Humira (Adalimumab) es un medicamento inmunosupresor biológico vendido y comercializado por la empresa farmacéutica AbbVie Inc. Más concretamente, Humira funciona como un inhibidor del TNF, por lo que se une y bloquea el efecto fisiológico de la citoquina proinflamatoria conocida como «TNF-alfa». El bloqueo de la inflamación inducida por el TNF-alfa hace que Humira sea útil para el tratamiento de muchas enfermedades autoinmunes, entre ellas: artritis reumatoide, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, psoriasis crónica, hidradenitis supurativa y artritis idiopática juvenil.

A través de la supresión del TNF-alfa, muchos usuarios de Humira descubren que el medicamento controla eficazmente los síntomas de sus enfermedades autoinmunes. Dicho esto, como Humira modula sustancialmente la función inmunitaria y otros aspectos de la fisiología, muchos individuos experimentan efectos secundarios. Un efecto secundario que preocupa a muchos futuros usuarios de Humira y/o que pueden experimentar es el aumento de peso.

Humira (Adalimumab) & Aumento de peso (posibles causas)

En caso de que experimente un aumento de peso como efecto secundario de Humira, a continuación se enumeran algunas causas posibles. Tenga en cuenta que la(s) causa(s) específica(s) del aumento de peso entre los usuarios de Humira está sujeta a variaciones individuales. Algunos usuarios de Humira pueden ganar peso como resultado de la reversión de su condición autoinmune (que estaba causando que su cuerpo se mantuviera con bajo peso), mientras que otros pueden ganar peso como resultado de los cambios en la tasa metabólica. Si tiene preguntas sobre por qué está ganando peso con Humira, hable con un médico – preferiblemente un reumatólogo.

