cada 100 mujeres o el 65 por ciento) vuelven a tener un embarazo satisfactorio.

¿Qué causa el aborto espontáneo y los abortos espontáneos repetidos?

No sabemos qué causa cada aborto espontáneo. Pero algunos abortos espontáneos y de repetición pueden ser causados por:

Problemas con los cromosomas
Alrededor de la mitad de los abortos espontáneos se producen cuando un embrión (óvulo fecundado) tiene un número incorrecto de cromosomas. Esto suele ocurrir por casualidad y no por un problema transmitido de padres a hijos a través de los genes. Los cromosomas son las estructuras de las células que contienen los genes. Cada persona tiene 23 pares de cromosomas, es decir, 46 en total. De cada par, uno recibe un cromosoma de su madre y otro de su padre. Algunos ejemplos de problemas cromosómicos que pueden causar un aborto espontáneo son:

Óvulo malogrado. Esto ocurre cuando un embrión se implanta en el útero pero no se convierte en un bebé. Si tiene un óvulo arruinado, puede tener un sangrado de color marrón oscuro por la vagina al principio del embarazo. Si ha tenido signos o síntomas de embarazo, como pechos doloridos o náuseas (sensación de malestar estomacal), puede dejar de tenerlos.
Muerte fetal intrauterina. Esto ocurre cuando un embrión deja de desarrollarse y muere.
Embarazo molar. Es cuando el tejido del útero se forma en un tumor al principio del embarazo.
Translocación. Se produce cuando una parte de un cromosoma se traslada a otro cromosoma. La translocación causa un pequeño número de abortos espontáneos repetidos.

Problemas con el útero o el cuello uterino.
El cuello uterino es la abertura del útero que se encuentra en la parte superior de la vagina. Los problemas con el útero y el cuello uterino que pueden causar un aborto espontáneo incluyen:

Útero septado. Esto ocurre cuando una banda de músculo o tejido (llamada tabique) divide el útero en dos secciones. Si tiene un útero tabicado, su proveedor puede recomendar una cirugía antes de intentar quedarse embarazada para reparar el útero y ayudar a reducir el riesgo de aborto espontáneo. El útero tabicado es el tipo más común de anomalía uterina congénita. Esto significa que es una condición con la que se nace que afecta al tamaño, la forma o la estructura del útero. El útero tabicado es una causa común de abortos de repetición.
Síndrome de Asherman. Si tienes esta enfermedad, tienes cicatrices o tejido cicatrizado en el útero que puede dañar el endometrio (el revestimiento del útero). Antes de quedarse embarazada, su proveedor puede utilizar un procedimiento llamado histeroscopia para encontrar y eliminar el tejido cicatricial. El síndrome de Asherman a menudo puede causar abortos espontáneos repetidos que ocurren antes de que sepa que está embarazada.
Fibromas (crecimientos) en el útero o cicatrices de una cirugía en el útero. Los fibromas y las cicatrices pueden limitar el espacio para su bebé o interferir con el suministro de sangre de su bebé. Antes de intentar quedarse embarazada, es posible que tenga que someterse a una intervención quirúrgica llamada miomectomía para eliminarlos.
Insuficiencia cervical (también llamada cuello uterino incompetente). Esto ocurre cuando su cuello uterino se abre (dilata) demasiado pronto durante el embarazo, normalmente sin dolor ni contracciones. Las contracciones se producen cuando los músculos del útero se tensan y luego se relajan para ayudar a expulsar al bebé durante el parto. La insuficiencia cervical puede provocar un aborto, normalmente en el segundo trimestre. Para evitarlo, el médico puede recomendar un cerclaje. Se trata de un punto que su proveedor coloca en el cuello uterino para ayudar a mantenerlo cerrado.

Infecciones
Las infecciones, como las de transmisión sexual (también llamadas ITS) y la listeriosis, pueden provocar un aborto espontáneo. Una ITS, como el herpes genital y la sífilis, es una infección que se puede contraer al mantener relaciones sexuales con alguien infectado. Si crees que puedes tener una ITS, díselo a tu médico de inmediato. Las pruebas y el tratamiento tempranos pueden ayudar a protegerte a ti y a tu bebé. La listeriosis es un tipo de intoxicación alimentaria. Si cree que tiene listeriosis, llame a su proveedor de inmediato. Su proveedor puede tratarla con antibióticos para ayudar a mantenerlos a usted y a su bebé seguros. Tener ciertas infecciones puede causar un aborto espontáneo, pero no es probable que causen abortos espontáneos repetidos.

