• Las adherencias labiales suelen producirse en niñas de entre 3 meses y 6 años de edad.
• Las adherencias labiales se producen cuando los labios mayores (internos) se pegan.
• El tratamiento suele consistir en la aplicación de medicamentos tópicos sobre la adherencia.

¿Cuáles son los síntomas de las adherencias labiales?

Algunos niños con adherencias labiales no tendrán síntomas, mientras que otros pueden tener dolor en la zona genital, dificultad para orinar o infecciones frecuentes del tracto urinario (vejiga).

¿Cuál es el tratamiento para las adherencias labiales?

Si se recomienda o no el tratamiento depende de la gravedad de las adherencias.

Las adherencias pequeñas o leves no cubren la abertura vaginal y pueden separarse por sí solas cuando el niño llega a la pubertad o antes. El proveedor de atención médica de su hijo continuará observando cómo aparecen los labios con el tiempo y puede recomendar un tratamiento si las adherencias empeoran o causan síntomas.

Las adherencias ligeramente más grandes o moderadas que cubren la parte inferior de la vagina pueden tratarse con un emoliente suave, Vaseline® o A & D ointment®, junto con una separación suave dos veces al día durante varias semanas.

Las adherencias significativas que cubren el orificio vaginal, y a menudo también el orificio urinario, pueden tratarse eficazmente con una crema que contenga estrógenos o una crema con esteroides. Estas adherencias pueden impedir el drenaje de las secreciones vaginales normales, así como dificultar el flujo de orina. A veces, esto hace que la orina se acumule en la parte inferior de la vagina, detrás de la adherencia, y puede provocar irritación o goteo de orina después de que la niña deje de orinar. Si tiene fiebre, no será posible recoger una muestra de orina limpia para ver si tiene una infección del tracto urinario. El tratamiento más eficaz para las adherencias importantes es una crema con estrógenos que se aplica dos veces al día durante un periodo de tiempo o hasta que se resuelvan las adherencias. Este tratamiento requiere una prescripción de un proveedor de atención médica.

¿Cómo se aplica la crema de estrógeno en los labios vaginales?

1. Cuando sea posible, haga que su hija se sumerja en un baño de tina caliente antes de aplicar la crema (de estrógeno). El agua eliminará cualquier secreción y ablandará los labios.
2. Ayude a su hija a secarse suavemente la vulva con una toalla suave.
3. Coloque a su hija en posición de piernas de rana, tal y como le haya indicado su proveedor de atención médica.
4. Póngase al lado de su hija, de cara a sus pies.
5. Cuando la vulva de su hija esté completamente seca, exprima una *pequeña cantidad (del tamaño de un guisante) de crema (de estrógenos) en su meñique o en el dedo índice de su mano dominante. (Por ejemplo, si eres diestra, pon la crema en tu meñique derecho o en tu dedo índice derecho y viceversa si eres zurda). Utiliza la otra mano para separar suavemente los labios exteriores. Busca la línea blanca, donde los labios están pegados. Irá de arriba a abajo desde la parte superior de la adherencia hacia el perineo (la zona por encima del orificio anal).
6. Después de aplicar el estrógeno, espere unos cinco minutos antes de ponerse la ropa interior o un pañal para asegurarse de que la crema se ha absorbido al máximo en la piel.
7. Mientras mantiene los labios exteriores separados con una mano, aplique suavemente la crema en la línea de adherencia. Evite tocar el orificio anal.
8. Una vez que las adherencias empiecen a separarse, intente evitar poner la crema de estrógenos dentro del orificio vaginal.

*Más no es mejor, y asegurarse de que la crema de estrógenos se aplica directamente sobre la adherencia es importante. Aplique la crema de estrógenos con moderación. Demasiada crema de estrógeno puede causar efectos secundarios como el oscurecimiento de la piel de la vulva, los brotes de los senos y, raramente, el sangrado vaginal. Sin embargo, todos estos síntomas se resolverán después de interrumpir el tratamiento.

¿Cómo sabré si la crema (de estrógenos) está funcionando?