• Aumento del apetito: Algunos usuarios de Humira han informado de un aumento del apetito como efecto secundario del tratamiento. Si su apetito aumenta, esto puede llevarle a consumir más alimentos (es decir, calorías) de lo habitual, lo que explicaría su aumento de peso. En algunos casos, un aumento del apetito junto con un mayor consumo de alimentos es en realidad algo bueno – especialmente entre aquellos que tenían un apetito anormalmente bajo y/o estaban por debajo de su peso como resultado de una condición autoinmune no tratada. Para algunos, un aumento del apetito puede ser una señal de que una enfermedad autoinmune subyacente está siendo tratada adecuadamente.
• Hinchazón: Un subgrupo de usuarios de Humira podría experimentar hinchazón y/o aumento de la retención de agua como efecto secundario. Este aumento de la retención de agua puede ser notable en el estómago, la sección media y/o en todo el cuerpo. Si estás hinchado y te subes a la báscula, tu peso corporal puede ser notablemente superior al habitual. Dicho esto, aunque la hinchazón puede ser incómoda, el aumento de peso que está experimentando puede ser principalmente de agua (no de acumulación de grasa).
• Estreñimiento: Un efecto secundario del tratamiento con Humira que experimentan algunos individuos es el estreñimiento, o la incapacidad de evacuar eficazmente. Si experimenta un aumento del estreñimiento mientras toma Humira, esto puede explicar parte de su aumento de peso. Si los alimentos digeridos no se han excretado (porque está estreñido), va a pesar más de lo habitual cuando se suba a la báscula.
• Antojos: Además de experimentar un aumento general del apetito, algunos individuos informan de fuertes antojos de comida mientras usan Humira, particularmente de carbohidratos y/o alimentos poco saludables (hiperpalatables, calóricamente densos) como: dulces, galletas, pasteles, etc. No está claro por qué los usuarios de Humira pueden tener antojos de comida. En el caso de que experimente antojos de comida a los que no pueda resistirse mientras esté tomando Humira, hay muchas posibilidades de que no pueda resistirse, lo que podría dar lugar a un aumento de peso.
• Depresión: Aunque la inflamación excesiva y los trastornos autoinmunes no tratados pueden causar depresión, algunos individuos experimentan depresión como efecto secundario de los inhibidores del TNF como Humira. Si se produce la depresión, esto podría hacer que algunos individuos aumenten el consumo de alimentos como mecanismo de afrontamiento. Dicho esto, la depresión también se asocia con una disminución de la motivación, unos niveles de energía más bajos y un menor autocontrol, todo lo cual podría conducir indirectamente a un aumento de peso a través de una menor actividad física, un metabolismo más lento y/o la elección de alimentos poco saludables.
• Almacenamiento de grasa: Se sabe que el TNF (factor de necrosis tumoral) puede influir en aspectos de la lipólisis y el almacenamiento de grasa. Es más, las investigaciones sugieren que las concentraciones elevadas de TNF-alfa pueden inducir la pérdida de grasa (y de peso) entre las personas con enfermedades autoinmunes. Dado que Humira bloquea la acción del TNF-alfa, las personas que han perdido grasa debido a las altas concentraciones de TNF-alfa pueden recuperar o almacenar más grasa corporal de lo habitual. Cualquier aumento en el almacenamiento de grasa en todo el cuerpo supondrá un cierto aumento de peso con Humira.
• Fatiga: Los trastornos autoinmunes no tratados pueden causar una fatiga y un letargo importantes por los que resulta difícil levantarse de la cama cada mañana. El tratamiento de una enfermedad autoinmune suele ayudar a aumentar el nivel de energía. No obstante, un efecto secundario que han comunicado algunos usuarios de Humira (adalimumab) es la fatiga extrema. Si está excepcionalmente fatigado mientras usa adalimumab, esto puede hacer que reduzca su actividad física a lo largo del día, de modo que queme menos calorías de lo habitual, y acabe ganando peso.
• Bacterias intestinales: La mayoría de las pruebas sugieren que los trastornos autoinmunes están asociados a cambios desfavorables en las bacterias intestinales (es decir, disbiosis) y que el tratamiento con adalimumab suele mejorar la composición de las bacterias intestinales. Dicho esto, no está claro si todos los cambios en las bacterias intestinales durante el tratamiento con adalimumab son favorables. Es posible que Humira aumente las concentraciones de ciertas bacterias intestinales que estimulan el apetito, causan hinchazón y/o aumentan el almacenamiento de grasa, todo lo cual se asocia con el aumento de peso.
• Cambios hormonales: La mayoría de los datos indican que los trastornos autoinmunes están asociados a anomalías hormonales, y que el tratamiento con inhibidores del TNF como Humira generalmente normaliza las concentraciones hormonales. No obstante, es posible que Humira afecte a las concentraciones de las hormonas circulantes de forma que promueva el aumento de peso y/o el almacenamiento de grasa. Si nota cambios significativos en las concentraciones de ciertas hormonas mientras usa Humira, existe la posibilidad de que estos puedan explicar parte de su aumento de peso.
• Menos motivación: Dado que muchos pacientes experimentan fatiga mental como efecto secundario de Humira, esto podría dar lugar a una menor motivación para mantenerse activo o hacer ejercicio. Si experimenta un déficit de motivación mientras toma Humira, y el déficit le lleva a hacer menos ejercicio del que normalmente haría – esto puede dar lugar a un menor gasto de energía, a la ralentización de su metabolismo y, previsiblemente, al aumento de peso.
• Ganancia muscular: Muchas enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide se asocian con la pérdida de peso como resultado del desgaste muscular. El desgaste muscular se refiere a la disminución de la fuerza y la masa de los músculos. Cuando una persona empieza a utilizar un medicamento como Humira, puede ayudar a revertir el desgaste muscular inducido por la autoinmunidad (caquexia) y reconstruir algo de masa muscular. Suponiendo que se añada una cantidad significativa de músculo durante el tratamiento, esto podría explicar un cierto aumento de peso.
• Metabolismo lento: se cree que el tratamiento con Humira podría ralentizar la tasa metabólica en reposo (RMR) de manera que su cuerpo quema menos calorías en reposo que antes del tratamiento. Hay muchas formas posibles en las que Humira podría ralentizar la tasa metabólica en reposo, entre las que se incluyen: la reducción del TNF alfa; la alteración de las concentraciones de varias hormonas; y la inducción de la fatiga (que dificulta el ejercicio y el mantenimiento de un metabolismo elevado). Si su metabolismo se ralentiza mientras está bajo la influencia de Humira, este efecto puede ser el responsable de su aumento de peso.

