A continuación se presenta el texto no corregido de este capítulo, destinado a proporcionar a nuestros propios motores de búsqueda y a los motores externos un texto de búsqueda muy rico y representativo de cada capítulo. Debido a que se trata de material NO CORREGIDO, por favor considere el siguiente texto como un proxy útil pero insuficiente para las páginas autorizadas del libro.

Tabla 1 Ecuaciones para estimar las necesidades energéticasLos bebés y los niños pequeñosEstimación de las necesidades energéticas (kcal/día) = Gasto energético total + Deposición energética EERa = (89 Â¥ peso â100) + 1750â3 meses EER = (89 Â¥ peso â100) + 564â6 meses REE = (89 Â¥ peso â100) + 227â12 meses REE = (89 Â¥ peso â100) + 2013â35 mesesNiños y adolescentes 3â18 añosRequisito energético estimado (kcal/día) = Gasto energético total + Deposición energéticaNiños REE = 88.5 â (61,9 Â¥ edad ) + PAb Â¥ ) + (903 Â¥ altura )] + 20 3â8 años EER = 88.5 â (61.9 Â¥ edad ) + PA Â¥ ) + (903 Â¥ altura )] + 25 9â18 añosEER de las niñas = 135,3 â (30,8 Â¥ edad ) + PA Â¥ ) (934 Â¥ altura )] + 20 + 20 3â8 años TEA = 135,3 â (30,8 Â¥ edad ) + PA Â¥ ) + (934 Â¥ altura )] + 25 9â18 añosAdultos de 19 años o másNecesidad energética estimada (kcal/día) = Gasto energético total EER = 662 â (9,53 Â¥ edad ) + PA Â¥ ) + (539,6 Â¥ altura )]Hombres REE = 354 â (6,91 Â¥ edad ) + PA Â¥ ) + (726 Â¥ altura )]MujeresEmbarazoNecesidad Energética Estimada (kcal/día) = TEA No Embarazada + Deposición Energética del Embarazo1er trimestre TEA = TEA No Embarazada + 02Trimestre TEA = TEA No Embarazada + 3403er trimestre TEA = TEA No Embarazada + 452LactaciónNecesidades energéticas estimadas (kcal/día) = TEA de la no embarazada + gasto energético de la leche â Pérdida de peso0â6 meses después del parto TEA = TEA de la no embarazada + 500 â 1707â12 meses después del parto TEA = TEA de la no embarazada + 400 â 0NOTA: Estas ecuaciones proporcionan una estimación de las necesidades energéticas. El peso corporal relativo (es decir, pérdida, estable, aumento) es el indicador preferido de la adecuación energética. a REE = Requerimiento Energético Estimado. b AP = Coeficiente de Actividad Física (ver Tabla 2).

