Zhang L-Q, Wang G, Nishida T, Xu D, Sliwa JA, Rymer WZ. Reflejos tendinosos hiperactivos en la esclerosis múltiple espástica: medidas y mecanismos de acción. Arch Phys Med Rehabil 2000;81:901-9. Objetivo: Desarrollar nuevas medidas de los reflejos tendinosos y evaluar los reflejos hiperactivos en pacientes con esclerosis múltiple (EM) espástica. Diseño: Con el sujeto relajado, se utilizó un martillo instrumentado de mano para golpear el tendón rotuliano y registrar la fuerza de golpeo, mientras que el par de extensión de la rodilla y el EMG del cuádriceps se registraron isométricamente como medidas de la respuesta refleja. Entorno: Laboratorio de investigación en un hospital de rehabilitación. Sujetos: Diez sujetos con EM espástica y 14 sujetos sanos. Principales medidas de resultado: Fuerza de golpeo del tendón (designada como entrada del sistema), par reflejo (como salida), su relación dinámica (caracterizada como parámetros del sistema ganancia del reflejo del tendón, tasa de contracción y retraso del bucle reflejo), escala de Ashworth y escala del reflejo del tendón. Resultados: Los parámetros del sistema proporcionan medidas más repetibles que los parámetros de entrada o salida por sí solos porque cuantifican la entrada y la salida de forma simultánea y dinámica. En comparación con los sujetos de control, los pacientes con EM tenían un umbral significativamente más bajo en la fuerza de golpeo (p = 0,026), aunque su par reflejo evocado era significativamente mayor (p = 0,033). A pesar de la significativa debilidad del cuádriceps (p ≤ 0,0001), los pacientes con EM tenían una ganancia de reflejo significativamente mayor (p = 0,0002) y una tasa de contracción (p = 0,0002), así como un retardo del bucle de reflejo más corto (p = 0,0046), lo que indica una hiperexcitabilidad de las motoneuronas y los receptores periféricos, y que una parte relativamente mayor del músculo se activaba de forma refleja, con un mayor reclutamiento de las fibras de contracción rápida más grandes. Tanto las medidas de ganancia de reflejo como las de velocidad se correlacionaron más estrechamente con la escala de Ashworth y la escala de reflejo tendinoso que las medidas de salida, lo que indica su potencial valor clínico. Conclusiones: Con una simplificación adecuada, el método puede utilizarse en la práctica clínica para cuantificar con mayor precisión la sacudida del tendón de lo que es posible actualmente con las pruebas clínicas estándar. © 2000 por el Congreso Americano de Medicina de Rehabilitación y la Academia Americana de Medicina Física y Rehabilitación

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