Humira (Adalimumab) &

Aumento de peso (investigación)

A continuación se incluyen artículos de revistas en los que se ha documentado el efecto de Humira o de los inhibidores del TNF sobre el peso corporal. Según los datos disponibles, parece que el aumento de peso es un efecto secundario común asociado al uso de los inhibidores del TNF, incluido Humira.

2013: Aumento de peso e inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa en pacientes con psoriasis.

Tan, Baker y Foley llevaron a cabo un ensayo en el que compararon los efectos de los inhibidores del TNF con los moduladores sin TNF – en el peso corporal y el índice de masa corporal (IMC) de 143 pacientes con psoriasis. Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo en el que evaluaron el peso corporal y el IMC de los pacientes antes de iniciar los tratamientos, así como en la semana 12, la semana 24 y la semana 48 del tratamiento. En total, se administraron 286 tratamientos a los 143 pacientes, que incluían 178 tratamientos con inhibidores del TNF (54 adalimumab; 61 etanercept, 63 infliximab) y 108 tratamientos con moduladores no TNF (73 con efalizumab y 35 con ustekinumab).

Los resultados indicaron que el uso de inhibidores del TNF (adalimumab e infliximab) produjo un aumento de peso significativo desde la semana 12 hasta la semana 48. En la semana 12, los 54 receptores de adalimumab (Humira) ganaron una media de 1,5 kg (3,3 libras), y en la semana 24, habían ganado una media de 2,2 kg (4,8 libras). En la semana 48 (punto final del ensayo), los receptores de adalimumab habían ganado 2,4 kg (5,29 libras).

Los investigadores concluyeron que el tratamiento con adalimumab (Humira) se asocia a un aumento significativo del peso corporal y del IMC (índice de masa corporal). Esta investigación apoya claramente la idea de que adalimumab (Humira) induce un aumento de peso. Además, se desconoce el aumento de peso adicional que podría haberse observado en un estudio incluso a más largo plazo (superior a 48 semanas).

• Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24164178

2012: Aumento de peso y pérdida de cabello durante la terapia anti-TNF.

Lutf y Hammoudeh realizaron un estudio para determinar el efecto de los medicamentos anti-TNF en las tasas de aumento de peso y pérdida de cabello entre los pacientes con enfermedades reumáticas. Para este estudio, los investigadores reunieron datos de 150 pacientes diagnosticados de enfermedades reumáticas (82 de artritis reumatoide; 34 de espondilitis anquilosante; 32 de artritis psoriásica; 4 de afecciones no especificadas). Para recopilar datos sobre los efectos secundarios de la medicación anti-TNF, los investigadores entrevistaron a los pacientes con cuestionarios en las clínicas de reumatología.

A los pacientes que se quejaban de aumento de peso y/o pérdida de cabello se les hicieron preguntas adicionales para dilucidar la relación entre estos efectos adversos y el uso de la medicación anti-TNF. Por ejemplo, se preguntó a los pacientes si alguna vez habían dejado de utilizar la medicación como consecuencia de los efectos adversos y si los efectos adversos revirtieron (por ejemplo, se perdió peso) tras la interrupción de la medicación. Además, se revisaron los expedientes médicos de cada paciente para determinar los cambios de peso antes, durante y después de la interrupción de los medicamentos anti-TNF.

Los resultados indicaron que se produjo un aumento de peso clínicamente significativo en 20 (13,3%) de los 150 pacientes en tratamiento con medicamentos anti-TNF. El aumento de peso medio entre estos pacientes fue de 5,5 kg (12,12 libras). En 5 pacientes, el aumento de peso se consideró lo suficientemente problemático como para justificar la interrupción de la medicación anti-TNF. Los investigadores concluyeron que el aumento de peso parece estar asociado a la terapia anti-TNF y puede ser una razón por la que un subgrupo de pacientes interrumpe la medicación anti-TNF.

• Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22927859

Basado en la investigación, ¿cuánto peso se ganará con Humira (Adalimumab)?

