En la década de 1980, el modelo de liderazgo de gobernanza compartida se popularizó para que las enfermeras registradas (RN) pudieran tomar el control de la toma de decisiones en los entornos clínicos. Casi 40 años después, el gobierno compartido se ha convertido en un pilar de los hospitales y centros médicos Magnet de todo el país.
El gobierno compartido en enfermería permite a las RN cumplir con los objetivos marcados en el histórico informe del Instituto de Medicina, El futuro de la enfermería: Leading Change, Advancing Health. El informe aboga por que las enfermeras ejerzan al máximo su formación y participen en la toma de decisiones sin jerarquías. El gobierno compartido aumenta el compromiso de las enfermeras, mejora los resultados de los pacientes y permite a los administradores de los hospitales optimizar la eficiencia, aumentar la retención de las enfermeras y promover la calidad de los cuidados, según un estudio publicado en The Journal of Nursing Administration.
«Mejorar el compromiso de las enfermeras en puede servir como una estrategia de liderazgo transformacional para mejorar la experiencia de los pacientes, un resultado directamente vinculado a los reembolsos». De interés financiero adicional para los administradores de hospitales, una mayor participación de las enfermeras en también se asocia con los resultados relacionados con la retención de las enfermeras y la calidad y seguridad de la atención al paciente reportada por las enfermeras. Estos hallazgos son útiles para informar sobre las intervenciones basadas en la evidencia, a nivel organizativo, destinadas a mejorar los resultados de los pacientes mediante la promoción de la participación de las enfermeras», según el estudio de la revista, Nurse Engagement in Shared Governance and Patient and Nurse Outcomes (La participación de las enfermeras en el gobierno compartido y los resultados de los pacientes y las enfermeras).
Los líderes de las enfermeras, incluidas las RN con formación en DNP, entienden que uno de los componentes para ser un gestor de enfermería eficaz es mejorar la participación de las enfermeras. El gobierno compartido mejora el compromiso al promover la propiedad, la responsabilidad y la equidad. El resultado es la mejora de los resultados de la atención sanitaria.
Gobierno compartido en enfermería
El gobierno compartido en enfermería se popularizó en 1985 con la publicación de Shared Governance for Nursing: Un enfoque creativo de la responsabilidad profesional. Uno de los autores, Tim Porter-O’Grady, definió el gobierno compartido como un «modelo estructural a través del cual las enfermeras pueden expresar y gestionar su práctica con un mayor nivel de autonomía profesional»
Cuando el American Nurses Credentialing Center (ANCC) desarrolló su programa de reconocimiento Magnet para hospitales y centros médicos, incluyó el gobierno compartido como una disposición para la excelencia. Los centros pueden diseñar su marco de gobierno compartido para una experiencia personalizada. Rhonda Collins, DNP, RN, directora de enfermería (CNO) de la empresa de comunicaciones sanitarias Vocera, dijo que los modelos de gobierno compartido son numerosos y diversos.
Collins, en Magnet Hospitals and Shared Governance: Empowering Frontline Nurses, dijo que las enfermeras de primera línea se benefician de la gobernanza compartida porque les permite prosperar.
«La gobernanza compartida se centra en empoderar a las personas que trabajan cada día haciendo que la vida sea mejor para los pacientes y las familias», dijo Collins.
Collins afirmó que cuando trabajó como CNO en un hospital Magnet, se establecieron comités en las distintas disciplinas de enfermería: UCI, parto, UCIN, médico-quirúrgica y otras. Los comités, formados por enfermeras que trabajaban en las unidades, se reunían mensualmente para debatir cuestiones importantes, como la política y la práctica. Un consejo de prácticas de toda la casa, formado por un representante de cada comité, tomaba decisiones y recomendaciones que afectarían a todo el cuerpo de enfermería.
Collins dijo que los modelos de gobierno compartido sólo tienen éxito cuando las enfermeras y la dirección apoyan los valores fundamentales.
