La penetración vaginal que deseas no suele doler, sobre todo si tú y tu pareja os aseguráis de que estáis lo suficientemente estimulados como para estar totalmente excitados.
Sin embargo, a veces pueden aparecer molestias o dolor durante el coito o la penetración, incluso cuando parece que tu cuerpo está preparado. Si la penetración es en absoluto dolorosa durante el sexo, averigüe cuál es la causa y qué se puede hacer al respecto. Un ginecólogo puede ayudar a determinar si hay una causa física subyacente y aconsejar sobre el tratamiento.
Las siguientes situaciones y condiciones pueden contribuir o causar dolor durante el coito u otras formas de penetración.
Coito o penetración sexual por primera vez
Las primeras veces que tenga un coito o experimente la penetración vaginal, puede sentir un dolor pequeño o moderado en la entrada de la vagina. Las razones del dolor no siempre están claras, pero suele ser temporal.
Típicamente se ha culpado a un himen no estirado (corona vaginal) de este dolor en la primera penetración, pero los nuevos conocimientos sobre el himen sugieren lo contrario.
Como Hanne Blank, autora de «Virgin: La historia intacta», comenta: «Si el himen es sustancial, relativamente inflexible y está adherido a gran parte de la circunferencia de la abertura vaginal, entonces sí, es justo decir que el himen está en cuestión. Pero no todos los himen cumplen estos criterios, y las mujeres sin himen sustancial también pueden experimentar una penetración dolorosa. La verdad es que la investigación no nos ha dicho con ninguna especificidad particular por qué es que esta molestia ocurre, o por qué sucede para algunas mujeres (independientemente del tipo de himen) y no para otras.»
Lubricación insuficiente
En la mayoría de las mujeres, la pared de la vagina responde a la excitación produciendo un líquido que humedece la vagina y su entrada, facilitando la penetración. A veces no hay suficiente lubricación: puede que necesites más tiempo para la estimulación, o que estés nerviosa o tensa.
La lubricación insuficiente también puede ser causada por la disminución de los niveles de estrógeno, que puede hacer que el tejido vaginal sea más frágil y afectar a las paredes vaginales de tal manera que se produzca menos líquido. Esto puede ocurrir después del parto (especialmente si está amamantando), o si está tomando una terapia hormonal después de un cáncer de mama.
Algunas mujeres experimentan una lubricación insuficiente durante la perimenopausia y después y pueden necesitar buscar otros signos además de la humedad vaginal para señalar la excitación. Otras, independientemente de su edad, simplemente producen menos lubricante.
Incluso si no está experimentando una penetración dolorosa, el uso de un lubricante puede aumentar drásticamente la comodidad sexual, el placer y la resistencia, especialmente si utiliza preservativos.
Infección local
Algunas infecciones vaginales -como la monilia (hongos) o la tricomoniasis- pueden estar presentes incluso cuando no puede ver ningún signo. La fricción de un pene, un consolador o un dedo que se desplaza por la vulva o la vagina puede provocar un brote de la infección, que se traduce en escozor y picor. Una llaga de herpes en los genitales externos puede hacer que la fricción sea dolorosa.
Irritación local
La espuma, la crema o la jalea anticonceptivas pueden causar irritación en la vagina. Si crees que este es el caso, prueba con otra marca. Si la irritación persiste, puede ser una reacción al espermicida Nonoxynol-9. Los espermicidas alternativos son extremadamente difíciles de encontrar, por lo que puede considerar otro método anticonceptivo.
Aunque la alergia al látex es poco común, algunas personas son sensibles a los preservativos, diafragmas y guantes de látex. Entre las alternativas se encuentran los preservativos de poliuretano, incluidos los preservativos femeninos.
Los desodorantes vaginales en aerosol, las duchas vaginales, los tampones perfumados y todos los denominados productos de higiene femenina pueden irritar la vagina o la vulva, al igual que los jabones corporales, los baños de burbujas y los detergentes y las sábanas para secadora. Intenta evitar la aplicación o el uso de productos que contengan fragancias.
Obstrucción en la entrada de la vagina
En algunas situaciones, el tamaño importa -si, por ejemplo, la pareja masculina tiene un pene grande y tu vagina es pequeña-. Tenga en cuenta, sin embargo, que el tamaño del cuerpo de una mujer no está relacionado con el tamaño de su vagina.
La dificultad de las mujeres con la penetración se atribuye a veces al vaginismo, que se cree que es una tensión fuerte e involuntaria de los músculos vaginales, un espasmo del tercio exterior de la vagina.
Los investigadores no siempre han podido identificar estos espasmos musculares, escribe Debby Herbenick, autora de «Because It Feels Good: A Woman’s Guide to Sexual Pleasure and Satisfaction» y fundadora de mysexprofessor.com:
Más recientemente, el vaginismo se ha descrito como «dificultades persistentes o recurrentes de la mujer para permitir la entrada vaginal de un pene, un dedo o cualquier objeto, a pesar del deseo expreso de la mujer de hacerlo» (véase Graziottin, 2008). Esta es una distinción importante porque refuerza el punto de que la penetración debe ser consentida y deseada.
Dolor en la profundidad de la pelvis
A veces el empuje de la penetración duele muy adentro. Este dolor puede estar causado por desgarros y cicatrices (conocidos como adherencias) en los ligamentos que sostienen el útero (causados por una mala gestión obstétrica durante el parto, un aborto mal realizado, una cirugía pélvica, una violación o una penetración excesivamente brusca durante las relaciones sexuales); infecciones del cuello uterino, el útero y las trompas (como la enfermedad inflamatoria pélvica, resultado de una infección de transmisión sexual no tratada en muchas mujeres); endometriosis; quistes o tumores en los ovarios; una vagina que se ha acortado con la edad; o una pelvis inclinada.
La penetración en estos casos es a veces menos dolorosa si estás encima o tumbada al lado de tu pareja.
Vulvodinia
La vulvodinia es un término general que describe el dolor vulvar crónico que no tiene una causa identificable.
Cuando el dolor se produce alrededor de la abertura vaginal (el vestíbulo) al ser tocado o presionado, se denomina vulvodinia localizada. (Los términos más antiguos para esta afección incluyen vestibulodinia, vestibulitis vulvar o disestesia vulvar localizada).
Si los síntomas se producen en diferentes zonas de la vulva, en distintos momentos y a veces incluso cuando no se toca la vulva, se denomina vulvodinia generalizada.
La fisioterapia del suelo pélvico, las cremas hormonales y las dosis bajas de antidepresivos tricíclicos a veces pueden ayudar. Algunas mujeres han informado de que han encontrado alivio con los mismos tratamientos prescritos para la fibromialgia, que provoca una reacción amplificada al dolor. Más información sobre la vulvodinia.