Una cantidad significativa. En primer lugar, hay que entender que no todos los usuarios de Humira ganarán una cantidad significativa de peso durante el tratamiento. Las investigaciones sugieren que alrededor del 13,3% de las personas que utilizan medicamentos inhibidores del TNF experimentarán un aumento de peso significativo. Si usted es una persona propensa al aumento de peso inducido por Humira, la cantidad de peso que gane será probablemente clínicamente significativa (definida como un aumento de peso de al menos un 7% con respecto al pretratamiento).

Los datos a corto y largo plazo (en los que se evaluó el efecto de Humira sobre el peso corporal) indican que los usuarios de Humira pueden ganar las siguientes cantidades:

• Dentro de 12 semanas: ~3,3 lbs. (posiblemente hasta 13,22 libras)
• En 24 semanas: ~4.8 lbs. (posiblemente hasta 14,55 lbs.)
• En 48 semanas: ~5.29 lbs. (posiblemente hasta 19,4 libras)

Un estudio en el que los pacientes que reciben inhibidores del TNF (no sólo Humira) informaron de un aumento de peso medio (entre los pacientes que experimentaron un aumento de peso como efecto secundario) de 5,5 kg (12,12 libras) en sólo 12 semanas. La evidencia es muy clara en cuanto a que algunos usuarios de Humira ganarán una cantidad significativa de peso a corto y largo plazo. Se desconoce si el aumento de peso puede persistir después de un año de tratamiento, y si lo hace, en qué medida. Además, se desconoce cuánto tiempo puede tardar el peso corporal en estabilizarse (tras el aumento) y permanecer estable tras el inicio de Humira.

Variables que influyen en el aumento de peso de Humira (Adalimumab)

Existen múltiples variables que podrían influir en la cantidad de aumento de peso que usted experimenta mientras usa Humira. Estas variables incluyen: su peso antes del tratamiento; el uso previo de la medicación; la duración del tratamiento con Humira; la genética; el estilo de vida; la dosis de Humira; y el consumo simultáneo de sustancias. En la mayoría de los casos, es la combinación de estas variables la que determina qué usuarios de Humira acabarán ganando peso, así como la importancia del aumento de peso.

