Antes de codificar una incisión superficial y drenaje (I&D) de un absceso, es importante saber si el procedimiento es simple o complicado.
Durante una I&D, el proveedor hace una incisión sobre y dentro de la cavidad del absceso y permite que drene. Puede dejarse abierta para permitir la continuación del drenaje, se pueden romper los loculaciones con una pinza quirúrgica y/o se puede taponar la herida con una gasa.
Elija entre dos códigos para I&D de un absceso cutáneo superficial:
- 10060 Incisión y drenaje de absceso; simple de único
- 10061 Incisión y drenaje de absceso; complicado o múltiple
- Múltiples incisiones
- Colocación de drenajes
- Probación para romper las loculaciones
- Empaquetado extenso o
- Cierre posterior de la herida
- Autor
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La diferencia entre un I&D simple y complicado es que un I&D complicado contiene:
Según CPT® Assistant (abril 2010):
Se debe realizar y documentar una incisión para facturar este procedimiento. Si el proveedor utiliza una aguja para pinchar el absceso y lo deja drenar, no es apropiado utilizar los códigos de incisión y drenaje. Este procedimiento se incluiría en la evaluación y el tratamiento del paciente durante el día y no se informaría por separado. También sería inapropiado reportar una punción aspiración de un absceso 10160 ya que no se realiza ninguna aspiración.
Desgraciadamente, no hay ninguna guía en las directrices o de la AMA en forma de una ayuda CPT® para ayudar a determinar simple versus complicado. La comunicación es la clave para asegurar que no se está subcodificando con los códigos de absceso superficial. Asegúrese de educar a su proveedor con consejos de documentación. El proveedor necesita documentar si el absceso es superficial o profundo. También necesita saber la localización porque si el absceso es profundo, la elección del código se basa en la localización del absceso y no depende simplemente de simple versus múltiple, y simple versus complicado. La apariencia y los signos y síntomas pueden ayudar a determinar si es simple o complejo. Asegúrese de que su proveedor documenta los detalles necesarios para respaldar el servicio que se presta. Todos los proveedores se sienten frustrados a diario por la cantidad de «documentación adicional» necesaria para respaldar la codificación. Recuerde a sus proveedores que no se trata de la cantidad, sino de la calidad de la documentación.
Consejo: Si un I&D se realiza a mayor profundidad que la piel superficial, consulte los códigos del sistema donde se encuentra el absceso. Por ejemplo, para una I&D de un absceso profundo en el muslo remítase al código 27301 Incisión y drenaje, absceso profundo, bursa o hematoma, región del muslo o de la rodilla, o para una I&D de un absceso vulvar remítase al código CPT® 56405 Incisión y drenaje de absceso vulvar o perineal.
Para más orientación sobre I&D de un absceso lea el artículo, «Captura de dos procedimientos tegumentarios comunes en la atención urgente.»
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