PARTE II: ENERGÍA 83 ENERGÍA La energía es necesaria para mantener las diversas funciones del cuerpo, incluyendo la respiración, la circulación, el trabajo físico, el metabolismo y la síntesis de proteínas. Esta energía es suministrada por los hidratos de carbono, las proteínas, las grasas y el alcohol de la dieta. El balance energético de una persona depende de la ingesta y el gasto de energía de su dieta. Numerosos factores influyen en el gasto y los requerimientos energéticos, como la edad, la composición corporal, el sexo y el nivel de actividad física.Un desequilibrio entre la ingesta y el gasto de energía da lugar a la ganancia o pérdida de componentes corporales, principalmente en forma de grasa, y determina los cambios en el peso corporal. El requerimiento energético estimado (EER) se define como la ingesta media de energía en la dieta que se prevé para mantener el equilibrio energético en un adulto sano de una edad, sexo, peso y altura definidos y con un nivel de actividad física compatible con la buena salud. El peso corporal de una persona es un indicador fácilmente controlable de la adecuación o inadecuación de la ingesta energética habitual. Para calcular el EER, se desarrollaron ecuaciones de predicción para individuos de peso normal (índice de masa corporal de 18,5 kg/m2 a 25 kg/m2) utilizando datos sobre el gasto energético diario total medido mediante la técnica del agua doblemente marcada (DLW). Las ecuaciones se encuentran en la Tabla 1. En los niños y en las mujeres embarazadas y lactantes, la TRE tiene en cuenta las necesidades asociadas al crecimiento, la deposición de tejidos y la secreción de leche a un ritmo acorde con la buena salud. La TRE no representa la ingesta exacta de energía alimentaria necesaria para mantener el equilibrio energético de un individuo concreto, sino que refleja las necesidades medias de personas con características específicas. Aunque los REE pueden estimarse para cuatro niveles de actividad a partir de las ecuaciones de la Tabla 2, se recomienda el nivel de actividad física activa (PAL) para mantener la salud. Por lo tanto, las necesidades energéticas se definen como las cantidades de energía que debe consumir un individuo para mantener un peso corporal estable en el rango deseado para la buena salud (IMC de 18,5 kg/m2 a 25 kg/m2), mientras mantiene un estilo de vida que incluye niveles adecuados de actividad física. No existe una cantidad dietética recomendada (RDA) para la energía, ya que una ingesta de energía superior a la EER provocaría un aumento de peso. Del mismo modo, el concepto de nivel de ingesta superior tolerable (UL) no se aplica a la energía, porque cualquier ingesta por encima de las necesidades energéticas de una persona provocaría un aumento de peso y probablemente un mayor riesgo de morbilidad.

DRIs: LA GUÍA ESENCIAL DE LOS REQUISITOS NUTRITIVOS84 TABLA 2 Coeficientes de actividad física (valores PA) para su uso en las ecuaciones EER Sedentario Poco activo Activo Muy activo (PALa 1,0â1,39) (PAL 1,4â1,59) (PAL 1,6â1,89) (PAL 1,9â2.5) Actividades típicas de la vida diaria MÁS al menos 60 minutos de actividades típicas de la vida diaria moderadas MÁS actividades típicas de la vida diaria 30â60 minutos adicionales (p. ej, de actividades diarias moderadas MÁS minutos de actividad vigorosa en el hogar, actividad al menos 60 o 120 caminando al (p. ej., caminando a minutos de actividades diarias moderadas en el autobús) 5â7 km/h) actividad moderada Niños 3â18 años 1,00 1,13 1,26 1,42 Niñas 3â18 años 1,00 1,16 1,31 1,56 Hombres 19 años + 1,00 1,11 1,25 1,48 Mujeres 19 años + 1,00 1,12 1,27 1,45 a PAL = Nivel de actividad física. Cuando la ingesta de energía es inferior a las necesidades energéticas, el cuerpo se adapta reduciendo la actividad física voluntaria, reduciendo las tasas de crecimiento (en los niños) y movilizando las reservas de energía, principalmente el tejido adiposo, lo que a su vez conduce a la pérdida de peso. En los adultos, un IMC anormalmente bajo se asocia con una disminución de la capacidad de trabajo y una actividad física voluntaria limitada. Cuando la ingesta de energía es superior a las necesidades energéticas, se produce un aumento de peso y, en consecuencia, aumenta el riesgo de padecer enfermedades crónicas, como la diabetes de tipo II, la hipertensión, las enfermedades coronarias, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades de la vesícula biliar, la osteoartritis y algunos tipos de cáncer. La energía es necesaria para mantener las diversas funciones del cuerpo, incluyendo la respiración, la circulación, el metabolismo, el trabajo físico y la síntesis de proteínas.