1. Pérdida de peso relacionada con la autoinmunidad: Se sabe que para muchos individuos, los trastornos autoinmunes no tratados pueden conducir a una pérdida de peso significativa a través de la supresión del apetito, el desgaste muscular y la pérdida de grasa. Algunos sospechan que la pérdida de peso inducida por la autoinmunidad está causada principalmente por concentraciones elevadas de TNF-alfa. En cualquier caso, si usted presentaba una pérdida de peso inducida por la autoinmunidad antes de tomar Humira, es más probable que recupere peso durante el tratamiento con Humira que las personas que nunca han experimentado una pérdida de peso atribuible a su enfermedad autoinmune. Esencialmente, ganar algo de peso con Humira puede ser la forma que tiene su cuerpo de volver a una homeostasis más saludable – especialmente si tenía un peso inferior al normal.
2. Uso previo de medicamentos: Si utilizó otros medicamentos antes de la transición a Humira, existe la posibilidad de que esos medicamentos hayan inducido un aumento o una pérdida de peso. Si utilizó un medicamento (antes de Humira) que provocó una pérdida de peso (por ejemplo, metotrexato), puede acabar ganando peso de nuevo una vez que cambie a Humira. En este caso, cualquier aumento de peso que se produzca después de la transición a Humira puede deberse más a los efectos homeostáticos de rebote (opuestos a los experimentados con la medicación anterior) que a un efecto secundario de Humira. Por otro lado, si usted ya estaba utilizando un medicamento (antes de Humira) que le causaba aumento de peso, es posible que no experimente ningún aumento de peso mientras utiliza Humira (porque su peso corporal ya se ha estabilizado).
3. Duración del uso de Humira: Ciertos individuos pueden experimentar un aumento de peso significativo después de un tratamiento a corto plazo con Humira (por ejemplo, 12 semanas) seguido de una meseta, mientras que otros podrían experimentar sólo un aumento de peso significativo después de un tratamiento a plazo moderado (por ejemplo, 24 semanas) o a largo plazo (por ejemplo, 48 semanas). Otros pueden experimentar un aumento de peso continuo que comienza a corto plazo y continúa a largo plazo. No obstante, debe tener en cuenta que la duración total del uso de Humira puede determinar la cantidad de peso que gane. Las investigaciones sugieren que el uso de Humira a largo plazo se asocia con un mayor aumento de peso que el uso a corto plazo.
4. Dosificación de Humira: Es posible que la dosis de Humira administrada influya en la probabilidad de aumento de peso y/o en la importancia del aumento de peso entre los usuarios. Entre las personas que son propensas a ganar peso con Humira, es probable que las dosis más grandes induzcan un mayor aumento de peso que las más pequeñas. Esto se debe a que las dosis mayores ejercen efectos inmunomoduladores más importantes (a través de la inhibición del TNF-alfa) y efectos fisiológicos que las dosis menores. Por esta razón, no debe sorprenderse si gana más peso con una dosis alta de Humira que con una más baja.
5. Genética: Los individuos que aumentan de peso mientras toman Humira pueden tener una genética diferente a la de la mayoría de la población. Se sabe que la mayoría de los usuarios de Humira no experimentarán un aumento de peso clínicamente significativo (definido como un aumento del 7% del peso corporal), incluso a largo plazo. Por esta razón, se sospecha que los individuos que ganan peso con Humira pueden expresar ciertos genes (o expresiones epigenéticas) que aumentan la susceptibilidad al aumento de peso inducido por Humira. Otra posibilidad es que los individuos que ganan peso carezcan de ciertos genes que les protejan contra el aumento de peso inducido por Humira. Aunque se desconoce el papel exacto de la expresión génica en relación con el aumento de peso inducido por Humira, las interacciones entre el fármaco y el peso son una posibilidad.
6. Sustancias concurrentes: Si está utilizando otras sustancias (medicamentos y/o suplementos) con Humira, es posible que el uso de sustancias concurrentes pueda explicar su cambio de peso (o la falta del mismo) con Humira. Primero debe evaluar si la(s) sustancia(s) concurrente(s) que está tomando está(n) asociada(s) con el cambio de peso. Por ejemplo, si está utilizando otra medicación que se sabe que provoca un aumento de peso, puede que la mayor parte de su aumento de peso esté relacionado con la otra medicación. Otra posibilidad podría ser que los mecanismos del aumento de peso inducido por Humira sean sinérgicos con los de otra medicación que estés utilizando, lo que en última instancia amplifica la cantidad de peso que ganas durante el tratamiento. Por otro lado, el uso de medicamentos que provocan la pérdida de peso (por ejemplo, el metotrexato) con Humira podría evitar el aumento de peso inducido por Humira. En resumen, tenga en cuenta que su cambio de peso con Humira puede no ser totalmente atribuible a Humira si está tomando otros medicamentos.
7. Estilo de vida: Aunque Humira puede provocar un aumento de peso, no todas las personas que ganan peso mientras toman Humira deben culpar necesariamente al medicamento. Si lleva un estilo de vida sedentario, está muy estresado, come alimentos poco saludables, ingiere un exceso de calorías y/o no duerme adecuadamente, estos factores del estilo de vida podrían contribuir directamente a su aumento de peso, independientemente de Humira. Por otro lado, si se mantiene físicamente activo, lleva una dieta equilibrada, restringe sus calorías, practica la reducción del estrés y duerme bien, puede ser menos propenso a un aumento de peso inducido por Humira.

Cómo minimizar el aumento de peso con Humira (Adalimumab)

Se sabe que puede producirse un aumento de peso significativo como efecto secundario de Humira. Si desea minimizar las posibilidades de aumentar de peso con Humira (o evitar un mayor aumento de peso), puede considerar la posibilidad de poner en práctica algunas de las estrategias que se indican a continuación. Comprenda que nunca debe poner en práctica ninguna de estas estrategias sin consultar primero a un profesional médico (por ejemplo, un reumatólogo) para asegurarse de que son seguras de acuerdo con su estado médico actual.

