Objetivo

La Escala de evaluación motora (MAS) se utiliza para evaluar la función motora diaria en pacientes con ictus.

Población a la que va dirigida

Se utiliza ampliamente para evaluar la capacidad funcional de los pacientes con ictus

Método de uso

Descripción:

• 8 ítems evalúan 8 áreas de la función motora
• Los pacientes realizan cada tarea 3 veces, sólo se registra el mejor rendimiento
• Los ítems (a excepción del ítem de tonicidad general*) se evalúan utilizando una escala de 7puntos (0 a 6)
• Una puntuación de 6 indica un comportamiento motor óptimo
• Las puntuaciones de los ítems (a excepción del ítem de tono general) se suman para proporcionar una puntuación global (sobre 48 puntos)
• Completar un ítem de nivel superior sugiere un rendimiento exitoso en los ítems de nivel inferior y, por tanto, se pueden omitir los ítems inferiores.
• Para el ítem de tono general, la puntuación se basa en observaciones continuas a lo largo de la evaluación. Una puntuación de 4 en este ítem indica una respuesta consistentemente normal, una puntuación > 4 indica una hipertonía persistente, y una puntuación < 4 indica varios grados de hipotonía (Carr et al, 1985).

Equipo necesario:

• Cronometro
• 8 gominolas
• Vaso de poliestireno
• Bola de goma
• Herramienta
• Peine
• Cuchara
• Pen
• 2 tazas de té
• Perfiles

.

• Agua
• Hoja preparada para trazar líneas
• Objeto de forma cilíndrica como un tarro
• Mesa

==Evidencia

Fiabilidad

Test-retest Fiabilidad:

Impacto crónico:

(Carr et al, 1985; n = 15; media de edad = 70 años, rango = 42 a 85)

• Excelente fiabilidad test-retest: el rango fue de 0,87 a 1,00 (media r = 0,98)

Fiabilidad intercalador/intercalado:

Accidente cerebrovascular crónico & Accidente cerebrovascular agudo:

(Carr et al, 1985; 20 calificadores clínicos; n = 5; edad media = 65 años, rango = 55 a 78; tiempo medio desde el inicio del ictus = 14 (rango = 6 a 40) semanas)

Validez

Validez de criterio:

Accidente cerebrovascular agudo:

(Malouin et al, 1994, n = 32, edad media = 60 años, tiempo medio desde el ictus = 64,5 días)

• Excelente Validez Concurrente con las puntuaciones totales de Fugl-Meyer (FMA) (r = 0.96, sin incluir los ítems de tonicidad general)
• Validez concurrente de adecuada a excelente a nivel de ítems entre los ítems del MAS y los ítems similares del FMA (r = 0,65 a 0,93)
• Validez concurrente pobre con el equilibrio sentado del MAS y el FMA (r = -0,10)

Validez de construcción:

Accidente cerebrovascular agudo:

(Tyson & DeSouza, 2004; n = 48; edad media = 66,7 (12,5) años; tiempo medio desde el ictus = 11 semanas)

MAS y test de equilibrio funcional:

• p < 0,05
  ** p < 0,01

Validez del contenido:

El MAS fue desarrollado por Carr y Shepherd (1985) basándose en muchos años de experiencia con medidas similares

Respondencia

Accidente cerebrovascular crónico &:

(English et al, 2006)
Sensibilidad del MAS:

6

Elemento	Dimensión	Tamaño del Efecto	Tamaño del Efecto (d)	% Cambio
1	Rodante	Grande	1.03	31,1
2	Tumbarse para sentarse	Moderado	0,74	44.3
3	Sentado equilibrado	Moderado	0,61	60,7	4	Sentado para estar de pie	Grande	0.85	18
5	Caminar	Grande	19,7
Función de la parte superior del brazo	Pequeño	0.36	44,3
7	Movimientos de la mano	Pequeño	0,43	55.7
8	Actividades avanzadas de la mano	Moderadas	0,50	63.9

Medicina complementaria y alternativa (MCA)

La medicina complementaria y alternativa se refiere a las terapias que no se suelen enseñar en las facultades de medicina y que no están disponibles en la mayoría de los hospitales.Los pacientes con derrames cerebrales graves, debilidad de las extremidades, disfagia, dislipidemia, hipertensión o ictus hemorrágico se encuentran entre las personas que más recurren a los tratamientos de MCA en la India. El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM) clasifica las terapias de medicina complementaria y alternativa (MCA) en cinco categorías, o dominios, e incluye sistemas médicos alternativos, como la homeopatía, la medicina mente-cuerpo (la oración o la curación mental), las terapias de base biológica que utilizan hierbas, alimentos y vitaminas, los métodos manipulativos y basados en el cuerpo, incluida la manipulación quiropráctica u osteopática, y los masajes y las terapias energéticas que pretenden afectar a los campos energéticos que supuestamente rodean y penetran en el cuerpo humano, aunque todavía no se ha demostrado científicamente la existencia de dichos campos.

Medicina Tradicional China (MTC)

La MTC incluye una variedad de tratamientos que incluyen la acupuntura, el masaje y las hierbas medicinales chinas. Se han realizado varios estudios sobre el uso de la MTC, sobre todo en la etapa aguda del accidente cerebrovascular(Wang et al. 2013).El uso de la acupuntura ha ganado recientemente la atención como un complemento a la rehabilitación del accidente cerebrovascular en los países occidentales a pesar de que la acupuntura ha sido un tratamiento primario en China durante unos 2000 años (Baldry
2005).Los chinos aceptaron la acupuntura como una forma de tratamiento eficaz en el tiempo, sencilla, segura y económica, utilizada ampliamente para mejorar la motricidad, la sensibilidad, la comunicación verbal y otras funciones neurológicas en pacientes que han sufrido un ictus» (JL et al. 2003).

El masaje es la práctica de aplicar presión estructurada, tensión, movimiento o vibración – manualmente o con ayudas mecánicas – a los tejidos blandos del cuerpo, incluyendo los músculos, el tejido conectivo, los tendones, los ligamentos, las articulaciones y los vasos linfáticos, para lograr una respuesta beneficiosa.El masaje se encuentra entre las intervenciones alternativas de enfermería más utilizadas y se ha empleado como forma complementaria de tratamiento tras un accidente cerebrovascular (Holland & Pokorny 2001).

Terapia combinada

La terapia combinada se refiere a una combinación de varias hierbas medicinales, masaje, acupuntura y cuidados convencionales, según los autores del estudio y el origen del mismo. Por ejemplo, la terapia combinada de acupuntura, hierbas medicinales chinas y atención convencional se utiliza comúnmente para el tratamiento del accidente cerebrovascular en la mayoría de los hospitales de MTC en China (Zhao et al. 2012). El objetivo común de estos estudios se centra en la efectividad de la terapia combinada para el tratamiento del ictus cuando se compara con la terapia convencional o la rehabilitación.

Terapia de oxígeno hiperbárico

La evidencia no mostró ninguna efectividad para la terapia de oxígeno hiperbárico en pacientes post-ictus. Los estudios observacionales informaron de que entre el 20% y el 83% de los pacientes con ictus seleccionados mostraron mejoras tras la oxigenoterapia hiperbárica, aunque es posible que los resultados sean producto de un sesgo y/o un factor de confusión. Además, nueve de los estudios observacionales informaron de efectos adversos o complicaciones. El estudio concluyó que, «la evidencia global es insuficiente para determinar la eficacia de la terapia de oxígeno hiperbárico en cualquier
subgrupo de pacientes con ictus».»

Enlaces

• Escala de evaluación motora para el ictus
• Escala de evaluación motora