Como el ojo suele lagrimear profusamente, el tipo de lágrimas que se producen tienen poca propiedad adhesiva. Por lo tanto, los colirios de agua o solución salina suelen ser ineficaces. Más bien se requiere una lágrima de «mejor calidad» con mayor «capacidad de humectación» (es decir, mayor cantidad de glicoproteínas) y por ello se aplican frecuentemente lágrimas artificiales (por ejemplo, viscotears). También se recomienda la pomada Muro 128 5% (pomada oftálmica de cloruro de sodio de hipertonicidad, 5%) que es un gran alivio durante la noche, dura más que la mayoría de las lágrimas regulares y proporciona protección para aquellos con casos graves.

El lagoftalmos nocturno (cuando los párpados no se cierran lo suficiente para cubrir el ojo completamente durante el sueño) puede ser un factor exacerbante, en cuyo caso el uso de cinta quirúrgica para mantener el ojo cerrado por la noche puede ayudar.

Aunque los episodios individuales pueden resolverse en unas horas o días, los episodios adicionales (como su nombre indica) se repetirán a intervalos.

Cuando los episodios se producen con frecuencia, o existe un trastorno subyacente, se puede intentar uno o tres tipos de procedimientos quirúrgicos curativos: uso de lentes de contacto terapéuticas, punción controlada de la capa superficial del ojo (Punción Estromal Anterior) y queratectomía fototerapéutica con láser (PTK). Todos ellos tratan esencialmente de permitir que el epitelio superficial se restablezca con una unión normal a la membrana basal subyacente, el método elegido depende de la localización & tamaño de la erosión.

Edición quirúrgica

Un optometrista u oftalmólogo puede insertar un tapón lagrimal en el conducto lagrimal, disminuyendo la extracción de lágrimas naturales del ojo afectado.

El uso de lentes de contacto puede ayudar a evitar que la abrasión durante el parpadeo levante la capa superficial y utiliza lentes finas que son permeables al gas para minimizar la reducción de la oxigenación. Sin embargo, deben utilizarse durante 8-26 semanas y su uso persistente conlleva frecuentes visitas de seguimiento y puede aumentar el riesgo de infecciones.

Alternativamente, bajo anestesia local, la capa de la córnea puede eliminarse suavemente con una aguja fina, cauterizarse (calor o láser) o intentarse la «soldadura por puntos» (de nuevo con láser). No se garantiza que los procedimientos funcionen y, en una minoría, pueden agravar el problema.

La punción del estroma anterior con una aguja de calibre 20-25 es un tratamiento eficaz y sencillo.

Una opción para una terapia mínimamente invasiva y eficaz a largo plazo es la queratectomía fototerapéutica con láser. La queratectomía fototerapéutica con láser consiste en el tratamiento quirúrgico con láser de la córnea para ablacionar selectivamente las células de la capa superficial de la córnea. Se cree que el crecimiento natural de las células en los días siguientes es más capaz de adherirse a la membrana basal para evitar la reaparición de la enfermedad. Se ha comprobado que la PTK con láser es más eficaz después del desbridamiento epitelial para la ablación parcial de la lámina de Bowman, que se realiza antes de la PTK en el procedimiento quirúrgico. Esto sirve para alisar la zona de la córnea que luego tratará la PTK con láser. En algunos casos, la PTK de puntos pequeños, que sólo trata determinadas zonas de la córnea, también puede ser una alternativa aceptable.

MedicalEdit

Las personas con erosiones corneales recurrentes recalcitrantes suelen mostrar un aumento de los niveles de las enzimas metaloproteinasas de la matriz (MMP).Estas enzimas disuelven la membrana basal y las fibrillas de los hemidesmosomas, lo que puede provocar la separación de la capa epitelial. El tratamiento con antibióticos de tetraciclina por vía oral (como la doxiciclina o la oxitetraciclina), junto con un corticoide tópico (como la prednisolona), reduce la actividad de las MMP y puede resolver rápidamente y prevenir nuevos episodios en los casos que no responden a las terapias convencionales. Algunos han propuesto esto como terapia de primera línea después de que los lubricantes hayan fracasado.

Hay una falta de evidencia de buena calidad para guiar las opciones de tratamiento. Una revisión Cochrane recientemente actualizada concluyó que «los estudios incluidos en esta revisión han sido de tamaño y calidad insuficientes para proporcionar pruebas firmes que informen sobre el desarrollo de directrices de tratamiento».