Steve…
Acabo de encontrarme con esta presentación tuya de hace 2 años mientras preparaba una conferencia sobre los complejos QS en las derivaciones precordiales derechas y he visto que no ha habido comentarios ni respuestas a tu desconcierto sobre por qué las derivaciones precordiales tenían bajo voltaje pero no las derivaciones de las extremidades.
Cuando el aire afecta al ECG, lo hace atenuando el voltaje del «eje y» en el plano frontal (es decir, la derivación I) y aumentando el voltaje del «eje x» (derivación aVF). El aire que ocupa los pulmones a cada lado del corazón es un conductor muy pobre mientras que el tejido miocárdico que ocupa el mediastino (recuerde que en la EPOC el corazón suele estar bastante estirado verticalmente) es un muy buen conductor. Por lo tanto, lo que se espera ver es un voltaje menor en la derivación I (quizás también en la aVL porque es la siguiente derivación más cercana, a sólo 30 grados de la derivación I) y un voltaje mayor en las derivaciones más verticales (II, III y aVF). Esto se ve muy comúnmente en la EPOC.
Pero aquí hay algo que poca gente discute o incluso piensa: si la derivación I es el «eje y» entonces también lo es la derivación V6. Cada eje es en realidad el eje de DOS planos – no sólo uno – y el «eje y» del plano frontal también sirve como eje del plano horizontal (excepto que lo llamamos «V6» en lugar de «Plomo I»). Como no hay verticalidad que dé lugar a un aumento de la tensión, prácticamente todo el plano horizontal tiene una tensión atenuada y la derivación V6 (análoga a la derivación I) tiene la tensión más atenuada de todas. Además, en las derivaciones de las extremidades, la derivación I tiene un voltaje más bajo que las otras derivaciones, siendo la aVL quizás la siguiente más baja.

RespuestaBorrar