La evaluación endoscópica de la deglución con fibra óptica (FEES) es un procedimiento en el que se inserta un endoscopio de fibra óptica a través de la nariz y hasta la garganta para obtener una visualización directa de las estructuras, una visión dinámica de la transferencia oral-faríngea y una evidencia indirecta de la transferencia faríngea-esofágica durante la deglución.

Se puede evaluar la deglución de saliva y ver la anatomía y fisiología de la deglución de saliva en ausencia de aceptación de alimentos y/o líquidos. A continuación, se evalúa la deglución con la presentación de alimentos y líquidos.

La Evaluación Endoscópica Fibrográfica de la Deglución con Pruebas Sensoriales (FEESST), una modificación de la FEES, es una prueba de la Respuesta del Aductor Laríngeo (LAR), una aducción reflexiva de las cuerdas vocales en respuesta a una bocanada de aire calibrada por presión y duración, suministrada anteriormente a los aritenoides a lo largo de los pliegues ariepiglóticos. La prueba mide el nivel de intensidad con el que se provoca el LAR.

Los procedimientos de FEES están indicados cuando es necesario

• visualizar estructuras y observar una vista dinámica de la transferencia bucofaríngea con o sin presentación de alimentos y/o líquidos;
• evaluación instrumental adicional, basada en los hallazgos previos de la VFSS;
• evaluación de la sensibilidad de LAR y de la dinámica de las cuerdas vocales; o
• pruebas alternativas-por ejemplo, cuando el niño no es un buen candidato para el VFSS porque
  • no puede colocarse adecuadamente para el VFSS o
  • no puede trasladarse a la sala de radiología.

Protocolo de prueba

• Se elige el tamaño de endoscopio adecuado y se decide si el endoscopio debe estar equipado con capacidad de soplado de aire.
• A continuación, el SLP o el médico pasan el endoscopio y se da al niño la oportunidad de calmarse.
• Se examina la anatomía nasal, oral, faríngea y laríngea.
• Se administra FEESST, si está indicado, para determinar la sensibilidad de LAR y la dinámica de las cuerdas vocales.
• El niño come y/o bebe una variedad de alimentos preferidos y problemáticos bajo observación con fibra óptica.

Precauciones

• La monitorización (por ejemplo, cardiovascular) durante los procedimientos de FEES puede estar justificada en el caso de niños con enfermedades pulmonares significativas, arritmia cardíaca, trastornos convulsivos u otras condiciones médicas.
• Es aconsejable disponer de un equipo de aspiración y de personal capacitado durante las pruebas.
• Se consideran los posibles riesgos de traumatismo nasal localizado y de hemorragia.

Se tiene especial cuidado con el uso de anestesia tópica en bebés y niños médicamente frágiles. Se recomienda a los médicos que consulten con el equipo médico del niño antes de utilizar la anestesia con estos niños.