En los procedimientos quirúrgicos, existen diferentes técnicas utilizadas para tratar las enfermedades o diagnósticos. En la actualidad, las cirugías más comunes son las que se realizan mediante laparoscopia. Las cirugías percutáneas (a través de la piel) son también una de las técnicas utilizadas para realizar procedimientos de angioplastia, trombectomía, aterectomía. La cirugía abierta es el tipo de cirugía tradicional en la que se realiza una incisión con un bisturí. En el procedimiento de cirugía percutánea, el acceso a los órganos internos u otros tejidos se realiza mediante la punción de la piel, en lugar de utilizar un enfoque «abierto» en el que se exponen los órganos o tejidos internos (normalmente con el uso de un bisturí). La cirugía laparoscópica, también conocida como cirugía mínimamente invasiva (CMI), implica el uso de un dispositivo delgado y tubular llamado laparoscopio que se inserta a través de una incisión en el abdomen o la pelvis para realizar operaciones que solían requerir grandes incisiones.

Hoy vamos a revisar los códigos de procedimiento utilizados para codificar el examen de apendicectomía. La apendicectomía se puede realizar por incisión abdominal total y mediante el uso de un laparoscopio. El código CPT 44970 se utiliza para la apendicectomía quirúrgica por laparoscopia. El código CPT 44950 se utiliza para la extirpación del apéndice (apendicectomía) por incisión abdominal.

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Descripción del código CPT 44950, 44960 & 44970

44970 Laparoscopia, quirúrgica, apendicectomía

44979 Procedimiento de laparoscopia, apéndice

El médico realiza una apendicectomía laparoscópica colocando un trocar en el ombligo e insuflando el abdomen. El laparoscopio se coloca a través del puerto umbilical y se colocan trocares adicionales en la cavidad abdominal. Se identifica el apéndice, se diseca de las estructuras circundantes y se divide su suministro de sangre. El apéndice se secciona con grapas o sutura y se extrae. Se retiran los trócares y se cierran las incisiones.

44950 Apendicectomía

+44955 cuando se realiza con el propósito indicado en el momento de otro procedimiento mayor (no como procedimiento separado) (Listar por separado además del código del procedimiento primario)

44960 por ruptura de apéndice con absceso o peritonitis generalizada

El médico extirpa un apéndice perforado. El médico realiza una incisión abdominal. Se identifica y moviliza el apéndice, se divide su riego sanguíneo y se secciona y extrae el apéndice. La cavidad del absceso se desbrava y se irriga. Se cierra la incisión.

44950 y 44960 son para apendicectomías primarias abiertas; el código CPT 44960 se utiliza sólo para un apéndice que se ha perforado o roto, y/o para una peritonitis difusa. El código CIE-10 para esa condición es K35.2 (Apendicitis aguda con peritonitis generalizada).

Si se realiza una apendicectomía laparoscópica y el apéndice está perforado o roto, informe 44970. El código CPT 44970 es el único código que se aplica a la apendicectomía laparoscópica y que se utiliza para reportar una apendicectomía laparoscópica para cualquiera de las dos situaciones – con rotura o sin rotura.

La apendicectomía accidental es la extirpación de un apéndice clínicamente normal durante una cirugía no apendicular. La Asociación Médica Americana (AMA) indica que una apendicectomía incidental durante otro procedimiento quirúrgico intraabdominal no debe notificarse por separado. Por ejemplo, la AMA afirma que «es un mal uso del código CPT 44950 (apendicectomía) reportarlo para una apendicectomía incidental durante el procedimiento descrito por el código CPT 58150 (Histerectomía abdominal total, con o sin extirpación de trompa(s), con o sin extirpación de ovario(s)). En este caso, el código CPT 44950 debe agruparse en el código CPT 58150».

El código adicional +44955 debe utilizarse cuando se realiza un procedimiento mayor con un propósito médicamente indicado, por ejemplo si el apéndice estuviera implicado en el proceso de la enfermedad y tuviera que ser extirpado.