Resumen de las heridas por punción

Dr. John Goodner DPM

Las heridas por punción son lesiones comunes en el lugar de trabajo para los adultos y lesiones en el patio de recreo en los niños. El mecanismo más común de lesión es pisar un objeto punzante, un clavo o un palo, penetrando en el pie a través de la suela de un zapato, calcetín, o directamente debido a caminar descalzo. La atención médica temprana es fundamental, aproximadamente el 10% de los pacientes desarrollarán infecciones de tejidos blandos y el 2% desarrollarán infección del hueso. Los signos clínicos pueden presentarse a menudo semanas o meses después de la lesión por punción inicial, por lo que no debe descuidarse el tratamiento adecuado y el cuidado de la herida, incluso si el pie parece no estar infectado inicialmente. Las comorbilidades, como la diabetes mellitus y otras afecciones que suprimen el sistema inmunitario, aumentan el riesgo de propagación de la infección sin signos y síntomas clínicos visibles hasta que se presente una fase de infección mucho más avanzada.

¿Cuándo debo preocuparme y buscar atención médica?

• El pie está dolorido, hinchado y sensible
• Se puede visualizar una herida
• Se puede ver un tracto sinusal donde el objeto punzante penetró inicialmente en el pie
• Rojamiento difuso de la piel que rodea la herida, el pie y/o ascendiendo por la pierna
• Ganglios linfáticos inflamados o palpables detrás de la rodilla o en la ingle
• Si se presenta fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos o dificultad respiratoria

Tratamiento:

• Puede ser necesaria una radiografía y/o una resonancia magnética para evaluar la extensión de la infección en los tejidos blandos y en el hueso.
• Se aconseja el refuerzo del tétanos, especialmente, si el paciente no está al día en su calendario de vacunación.
• Se aconseja el desbridamiento de la herida y la irrigación con infusión de antibióticos para la mayoría de las heridas
• A menudo se administrarán antibióticos orales o intravenosos de acuerdo con la profundidad de la infección, el nivel de contaminación, los cultivos de la herida realizados y el estado de salud del paciente
• El material extraño puede quedar envuelto en el tejido blando y puede formarse un quiste de inclusión crónico, que requiere su extirpación si es doloroso o si provoca una infección recurrente.