Explora la diferencia entre la cardioversión y la desfibrilación y aprende a devolver la vida a alguien. En este vídeo de nuestro curso Masterclass de Procedimientos de Emergencia, descubrirás cómo realizar ambos procedimientos y serás capaz de diferenciar cuándo se requiere cada uno de ellos.
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Transcripción del vídeo
Comencemos aprendiendo a realizar la cardioversión. Aquí está un paciente que traté recientemente. Tenía 57 años, tenía palpitaciones, tenía una presión arterial normal, no tenía dolor en el pecho ni falta de aire, pero estaba realmente incómodo. Evaluamos que tenía fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida y lo confirmamos con un electrocardiograma. Se puede ver que no hay ondas P y la frecuencia es bastante rápida e irregular.
Vamos a cardiovertirlo. Después de dar el consentimiento al paciente para la sedación y la cardioversión, coloque sus almohadillas y conecte a la máquina. A continuación, administra el sedante y espera a que haga efecto. Como vas a realizar una cardioversión, pulsa el botón de sincronización, luego selecciona el nivel de energía y carga la máquina. Recomiendo al menos 100 julios en una máquina bifásica para todos los ritmos. Dependiendo del tamaño del paciente, puede que suba a 200 julios de energía bifásica.
Una vez cargado, asegúrese de que nadie toca al paciente. En cuanto todo el mundo esté despejado, pulse el botón de descarga. Verá una breve contracción de los músculos de la pared torácica del paciente. En este momento, mire el monitor y compruebe si ha terminado la disritmia. Después de la cardioversión, el electrocardiograma se repite y muestra una cardioversión exitosa a ritmo sinusal normal. Debido a que utilizamos el sedante de acción corta, etomidate, nuestro paciente estaba despierto y asintomático y listo para ser dado de alta a los pocos minutos de la cardioversión. Ahora, veamos el caso que necesita desfibrilación. Para la desfibrilación, no hay necesidad de sedación, ya que el paciente está inconsciente y es probable que se esté realizando la RCP. Por lo tanto, seleccione la energía más alta y cargue la máquina. Una vez cargada, asegúrese de que nadie toque al paciente. Este es el único momento en el que la RCP
se detiene brevemente y, en cuanto todo el mundo esté despejado, pulse el botón de descarga. Verá una breve contracción de los músculos de la pared torácica del paciente. Utilizando las últimas directrices, continúe con la RCP durante dos minutos, antes de volver a comprobar el ritmo.