Ficha de datos de seguridad de patógenos – SUSTANCIAS INFECCIOSAS
Sección I – AGENTE INFECCIOSO
NOMBRE: Proteus spp. (los patógenos humanos incluyen P. mirabilis, P. vulgaris, P. penneri y P. hauseri)
Sinónimo o referencia cruzada: A veces se refieren como miembros de la tribu Proteeae Nota 1. Antiguas especies del género Proteus ahora sinónimos homotípicos con otras especies: P. inconstans con Providencia alcalifaciens, P. morganii con Morganella morganii, y P. rettgeri con Providencia rettgeri Nota 2.
CARACTERÍSTICAS: Las Proteus spp. consisten en bacilos gramnegativos, móviles, aeróbicos con forma de bastón, pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae Nota 3, Nota 4. Los miembros de la familia Enterobacteriaceae suelen tener entre 0,3 y 1,0 mm de ancho y entre 0,6 y 6,0 mm de largo. Son positivos a la ureasa y forman células enjambres que permiten la motilidad en enjambre en medios sólidos. Forman parte de la flora normal del tracto gastrointestinal humano.
SECCIÓN II – IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO
PATOGENICIDAD/TOXICIDAD: Proteus spp. se asocia comúnmente con infecciones complicadas del tracto urinario (ITU) Nota al pie 1, Nota al pie 3 – Nota al pie 5. Generalmente afectan al tracto urinario superior (sitio común de infección), causando infecciones como urolitiasis (formación de cálculos en el riñón o la vejiga) Nota al pie 3, Nota al pie 4, cistitis Nota al pie 4 y pielonefritis aguda. También se han notificado casos raros de bacteriemia, asociados a ITU, con Proteus spp. Otras infecciones incluyen la septicemia y las infecciones de heridas. Después de adherirse y colonizar el tracto urinario, Proteus spp. libera ureasa, que cataliza la conversión de urea en amoníaco y CO2 Nota 3, Nota 5. Esto provoca una disminución del pH de la orina y puede conducir eventualmente a la formación de cálculos renales o vesicales. P. mirabilis causa la mayoría de las infecciones entre todos los Proteus spp.
EPIDEMIOLOGÍA: Las infecciones por Proteus spp. se producen en todo el mundo y los Proteus spp. forman parte de la flora intestinal humanaFootnote 1 ,Footnote 3 -Footnote 5 . También están muy extendidos en el medio ambiente, incluidos los animales, el suelo y el agua contaminada. Son importantes agentes causantes de ITU adquiridas en la comunidad y nosocomiales; en Europa y Norteamérica, entre el 4 y el 6% de las infecciones por Proteus son adquiridas en la comunidad y entre el 3 y el 6% son nosocomialesFootnote 3 . Los Proteus spp. se consideran generalmente patógenos para los individuos jóvenes y patógenos oportunistas para los ancianosFootnote 4 . La tasa de infección es más alta entre los ancianos, en particular los que tienen catéteres permanentes (cateterismo de larga duración) o están sometidos a una terapia antibiótica frecuenteFootnote 1 ,Footnote 4, Footnote 5 . Otros grupos objetivo son los varones y las mujeres prepúberes, con una mayor tasa de infección entre los varones no circuncidadosFootnote 4 . Las personas con cateterismo de larga duración o con anomalías estructurales del tracto urinario son más susceptibles de infectarse con Proteus spp.Nota 1 ,Nota 4 ,Nota 5 . Se han notificado brotes nosocomiales con Proteus spp. resistentes a los antibióticosFootnote 4 .
Rango de hospedaje: Humanos Footnote 3.
DOSIS INFECCIOSA: Desconocida.
MODO DE TRANSMISIÓN: Proteus spp. forman parte de la flora intestinal humana Footnote 1, Footnote 3-Footnote 5 y pueden causar infección al salir de esta localización. También pueden transmitirse a través de catéteres contaminados (especialmente catéteres urinarios) Nota 1, Nota 4, Nota 5 o por inoculación parenteral accidental. El modo específico de transmisión, sin embargo, no ha sido identificado.
Periodo de incubación: Desconocido.
Comunicabilidad: No se sabe que Proteus spp. se transmita de persona a persona.
SECCIÓN III – DISEMINACIÓN
RESERVA: Humanos Nota 1, Nota 3, Nota 4, animales, aves Nota 3 y peces. Proteus spp. está muy extendido en el medio ambiente, incluyendo el suelo, el agua y el alcantarillado.
ZOONOSIS: Ninguna.
Vectores: Ninguno.
SECCIÓN IV – ESTABILIDAD Y VIABILIDAD
Susceptibilidad a fármacos: Proteus spp. es generalmente susceptible a cefalosporinas de amplio espectro, aminoglucósidos e imipenem Nota a pie de página 3. P. mirabilis también es sensible al trimetoprim-sulfametoxazol, la ampicilina, la amoxicilina y la piperacilina. P. vulgaris y P. penneri también son sensibles a la cefoxitina, la cefepima y el aztreonam. P. mirabilis es resistente a la nitrofurantoína. La resistencia a la ciprofloxacina puede desarrollarse con un uso no restringido. P. vulgaris y P. penneri son resistentes a la piperacilina, la amoxicilina, la ampicilina, la cefoperazona, la cefuroxima y la cefazolina. P. penneri es más resistente a la penicilina que P. vulgaris. La resistencia a las β-lactamasas entre Proteus spp. está emergiendo Nota 4. En la India se han descrito resistencias a carbapenemas, incluyendo aislamientos panresistentes Nota 6.