¿Tiene usted riesgo de sufrir un aborto espontáneo?

Algunas cosas pueden hacer que tenga más probabilidades que otras mujeres de sufrir un aborto espontáneo. Estos se denominan factores de riesgo. Los factores de riesgo de aborto espontáneo incluyen:

Tener dos o más abortos espontáneos anteriores
Tener 35 años o más. A medida que envejece, aumenta el riesgo de sufrir un aborto espontáneo.
Fumar, beber alcohol o consumir drogas perjudiciales. Si está embarazada o está pensando en quedarse embarazada y necesita ayuda para dejar de fumar, dígaselo a su proveedor.
Estar expuesta a sustancias químicas nocivas. Que tú o tu pareja tengáis contacto con productos químicos nocivos, como los disolventes, puede aumentar el riesgo de aborto. Un disolvente es una sustancia química que disuelve otras sustancias, como el disolvente de pintura. Hable con su proveedor sobre lo que puede hacer para protegerse a sí misma y a su bebé.

Algunas condiciones de salud pueden aumentar su riesgo de aborto espontáneo. El tratamiento de estas condiciones antes y durante el embarazo a veces puede ayudar a prevenir el aborto espontáneo y los abortos espontáneos repetidos. Si tiene alguna de estas condiciones de salud, informe a su proveedor de atención médica antes de quedarse embarazada o tan pronto como sepa que está embarazada:

Trastornos autoinmunes. Son condiciones de salud que ocurren cuando los anticuerpos (células del cuerpo que combaten las infecciones) atacan por error a los tejidos sanos. Los trastornos autoinmunes que pueden aumentar el riesgo de aborto son el síndrome antifosfolípido (también llamado APS) y el lupus (también llamado lupus eritematoso sistémico o SLE). Si tiene APS, su cuerpo produce anticuerpos que atacan ciertas grasas que recubren los vasos sanguíneos; esto puede causar a veces coágulos de sangre. Si tienes APS y has tenido abortos de repetición, tu médico puede darte una dosis baja de aspirina y un medicamento llamado heparina durante el embarazo y durante unas semanas después del parto para ayudar a prevenir otro aborto. El lupus puede causar inflamación, dolor y, a veces, daños en los órganos. Puede afectar a las articulaciones, la piel, los riñones, los pulmones y los vasos sanguíneos. Si tiene lupus, su proveedor puede tratarla con dosis bajas de aspirina y heparina durante el embarazo.
Obesidad. Esto significa que tiene demasiada grasa corporal y que su índice de masa corporal (también llamado IMC) es de 30 o más. El IMC es una medida de la grasa corporal basada en su altura y peso. Si eres obesa, tus posibilidades de sufrir un aborto espontáneo pueden aumentar. Para conocer su IMC, visite cdc.gov/bmi.
Problemas hormonales, como el síndrome de ovario poliquístico (también llamado SOP) y el defecto de la fase lútea. Las hormonas son sustancias químicas producidas por el cuerpo. El síndrome de ovario poliquístico ocurre cuando se tienen problemas hormonales y quistes en los ovarios. Un quiste es una bolsa cerrada que contiene aire, líquido o sustancias semisólidas. Si estás intentando quedarte embarazada, tu médico puede darte un medicamento para ayudarte a ovular (liberar un óvulo del ovario a las trompas de Falopio). El defecto de la fase lútea puede provocar abortos de repetición. Es cuando tienes niveles bajos de progesterona durante varios ciclos menstruales. La progesterona es una hormona que ayuda a regular la menstruación y prepara el cuerpo para el embarazo. Si tiene un defecto en la fase lútea, su proveedor puede recomendar un tratamiento con progesterona antes y durante el embarazo para ayudar a prevenir abortos espontáneos repetidos.
Diabetes preexistente (también llamada diabetes tipo 1 o tipo 2). La diabetes se produce cuando se tiene demasiado azúcar (también llamada glucosa) en la sangre. La diabetes preexistente significa que tiene diabetes antes de quedarse embarazada.
Problemas de tiroides, incluidos el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. La tiroides es una glándula con forma de mariposa situada en el cuello. El hipotiroidismo es cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas. El hipertiroidismo es cuando la glándula tiroidea produce demasiadas hormonas tiroideas.
Someterse a ciertas pruebas prenatales, como la amniocentesis y el muestreo de vellosidades coriónicas. Estas pruebas tienen un ligero riesgo de aborto. Su proveedor puede recomendarlas si su bebé corre el riesgo de padecer ciertas condiciones genéticas, como el síndrome de Down.

