El hipotiroidismo es el estado de enfermedad en humanos y animales causado por la producción insuficiente de la hormona tiroidea por parte de la glándula tiroides. El cretinismo es una forma de hipotiroidismo que se encuentra en los bebés.

Causas del hipotiroidismo

Alrededor del tres por ciento de la población general es hipotiroidea. Factores como la deficiencia de yodo o la exposición al yodo-131 (I-131) pueden aumentar ese riesgo. El hipotiroidismo manifiesto tiene varias causas. Históricamente, y todavía en muchos países en desarrollo, la deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo en todo el mundo. En los individuos con carencia de yodo, el hipotiroidismo está causado principalmente por la tiroiditis de Hashimoto, o por la falta de la glándula tiroides o por una deficiencia de hormonas procedentes del hipotálamo o de la hipófisis.

El hipotiroidismo puede ser el resultado de la tiroiditis posparto, una enfermedad que afecta a alrededor del 5% de todas las mujeres en el plazo de un año después del parto. La primera fase suele ser de hipertiroidismo. Después, el tiroides vuelve a la normalidad o la mujer desarrolla hipotiroidismo. De las mujeres que experimentan hipotiroidismo asociado a la tiroiditis posparto, una de cada cinco desarrollará hipotiroidismo permanente que requerirá tratamiento de por vida.

El hipotiroidismo también puede ser el resultado de una herencia esporádica, a veces autosómica recesiva.

El hipotiroidismo es también una enfermedad hormonal relativamente común en los perros domésticos, con algunas razas específicas que tienen una predisposición definida.

El hipotiroidismo temporal puede deberse al efecto Wolff-Chaikoff. Una ingesta muy elevada de yodo puede utilizarse para tratar temporalmente el hipertiroidismo, especialmente en una situación de emergencia. Aunque el yodo es el sustrato de las hormonas tiroideas, los niveles elevados hacen que la glándula tiroidea tome menos yodo del que se ingiere, reduciendo la producción de hormonas.

El hipotiroidismo se suele clasificar por el órgano de origen:

Terciario

Tipo	Origen	Descripción
Primario	Glándula tiroidea	Las formas más comunes incluyen la tiroiditis de Hashimoto (una enfermedad autoinmune) y la terapia con radioyodo para el hipertiroidismo.
Secundario	Glándula pituitaria	Se produce si la glándula pituitaria no crea suficiente hormona estimulante del tiroides (TSH) para inducir a la glándula tiroidea a producir suficiente tiroxina y triyodotironina. Aunque no todos los casos de hipotiroidismo secundario tienen una causa clara, suelen estar provocados por daños en la hipófisis, como por ejemplo por un tumor, radiación o cirugía.
Hipófisis	Resulta cuando el hipotálamo no produce suficiente hormona liberadora de tirotropina (TRH). La TRH hace que la hipófisis produzca tirotropina (TSH). Por lo tanto, también puede denominarse hipotiroidismo del eje hipotálamo-hipófisis.

Asociaciones psicológicas generales

El hipotiroidismo puede ser provocado por los estabilizadores del estado de ánimo a base de litio, que suelen utilizarse para tratar el trastorno bipolar (antes conocido como depresión maníaca).

Además, los pacientes con hipotiroidismo y síntomas psiquiátricos pueden ser diagnosticados con:

• Depresión atípica (que puede presentarse como distimia)
• Síndrome del espectro bipolar (incluyendo trastorno bipolar I o bipolar II, ciclotimia, o síndrome premenstrual)
• TDAH desatento o tempo cognitivo lento

Síntomas del hipotiroidismo

En los adultos, el hipotiroidismo se asocia con los siguientes síntomas:

Síntomas iniciales

• Poco tono muscular (hipotonía muscular)
• Fatiga
• Intolerancia al frío, aumento de la sensibilidad al frío
• Depresión
• Estreñimiento
• Calambres musculares y dolor en las articulaciones
• Artritis
• Gota
• Delgadez, uñas quebradizas
• Cabello fino y quebradizo
• Palidez
• Piel seca y con picor
• Aumento de peso y retención de líquidos.
• Bradicardia (frecuencia cardíaca baja: menos de sesenta latidos por minuto)

Síntomas tardíos

• Habla lenta y voz ronca y quebrada. También se puede notar una profundización de la voz.
• Piel seca e hinchada, especialmente en la cara
• Alejamiento del tercio externo de las cejas
• Ciclos menstruales anormales
• Temperatura corporal basal baja