SUSCEPTIBILIDAD A LOS DESINFECTANTES: Las bacterias gramnegativas son generalmente susceptibles a una serie de desinfectantes, entre los que se encuentran los compuestos fenólicos, los hipocloritos (hipoclorito de sodio al 1%), los alcoholes (etanol al 70%), el formaldehído (18,5 g/L; formalina al 5% en agua), el glutaraldehído y los yodo (0,075 g/L)
.
INACTIVACIÓN FÍSICA: Las bacterias son generalmente sensibles al calor húmedo (121 °C durante al menos 15 minutos) y al calor seco (160 a 170 °C durante al menos 1 hora) Nota a pie de página 8.
SURVENCIA FUERA DEL HOST: Proteus spp. sobreviven sólo durante unos días en superficies inanimadas; y sólo de 1 a 2 días en el caso de P. vulgaris Nota a pie de página 9 . También sobreviven bien dentro del medio ambiente en el suelo, el agua y las aguas residualesFootnote 3 .
Sección V – PRIMEROS AUXILIOS / MÉDICOS
SUFICIENCIA: Vigilar los síntomas. Proteus spp. puede diagnosticarse por aislamiento y diferenciación con medios cromogénicos (es decir, mediante el cultivo de organismos a partir de muestras de orina y sangre) Nota 3.
Primeros auxilios/tratamiento: Administrar la terapia antibiótica adecuada cuando sea necesario Nota al pie 3, Nota al pie 4. Aparte de eso, el tratamiento es principalmente sintomático.
IMMUNIZACIÓN: Ninguna.
PROFILAXIS: Ninguna.
SECCIÓN VI – PELIGRO DE LABORATORIO
Infecciones adquiridas en el laboratorio: Hasta la fecha no se han notificado casos de infecciones adquiridas en el laboratorio.
Fuentes/especímenes: Muestras del tracto urinario, heridas y muestras de sangre Nota 3. Las fuentes específicas identificadas incluyen:
P. mirabilis: Tracto urinario, sangre y líquido cefalorraquídeo.
P. penneri: Tracto urinario, sangre, herida, heces, ojo.
P. vulgaris: Tracto urinario y respiratorio, herida y heces.
Peligros primarios: Uso de catéteres contaminados (especialmente catéteres urinarios) en procedimientos médicos.
Nota 1, Nota 4, Nota 5, e inoculación parenteral accidental y/o ingestión de material contaminado.
Peligros especiales: Ninguno.
SECCIÓN VII – CONTROLES DE LA EXPOSICIÓN / PROTECCIÓN PERSONAL
Clasificación del grupo de riesgo: Grupo de riesgo 2 Nota a pie de página 10. El grupo de riesgo asociado a «Proteus spp.» refleja el género en su conjunto, pero no refleja necesariamente la clasificación del grupo de riesgo de cada especie dentro del género.
Requerimientos de contención: Instalaciones, equipos y prácticas operativas de nivel de contención 2 para trabajos con materiales, animales o cultivos infecciosos o potencialmente infecciosos Nota 11. Estos requisitos de contención se aplican al género en su conjunto, y pueden no aplicarse a cada especie dentro del género.
VESTIMENTA PROTECTORA: Bata de laboratorio. Guantes cuando sea inevitable el contacto directo de la piel con materiales o animales infectados. Debe utilizarse protección ocular cuando exista un riesgo conocido o potencial de salpicaduras Nota 10.
Otras precauciones: Todos los procedimientos que puedan producir aerosoles, o que impliquen altas concentraciones o grandes volúmenes deben realizarse en una cabina de seguridad biológica (CSB). El uso de agujas, jeringuillas y otros objetos punzantes debe limitarse estrictamente Nota 10. Deben tenerse en cuenta precauciones adicionales cuando se realicen trabajos con animales o actividades a gran escala.
SECCIÓN VIII – MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO
Salpicaduras: Dejar que los aerosoles se asienten. Mientras se usa ropa protectora, cubrir suavemente el derrame con una toalla de papel absorbente y aplicar el desinfectante apropiado, empezando por el perímetro y trabajando hacia el centro. Dejar un tiempo de contacto suficiente antes de la limpieza Nota 11.
DESECHO: Descontaminar todos los residuos que contengan o hayan estado en contacto con el organismo infeccioso antes de eliminarlos mediante autoclave, desinfección química, irradiación gamma o incineración Nota 11.
Almacenamiento: El agente infeccioso debe almacenarse en recipientes a prueba de fugas que estén debidamente etiquetados Nota 11.
SECCIÓN IX – INFORMACIÓN REGULADORA Y DE OTROS TIPOS
INFORMACIÓN REGULADORA: La importación, el transporte y el uso de agentes patógenos en Canadá están regulados por muchos organismos reguladores, incluyendo la Agencia de Salud Pública de Canadá, el Ministerio de Sanidad de Canadá, la Agencia Canadiense de Inspección Alimentaria, el Ministerio de Medio Ambiente de Canadá y el Ministerio de Transporte de Canadá. Los usuarios son responsables de garantizar que cumplen con todas las leyes, reglamentos, directrices y normas pertinentes.
Actualizado: Septiembre 2011
PREPARADO POR: Dirección de Regulación de Patógenos, Agencia de Salud Pública de Canadá.
Aunque la información, las opiniones y las recomendaciones contenidas en esta Hoja de Datos de Seguridad de Patógenos se han recopilado de fuentes que se consideran fiables, no aceptamos ninguna responsabilidad por la exactitud, suficiencia o fiabilidad, ni por cualquier pérdida o daño resultante del uso de la información. Son frecuentes los peligros recién descubiertos y esta información puede no estar completamente actualizada.