Tener una lesión en el vientre, como por ejemplo si te caes o te golpeas, no es un riesgo alto de aborto. Tu cuerpo hace un buen trabajo protegiendo a tu bebé en las primeras semanas de embarazo.

Es posible que hayas oído que consumir demasiada cafeína durante el embarazo puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo. La cafeína es una droga que se encuentra en alimentos, bebidas, chocolate y algunos medicamentos. Es un estimulante, lo que significa que puede ayudar a mantenerte despierta. Algunos estudios afirman que la cafeína puede provocar un aborto espontáneo, y otros dicen que no. Hasta que sepamos más sobre cómo puede afectar la cafeína al embarazo, es mejor limitar la cantidad que consumes a 200 miligramos cada día. Esto es lo que hay en una taza de café de 12 onzas.

¿Cuáles son los signos y síntomas de un aborto espontáneo?

Los signos de una condición son cosas que otra persona puede ver o saber sobre usted, como que tiene una erupción o que está tosiendo. Los síntomas son cosas que usted misma siente y que los demás no pueden ver, como tener dolor de garganta o sentirse mareada.

Los signos y síntomas de aborto espontáneo incluyen:

Sangrado por la vagina o manchado
Campanas como las que siente con su periodo
Dolor de vientre severo

Si tiene alguno de estos signos o síntomas, llame a su proveedor. Es posible que su proveedor quiera hacer algunas pruebas para asegurarse de que todo está bien. Estas pruebas pueden incluir análisis de sangre, un examen pélvico y una ecografía. Una ecografía es una prueba que utiliza ondas sonoras y una pantalla de ordenador para mostrar una imagen de su bebé dentro del útero.

Muchas mujeres tienen estos signos y síntomas al principio del embarazo y no abortan.

¿Qué tratamiento se hace después de un aborto espontáneo o de abortos de repetición?

Si ha tenido un aborto espontáneo, su proveedor puede recomendar:

Dilatación y legrado (también llamado D&C). Este es un procedimiento para eliminar cualquier tejido restante del útero. Su proveedor dilata (ensancha) el cuello uterino y extrae el tejido con succión o con un instrumento llamado cureta.
Medicamentos. Su proveedor puede recomendar medicamentos que pueden ayudar a su cuerpo a expulsar el tejido que todavía está en el útero.
¿Necesita alguna prueba médica después de un aborto espontáneo o de abortos espontáneos repetidos?
Si sufre un aborto espontáneo en su primer trimestre, probablemente no necesite ninguna prueba médica. Dado que a menudo no sabemos qué causa un aborto espontáneo en el primer trimestre, las pruebas pueden no ser útiles para tratar de averiguar una causa.

Si tiene abortos espontáneos repetidos en el primer trimestre, o si tiene un aborto espontáneo en el segundo trimestre, su proveedor suele recomendar pruebas para ayudar a averiguar la causa. Las pruebas pueden incluir:
- Pruebas cromosómicas. Usted y su pareja pueden someterse a análisis de sangre, como el cariotipo, para comprobar si hay problemas cromosómicos. El cariotipo puede contar cuántos cromosomas hay y comprobar si algún cromosoma ha cambiado. Si se dispone de tejido del aborto espontáneo, su proveedor puede analizarlo para ver si hay condiciones cromosómicas.
- Pruebas hormonales. Es posible que le hagan un análisis de sangre para comprobar si hay problemas con las hormonas. O puede someterse a un procedimiento llamado biopsia endometrial que extrae un pequeño trozo del revestimiento del útero para comprobar si hay hormonas.
- Exámenes de sangre para comprobar su sistema inmunológico. Su proveedor puede hacerle pruebas para detectar trastornos autoinmunes como, APS y lupus.
- Mirar el útero. Es posible que le hagan una ecografía, una histeroscopia (cuando el médico introduce un catéter especial a través del cuello uterino para ver el útero) o una histerosalpingografía (una radiografía del útero).

Última revisión: Noviembre, 2017