Síntomas menos comunes

• Intolerancia al calor, aumento de la sensibilidad al calor
• Deterioro de la memoria
• Deterioro de la función cognitiva (niebla cerebral) y falta de atención
• Urticaria (ronchas)
• Dolor de cabeza por migraña
• Ritmo cardíaco lento con cambios en el ECG que incluyen señales de bajo voltaje. Disminución del gasto cardíaco y disminución de la contractilidad.
• Hipoglucemia reactiva (o postprandial)
• Pueden producirse derrames pericárdicos.
• Reflejos lentos
• Pérdida de cabello
• Anemia causada por la alteración de la síntesis de hemoglobina (disminución de los niveles de EPO), alteración de la absorción intestinal de hierro y folato o deficiencia de B12 por anemia perniciosa
• Ansiedad/ataques de pánico
• Dificultad para tragar
• Dificultad respiratoria con un patrón respiratorio superficial y lento.
• Respuesta ventilatoria alterada a la hipercapnia y a la hipoxia.
• Aumento de la necesidad de dormir
• Osteopenia u osteoporosis
• Irritabilidad e inestabilidad del estado de ánimo
• Amarilleamiento de la piel debido a la alteración de la conversión del betacaroteno en vitamina A
• Deterioro de la función renal con disminución de la TFG.
• Delgadez, fragilidad o ausencia de cutículas
• Elevación del colesterol sérico
• La psicosis aguda (mixedema loco) es una presentación poco frecuente del hipotiroidismo
• Disminución de la libido
• Disminución del sentido del gusto y del olfato (tardía, síntomas menos comunes)
• Cara, manos y pies hinchados (síntomas tardíos y menos comunes)
• Depresión

Pediátrico

El hipotiroidismo en pacientes pediátricos se clasificaba anteriormente como cretinismo, y puede causar los siguientes síntomas:

• estatura baja
• retraso mental si está presente al nacer, y no se trata.

Gravedad

La gravedad del hipotiroidismo varía mucho. Algunos tienen pocos síntomas manifiestos, otros con síntomas moderados pueden confundirse con otras enfermedades y estados. El hipotiroidismo avanzado puede causar complicaciones graves, como mixedema cardiovascular y psiquiátrico.

Pruebas de diagnóstico del hipotiroidismo

Para diagnosticar el hipotiroidismo primario, muchos médicos se limitan a medir la cantidad de hormona estimulante de la tiroides (TSH) que produce la hipófisis. Los niveles altos de TSH indican que la tiroides no está produciendo niveles suficientes de hormona tiroidea (principalmente como tiroxina (T4) y cantidades más pequeñas de triyodotironina (T3)). Sin embargo, medir sólo la TSH no permite diagnosticar las formas secundarias y terciarias de hipotiroidismo, por lo que se sugieren los siguientes análisis de sangre si la TSH es normal y aún se sospecha de hipotiroidismo:

• Triyodotironina libre (fT3)
• Levotiroxina libre (fT4)
• Total T3
• Total T4

Además, pueden ser necesarias las siguientes mediciones:

• T3 libre en orina de 24 horas;
• anticuerpos antitiroideos – para evidenciar enfermedades autoinmunes que puedan estar dañando la glándula tiroidea;
• colesterol sérico – que puede estar elevado en el hipotiroidismo;
• prolactina – como prueba ampliamente disponible de la función hipofisaria;
• prueba de anemia, incluyendo la ferritina.

Tratamiento del hipotiroidismo

El hipotiroidismo se trata con las formas levógiras de tiroxina (L-T4) y triyodotironina (L-T3). Existen comprimidos de tiroides, tanto sintéticos como de origen animal, que pueden recetarse a los pacientes que necesiten hormona tiroidea adicional. La hormona tiroidea se toma a diario, y los médicos pueden controlar los niveles en sangre para ayudar a garantizar una dosis adecuada. Hay varios protocolos de tratamiento diferentes en la terapia de sustitución de la tiroides:

Sólo T4 Este tratamiento implica la suplementación de levotiroxina sola, en una forma sintética. Actualmente es el tratamiento estándar en la medicina convencional. T4 y T3 en combinación Este protocolo de tratamiento implica la administración simultánea de L-T4 y L-T3 sintéticas en combinación. Extracto de tiroides desecado El extracto de tiroides desecado es un extracto de tiroides de origen animal, normalmente de origen porcino. También es una terapia combinada, que contiene formas naturales de L-T4 y L-T3.

Controversia sobre el tratamiento

El tratamiento estándar actual en la terapia tiroidea es únicamente la levotiroxina, y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) afirma que la hormona tiroidea desecada, las combinaciones de hormonas tiroideas o la triyodotironina no deben utilizarse generalmente para la terapia de sustitución. Sin embargo, existe cierta controversia sobre si este protocolo de tratamiento es óptimo, y estudios recientes han dado resultados contradictorios.

Dos estudios recientes que comparan la T4 sintética frente a la T4 sintética + T3 han mostrado «claras mejoras tanto en la cognición como en el estado de ánimo» de la terapia combinada. . Otro estudio que comparaba la T4 sintética y el extracto de tiroides desecado mostró marcadas mejoras en prácticamente todas las categorías de síntomas cuando se cambió a ciertos pacientes de la T4 sintética al extracto de tiroides desecado.