Con el tiempo aparecerán pequeñas aberturas en la línea blanca o gris a medida que la adherencia desaparezca gradualmente.

¿Es seguro utilizar la crema de estrógenos (hormonal)?

Sí. Las cremas que contienen estrógenos son seguras para el tratamiento de las adherencias labiales. Sólo se utilizará una cantidad muy pequeña de crema de estrógeno, durante un tiempo limitado. Muy poco del estrógeno será absorbido en el torrente sanguíneo de la niña. Algunas niñas tratadas con crema de estrógenos pueden desarrollar temporalmente pequeños brotes mamarios u oscurecimiento de los labios. Ambas condiciones no son peligrosas y desaparecerán una vez que se interrumpa el tratamiento. Debe concertar una cita con el proveedor de atención médica de su hija tan pronto como se complete la separación (labial) para poder detener el tratamiento con estrógenos y cambiar a Vaseline® o A & D ointment®. Si le preocupa absorber algo de estrógeno, puede utilizar guantes desechables de goma o sin látex (que puede comprar en la mayoría de las farmacias) mientras se aplica la crema de estrógeno.

¿Funcionará la crema de estrógeno y, si es así, cuánto tiempo tarda en abrirse los labios?

Es muy inusual que este tratamiento falle. La mitad de las adherencias se separan en 2-3 semanas. A veces puede ser necesario continuar el tratamiento durante 1-2 meses. Si ha utilizado este tratamiento antes sin éxito, el médico de su hija puede pedirle que frote la crema o pomada de estrógeno en la línea de adherencia con un movimiento de arriba a abajo de 5 a 10 veces (cada vez que aplique el medicamento). La suave presión ayuda a separar las adherencias.

¿Qué pasa si el tratamiento no funciona?

Las razones por las que el tratamiento falla pueden incluir la aplicación de la crema en toda la vulva, en lugar de centrarse sólo en la zona de la adherencia, o no usar la crema hasta que la adherencia haya desaparecido. Es posible, pero raro, que las adherencias muy gruesas no respondan al tratamiento, incluso si se utiliza la cantidad correcta de crema en la zona adecuada. Si las adherencias de tu hija no mejoran con la crema de estrógenos, debes discutir otras opciones de tratamiento con su médico. Algunas chicas pueden tener éxito con un curso corto de pomada de esteroides. La cirugía para abrir las adherencias no suele realizarse y sólo se consideraría si la niña no pudiera orinar. Una de las razones por las que rara vez se realiza la cirugía es que, desgraciadamente, las adherencias suelen reaparecer después de la separación quirúrgica.

¿Hay otras cremas no estrogénicas que funcionen?

La crema estrogénica es el tratamiento estándar para las adherencias labiales. También se puede utilizar la betametasona al 0,05%. La betametasona al 0,05% es una crema tópica con esteroides que se puede recetar en lugar del estrógeno, además del estrógeno, o la crema con estrógeno no funciona. Como es un esteroide, no debe usarse durante más de 3 meses.

¿Mi hija necesitará tratamiento una vez que las adherencias estén abiertas?

Las adherencias labiales pueden reaparecer o volver, incluso después de que se abran. Una vez que los labios se separan, se utiliza Vaseline® o A & D pomada® como emoliente durante 6-12 meses para mantener los labios abiertos y prevenir o disminuir la irritación de la zona de la vulva.

Modo de ayudar a mantener abiertos los labios de su hijo:

1. Haz que se bañe en la bañera todos los días
2. Después del baño, sécale la zona de la vulva a golpecitos (o enséñale a hacerlo) con una toalla suave
3. Aplica una fina cantidad de Vaseline® o A & D ointment® en sus labios secos

Los jabones fuertes, los productos de baño de burbujas, el fregado de la vulva y la ropa ajustada deben evitarse.

Trate de ser paciente con el curso del tratamiento que puede durar hasta varias semanas, y puede requerir visitas de seguimiento adicionales con el proveedor de atención médica (HCP) de su hija. Si las adherencias labiales vuelven a aparecer, no reinicie la crema de estrógeno de nuevo a menos que lo haya discutido con su proveedor de atención médica.