Desarrollo de los valores fundamentales en el gobierno compartido
De hecho, Gen Guanci, enfermera titulada y consultora de Creative HealthCare Management, dijo que el gobierno compartido no podría tener éxito sin el respaldo de las enfermeras gestoras. Guanci, en El papel del director de enfermería en el gobierno compartido y los consejos de unidad, dijo que los directores de enfermería apoyan el gobierno compartido de varias maneras:
- Actuando como facilitador del desarrollo
- Ayudando a que los comités funcionen sin problemas sin hacerse cargo
- Ayudando a los miembros del comité a ver todos los lados de un asunto
- Enseñando a los miembros del comité sobre el proceso y el papel
- Abordando las cuestiones sin asistir a las reuniones
- Sirviendo de guía y catalizador para la acción
- Fomentando la creatividad, productividad y propiedad
Al mismo tiempo, Marky Medeiros, MSN, RN, dijo que se deben utilizar principios sólidos al desarrollar el gobierno compartido. Medeiros, en Consejos de gobierno compartido: 10 Essential Actions for Nurse Leaders, dijo que el gobierno compartido requiere esfuerzos específicos por parte de los líderes de enfermería:
Explicar claramente el gobierno compartido y su importancia
Los miembros del personal clínico deben entender que el gobierno compartido es un lugar para el cambio y las mejoras. El gobierno compartido pone la resolución de problemas en manos de aquellos que están posicionados para realizar cambios y proporcionar una mejor atención. Los enfermeros que apliquen el gobierno compartido deben comprender que su objetivo no es añadir trabajo adicional. Por el contrario, reorienta los esfuerzos en los puntos de necesidad. Permite al personal de enfermería proporcionar el enfoque y la dirección para obtener resultados sanitarios óptimos.
Crear una estructura de gobierno compartido
El modelo de gobierno compartido suele incluir un consejo, comité o grupo de trabajo que identifica y promueve las mejores prácticas en enfermería. La estructura debe incluir presidentes y copresidentes y seguir reglas de orden para las reuniones, órdenes del día y actas.
Haga que el gobierno compartido sea accesible
Un comité o consejo de gobierno compartido debe incluir un grupo diverso de miembros del personal con opiniones variadas. Las reuniones deben celebrarse en un horario que permita la asistencia en persona, por teléfono o por videoconferencia, y deben ser accesibles para todos.
Priorizar el coaching
Proporcionar apoyo continuo para la planificación de reuniones, el análisis de datos y el desarrollo de habilidades para fomentar el éxito. Reconocer a los miembros del equipo por sus logros y compartir los resultados positivos con otros comités para resaltar los logros.
«Los líderes de enfermería son fundamentales para el éxito del consejo al proporcionar el apoyo y las habilidades necesarias, y empoderar a los equipos para tomar decisiones que conduzcan a mejoras en la atención al paciente, los resultados clínicos y la satisfacción del personal», declaró Medeiros.
De hecho, el modelo de gobierno compartido se ha utilizado con éxito en todo Estados Unidos. Los líderes de enfermería están a la vanguardia de la implementación del modelo para la satisfacción y la retención de las enfermeras.
Los líderes de enfermería priorizan el gobierno compartido
Cuando los líderes de enfermería del Hospital Metodista de Houston, en Texas, utilizaron la estructura de gobierno compartido para mejorar las tasas de rotación de las enfermeras, vieron el éxito, según un estudio titulado Bedside Clinicians Retain Nurses Through Turnover Analysis and Best practices.
«Las enfermeras valoran un entorno de trabajo positivo, la autonomía, el apoyo del liderazgo y las oportunidades que promueven el crecimiento profesional y la satisfacción laboral», dijeron los autores del estudio. «El gobierno compartido ofrece un vehículo para involucrar a las enfermeras y fomenta la colaboración en equipo, ya que los compañeros se desafían mutuamente para lograr un objetivo común. El refuerzo se produce cuando los líderes reconocen y recompensan a los empleados que añaden valor a la organización»
El gobierno compartido reconoce que ser un gestor de enfermería eficaz depende del respeto mutuo y de un sano intercambio de ideas, entre otras cosas. En la Universidad de Duquesne, los candidatos a DNP desarrollan habilidades de liderazgo que se centran en la resolución de problemas, el trabajo en equipo y la mejora de los resultados de la atención sanitaria.
Acerca del programa DNP en línea de la Universidad de Duquesne
Desde 1935, la Universidad de Duquesne ha estado educando a las enfermeras para que asuman roles de liderazgo en la atención sanitaria. Los administradores, profesores y personal trabajan para asegurar que los RNs reciban la mejor educación DNP y aprendan habilidades y prácticas basadas en la evidencia para mejorar los resultados de salud.
El trabajo del curso es 100% en línea, lo que permite a los RNs trabajar hacia un grado avanzado mientras mantienen sus responsabilidades profesionales y familiares. Para obtener más información, visite el sitio web del programa DNP en línea de la universidad.
Fuentes
La participación de las enfermeras en el gobierno compartido y los resultados de los pacientes y las enfermeras: The Journal of Nursing Administration
Gobierno compartido: What it Is and Is Not: Asociación para el Desarrollo Profesional de la Enfermería
Los hospitales magnéticos y el gobierno compartido: Empoderando a las enfermeras de primera línea: Vocera
El papel del director de enfermería en el gobierno compartido y los consejos de unidad: Truth Point
Consejos de gobierno compartido: 10 acciones esenciales para los líderes de enfermería: Dirección de Enfermería