Citas con el proveedor del segundo trimestre

Ahora que está en el segundo trimestre, sus citas prenatales serán más cortas, sólo unos 15 minutos cada una. Estas visitas comenzarán como cualquier otra, con su proveedor de atención médica comprobando su peso y su presión arterial para asegurarse de que todo progresa sin problemas.

Segundo trimestre, primera cita (semana 16)

Su proveedor de atención médica probablemente medirá la altura de su útero, lo que puede ayudar mucho a determinar el tamaño del bebé. Su proveedor de atención médica también escuchará su ritmo cardíaco con un doppler fetal. Además, si no te has sometido a ninguna prueba en tu última cita, es posible que tu proveedor de asistencia sanitaria te recomiende que te hagas una prueba como el quad screen, que puede identificar posibles casos de anomalías cromosómicas o de otro tipo en el desarrollo. La prueba cuádruple analiza la sangre en busca de las siguientes sustancias:

• Alfa-fetoproteína (AFP): Producida por el feto, la AFP es una proteína que cuando se encuentra en cantidades excesivas puede indicar un trastorno del tubo neural como la espina bífida, y en cantidades deficientes, una anomalía cromosómica (síndrome de Down, síndrome de Edwards).
• Gonadotrofina coriónica humana (hCG): Una hormona producida por la placenta, los niveles anormales de hCG pueden indicar un trastorno cromosómico como el Síndrome de Down o el Síndrome de Edwards.
• Estriol: Producido tanto por el Bebé como por la placenta, los niveles anormales de estriol pueden indicar un trastorno cromosómico.
• Inhibina-A: Una proteína producida tanto por el Bebé como por ti, cuyos niveles elevados pueden indicar una anomalía cromosómica.

Si alguna de estas lecturas resulta irregular, es posible que tu proveedor de atención médica te remita a una amniocentesis (en función de tus riesgos generales), una prueba diagnóstica que se realiza entre las semanas 16 y 20 y que toma muestras de tu líquido amniótico para obtener resultados más concluyentes sobre cualquier anomalía cromosómica. La amniocentesis es un procedimiento invasivo y conlleva un pequeño riesgo de aborto espontáneo (1 de cada 400 aproximadamente), por lo que normalmente solo se recomienda a las mujeres cuyas pruebas tempranas muestran un marcador positivo o que tienen más de 35 años.

Su proveedor de atención médica también puede pedirle que programe su ecografía de las 20 semanas en este momento, que suele ser inmediatamente antes de su siguiente visita prenatal. Sin embargo, las personas con sobrepeso pueden retrasar esta ecografía un par de semanas.

Segundo trimestre, segunda cita (semana 20)

Muchas mujeres programarán su ecografía de las 20 semanas en torno a esta visita prenatal, y las que lo hagan deben esperar que esta cita dure un poco más que la mayoría, normalmente alrededor de una hora. Esta ecografía es un perfil fetal completo, y examina la cara, las manos, los pies, el abdomen, las extremidades, la columna vertebral, el corazón y el tórax. Si te haces una ecografía justo antes de reunirte con el profesional sanitario, esto es lo que buscará el profesional sanitario o el técnico de ecografía:

• Niño o niña: Si quieres saberlo, el técnico de ecografía podrá decirte en este momento si vas a tener un hijo o una hija. Sólo recuerda tener claro si quieres saberlo o no, antes de que te recubran el vientre de gelatina.
• Ubicación de la placenta: La placenta suele cubrir el cuello del útero al principio del embarazo, pero se supone que se desplaza hacia arriba a medida que avanza la gestación, proporcionando una vía abierta para que el Bebé pueda salir gateando. Si la placenta está cubierta, lo que se conoce como placenta previa, te harán otra ecografía en el tercer trimestre para ver si el problema se ha resuelto por sí solo, como ocurre en la mayoría de los casos de placenta previa del segundo trimestre. Si no se ha resuelto, probablemente sea necesaria una cesárea.
• Tamaño del bebé: El técnico de la ecografía tomará las medidas del bebé para asegurarse de que está creciendo al ritmo que debería, de acuerdo con la fecha de parto. Si el bebé es demasiado grande o demasiado pequeño en relación con la fecha prevista de parto, ésta podrá ser revisada en un sentido u otro.
• Líquido amniótico: El profesional sanitario o el técnico de la ecografía comprobarán la cantidad de líquido amniótico en la que flota el Bebé, ya que demasiado o muy poco puede ser un problema.

Como siempre, el profesional sanitario le tomará el peso, la tensión arterial y le hará dejar una muestra de orina, que analizará para detectar niveles altos de proteínas y azúcar. El análisis de proteínas es ahora especialmente importante, porque la semana 20 marca el inicio del riesgo de lo que los profesionales sanitarios denominan «preeclampsia», caracterizada por un exceso de proteínas en la orina y una presión arterial alta. Su proveedor de atención médica también tomará la frecuencia cardíaca del bebé con un doppler fetal, un ejercicio que se convertirá en parte de la rutina de las visitas prenatales.

Segundo trimestre, tercera cita (semana 24)

Como siempre, su proveedor de atención médica le tomará la presión arterial, el peso y le pedirá que deje una muestra de orina, que analizará para detectar niveles elevados de azúcar y proteínas, indicadores de diabetes gestacional y preeclampsia, respectivamente. El profesional sanitario también comprobará el ritmo cardíaco del bebé con un doppler fetal, para asegurarse de que todo va bien.

Además, es posible que el profesional sanitario te haga realizar una prueba de detección de glucosa que puede determinar tu riesgo de desarrollar diabetes gestacional. Una vez en la consulta, se le pedirá que beba una sustancia fría y azucarada que contenga 50 gramos de glucosa en cinco minutos. A continuación, el médico le hará esperar una hora mientras la glucosa se infiltra en su sangre, para ver la eficacia con la que su organismo es capaz de procesar el azúcar. Una vez transcurrida la hora, se le extraerá sangre y se medirá su eficacia. Estos resultados estarán disponibles en su próxima cita. Una medición demasiado alta (lo que significa que no puede procesar la glucosa de forma eficiente) no apunta necesariamente de forma concluyente a la diabetes gestacional, más bien, si su lectura se encuentra fuera de la zona de seguridad, su proveedor de atención médica le hará realizar una prueba de tolerancia a la glucosa más larga, más completa y más segura, que confirmará o negará con seguridad el desarrollo de la diabetes gestacional.

• Guía del segundo trimestre: el momento de la costa
• Amniocentesis: lo que debes saber

Fuentes

• Sir John Dewhurst. Libro de texto de obstetricia y ginecología de Dewhurst. 8th ed. Keith Edmonds. John Wiley and Sons Ltd, 2012. Imprimir.
• Personal de la Clínica Mayo. «El segundo trimestre del embarazo: Qué esperar». Mayo Clinic. Mayo Clinic, 15/5/2014. Web.
• «Cambios y molestias en el cuerpo». Womenshealth.gov. U.S. Department of Health & Human Services, 9/27/2010. Web.
• «Trabajo de parto prematuro». March of Dimes. March of Dimes, n.d. Web.