Sin embargo, otros estudios no han mostrado ninguna mejora en el estado de ánimo o en las capacidades mentales de los que reciben la terapia combinada, y posiblemente el bienestar se ve afectado por el hipertiroidismo subclínico. Y, un metaanálisis de 2007 de los nueve estudios controlados publicados hasta el momento no encontró diferencias significativas en el efecto sobre los síntomas psiquiátricos.

También hay preocupación entre algunos profesionales sobre el uso de T3 debido a su corta vida media. La T3 cuando se utiliza por sí sola como tratamiento da lugar a amplias fluctuaciones a lo largo de un día en los niveles de hormonas tiroideas, y con la terapia combinada T3/T4 sigue habiendo una amplia variación a lo largo de cada día.

Hipotiroidismo subclínico

El hipotiroidismo subclínico se produce cuando los niveles de tirotropina (TSH) están elevados pero los niveles de tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) son normales. En el hipotiroidismo primario, los niveles de TSH son altos y los de T4 y T3 son bajos. Los endocrinólogos están desconcertados porque la TSH suele aumentar cuando los niveles de T4 y T3 descienden. La TSH hace que la glándula tiroides produzca más hormonas. Los endocrinólogos no están seguros de cómo el hipotiroidismo subclínico afecta a las tasas metabólicas celulares (y, en última instancia, a los órganos del cuerpo) porque los niveles de las hormonas activas son adecuados. Algunos han propuesto tratar el hipotiroidismo subclínico con levotiroxina, el tratamiento típico para el hipotiroidismo manifiesto, pero los beneficios y los riesgos no están claros. También se han debatido los rangos de referencia. La Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (ACEE) apoya un rango de TSH más estrecho, especialmente cuando la persona tiene signos clínicos de enfermedad tiroidea. Este rango de referencia puede reducir los riesgos de bocio, nódulos tiroideos, cáncer de tiroides e hipotiroidismo manifiesto, pero sigue siendo controvertido. Siempre existe el riesgo de sobretratamiento e hipertiroidismo. Algunos estudios han sugerido que no es necesario tratar el hipotiroidismo subclínico. Un metanálisis de la Colaboración Cochrane no encontró ningún beneficio de la sustitución de la hormona tiroidea, salvo «algunos parámetros de los perfiles lipídicos y de la función ventricular izquierda». Un metanálisis más reciente que analiza si el hipotiroidismo subclínico puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular, como se ha sugerido anteriormente, encontró un posible aumento modesto y sugirió que se realicen más estudios con la enfermedad coronaria como punto final «antes de que se actualicen las recomendaciones actuales».

Tratamiento homeopático para el hipotiroidismo

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La homeopatía trata a la persona como un todo. Esto significa que el tratamiento homeopático se centra en el paciente como persona, además de su condición patológica. Los medicamentos homeopáticos se seleccionan tras un examen individualizado completo y un análisis del caso, que incluye la historia clínica del paciente, la constitución física y mental, los antecedentes familiares, los síntomas que presenta, la patología subyacente, los posibles factores causales, etc. También se suele tener en cuenta la tendencia miasmática (predisposición/susceptibilidad) para el tratamiento de enfermedades crónicas. Un médico homeópata intenta tratar algo más que los síntomas que se presentan. Normalmente se centra en la causa de la enfermedad. Por qué «este paciente» está enfermo «de esta manera». El diagnóstico de la enfermedad es importante, pero en la homeopatía, la causa de la enfermedad no sólo se investiga a nivel de bacterias y virus. También se buscan otros factores como el estrés mental, emocional y físico que podrían predisponer a una persona a la enfermedad. Hoy en día, incluso la medicina moderna considera que un gran número de enfermedades son psicosomáticas. El remedio homeopático correcto trata de corregir esta predisposición a la enfermedad. No se trata de curar la enfermedad, sino de curar a la persona enferma, de devolverle la salud. Si una patología no está muy avanzada, los remedios homeopáticos dan una esperanza de curación, pero incluso en los casos incurables, la calidad de vida puede mejorar mucho con los medicamentos homeopáticos.

Los remedios homeopáticos (medicamentos) que se dan a continuación indican la afinidad terapéutica, pero esto no es una guía completa y definitiva para el tratamiento homeopático de esta condición. Los síntomas enumerados contra cada remedio homeopático pueden no estar directamente relacionados con esta enfermedad porque en la homeopatía también se tienen en cuenta los síntomas generales y las indicaciones constitucionales para seleccionar un remedio. Para estudiar cualquiera de los siguientes remedios con más detalle, visite la sección Materia Médica en Hpathy.

Ninguno de estos medicamentos debe tomarse sin asesoramiento y orientación profesional.

Remedios homeopáticos para el hipotiroidismo :

Aq-mur., bad., brom, bufo., calc., calc-f., calc-i., calc-p., cist., con., ferr-i., fl-ac., form., fuc., graph., iod., kali-c., kali-i., lach., lycps, lyc., nat-c., nat-m., phos., pineal., sep., sil., spong., thuj., thyr.

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La mayoría de las personas que se han sometido a una prueba de detección de cáncer de próstata han sido diagnosticadas de cáncer de próstata.