1. Controle sus calorías: Aunque puede ser inevitable un cierto aumento de peso mientras se usa Humira, es posible que quiera minimizar la cantidad de peso que gane. Una estrategia para minimizar el aumento de peso implica el seguimiento y control de sus calorías. Si su cuerpo quema una media de 2.000 calorías al día, debería consumir alrededor de 2.000 calorías para mantener su peso actual – o un poco menos que esta cantidad para perder peso gradualmente.
2. Manténgase físicamente activo: Dado que no todo el mundo se molesta en hacer un seguimiento de las calorías mientras toma Humira, otra opción podría ser mantenerse físicamente activo. No es necesario que haga entrenamientos intensos, pero intente hacer algo de ejercicio físico ligero cada día (por ejemplo, dar un paseo de 30 minutos). Mantenerse físicamente activo le ayudará a mantener su metabolismo elevado y le permitirá quemar más calorías que si permanece sedentario.
3. Manejar los efectos secundarios de Humira: A veces los efectos secundarios de Humira pueden ser los culpables de su aumento de peso. Por ejemplo, si está experimentando hinchazón y/o estreñimiento, esto podría explicar un mayor peso corporal cuando se suba a la báscula. Preguntar a su médico sobre los medicamentos y/o suplementos que podrían ayudarle a controlar los efectos secundarios (por ejemplo, la fatiga, el estreñimiento, etc.) que están provocando el aumento de peso podría ayudarle a tener su peso bajo control.
4. Ajustes de la dosis: Normalmente su reumatólogo habrá calibrado su dosis de Humira para tratar eficazmente su enfermedad autoinmune. Sin embargo, si está ganando mucho peso durante el tratamiento, puede preguntar a su médico si podría probar una dosis más baja de Humira – o intentar encontrar la «dosis mínima eficaz» (la dosis más baja necesaria para controlar sus síntomas). Si una dosis de Humira más baja (que la que está utilizando actualmente) consigue controlar los síntomas autoinmunes, es posible que pierda algo de peso cuando disminuya la dosis.
5. Medicamentos concurrentes: Si está tomando otras sustancias con Humira y está ganando peso, es posible que quiera dejar de usar todas las sustancias médicamente innecesarias. En algunos casos, eliminar los medicamentos y/o suplementos médicamente innecesarios de su régimen puede detener o revertir el aumento de peso que ha experimentado. Por otro lado, si no está tomando otras sustancias con Humira, puede preguntar a su médico sobre la prescripción de medicamentos y/o suplementos complementarios para aumentar su nivel de energía, metabolismo, motivación y/o autocontrol para evitar el aumento de peso.
6. Nota: si ha ganado una cantidad de peso poco saludable mientras usaba Humira y/o ha experimentado efectos secundarios graves de Humira, puede que quiera hablar con su reumatólogo sobre la transición a otro medicamento (uno que no esté asociado con el aumento de peso). Además, tenga en cuenta que si Humira está tratando eficazmente su enfermedad autoinmune, es posible que tenga que aceptar un cierto aumento de peso como contrapartida.
   

   ¿Ha experimentado un aumento de peso con Humira (Adalimumab)?

   Si ha utilizado Humira y ha experimentado un aumento de peso, una pérdida de peso o ningún cambio de peso, compártalo en la sección de comentarios más abajo. Si ganó o perdió peso, mencione la cantidad aproximada que ganó o perdió. Proporcione algunos detalles sobre su cambio de peso con Humira, tales como: si tenía un peso inferior al normal antes del tratamiento; cómo ha cambiado su composición corporal desde que comenzó con Humira (por ejemplo, aumento de músculo, aumento de grasa, etc.); y con qué rapidez experimentó el cambio de peso después de comenzar el tratamiento.

   También anote cosas como: cuánto tiempo ha estado usando Humira; su dosis de Humira; y si está tomando otros medicamentos (o suplementos) junto con Humira. Si estás tomando otros medicamentos junto con Humira, ¿has considerado que esas sustancias podrían haber afectado también a tu peso? Si es un usuario de Humira a largo plazo, mencione si el aumento de peso ha continuado o si finalmente ha llegado a una meseta.

   ¿Hay alguna razón específica por la que cree que acabó ganando peso con Humira? Algunos ejemplos de posibles razones podrían ser: aumento del apetito; metabolismo más lento; menor energía y menor motivación para hacer ejercicio. ¿Ha intentado controlar las calorías y la actividad física a lo largo del tratamiento para mantener su peso estable? Si ha descubierto alguna forma de mantener su peso estable mientras usa Humira, comparta estas estrategias en la sección de comentarios.