Parte II: ENERGÍA 85Información de fondoLa energía de los alimentos se libera en el cuerpo a través de la oxidación de varias sustancias orgánicas, principalmente carbohidratos, grasas y aminoácidos, produciendo la energía química necesaria para mantener el metabolismo, la transmisión nerviosa, la respiración, la circulación, el trabajo físico y otras funciones corporales. El calor producido durante la oxidación se utiliza para mantener la temperatura corporal. Los carbohidratos, las grasas, las proteínas y el alcohol proporcionan toda la energía que aportan los alimentos y se denominan generalmente macronutrientes (en contraste con las vitaminas y los elementos, que se denominan micronutrientes). La cantidad de energía liberada por la oxidación de los macronutrientes se muestra en la Tabla 3. ENERGÍA Y NUTRIENTES En el caso de muchos nutrientes, la ración dietética recomendada (RDA) se calcula añadiendo dos desviaciones estándar (SD) a las cantidades medias que son suficientes para cumplir un criterio específico de adecuación con el fin de satisfacer las necesidades de casi todos los individuos sanos (véase la Parte I, «Introducción a las ingestas dietéticas de referencia»).Sin embargo, este no es el caso de la energía, ya que el exceso de energía no puede eliminarse y acaba depositándose en forma de grasa corporal. Esta reserva proporciona un medio para mantener el metabolismo durante los periodos de ingesta limitada de alimentos, pero también puede dar lugar a la obesidad. Por lo tanto, parece lógico basar la ingesta energética estimada en las cantidades de energía que deben consumirse para mantener el equilibrio energético en los adultos que mantienen un peso corporal deseable, teniendo también en cuenta los incrementos del gasto energético provocados por su nivel habitual de actividad. Hay otra diferencia fundamental entre las necesidades de energía y las de nutrientes. El peso corporal de una persona es un indicador fácilmente controlable de la adecuación o insuficiencia de la ingesta energética habitual. Una tabla comparativa de la energía proporcionada por los macronutrientes Kcal/gaMacronutrienteCarbohidratos 4Grasas 9Proteínas 4Alcoholb 7 a Estos valores para los carbohidratos, las grasas, las proteínas y el alcohol se conocen como factores de Atwater, un pionero en el estudio de los nutrientes y el metabolismo, que propuso el uso de estos valores. Suelen utilizarse en el etiquetado de nutrientes y en la formulación de dietas. b El contenido de alcohol (etanol) de las bebidas suele describirse en términos de porcentaje por volumen. Un mL de alcohol pesa 0,789 g y aporta 5,6 kcal/mL.

DRIs: LA GUÍA ESENCIAL DE LOS REQUISITOS NUTRITIVOS86 bly obvio e individualizado indicador de ingesta inadecuada o excesiva no suele ser evidente para otros nutrientes. ÍNDICE DE MASA CORPORAL El índice de masa corporal, o IMC, se define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros. Un número creciente de publicaciones apoya el uso del IMC como predictor del impacto del peso corporal en los riesgos de morbilidad y mortalidad. Los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) han definido los límites del IMC para los adultos mayores de 19 años, independientemente de la edad y el sexo: el bajo peso se define como un IMC inferior a 18,5 kg/m2, el sobrepeso como un IMC de 25 a 30 kg/m2, y la obesidad como un IMC de 30 kg/m2 o superior. Se considera que un IMC saludable o deseable es el comprendido entre 18,5 kg/m2 y 25 kg/m2. Este rango de IMC se utiliza para derivar las ecuaciones de estimación de las necesidades energéticas. Componentes del gasto energético Metabolismo basal y en reposo La tasa metabólica basal (TMB) refleja la energía necesaria para mantener las actividades metabólicas de las células y los tejidos, además de la energía necesaria para mantener la circulación sanguínea, la respiración y la función gastrointestinal y renal mientras se está despierto, en estado de ayuno y descansando cómodamente (es decir, el gasto basal de la vida). La TMB incluye el gasto energético asociado a permanecer despierto, lo que refleja el hecho de que la tasa metabólica del sueño (TMS) durante la mañana es aproximadamente un 5â10% inferior a la TMB durante las horas de la mañana. La TMB se suele extrapolar a 24 horas y se denomina entonces gasto energético basal (GEB), expresado en kcal por 24 horas. La tasa metabólica en reposo (RMR) refleja el gasto energético en condiciones de reposo y tiende a ser algo mayor (10â20 por ciento) que en condiciones basales, debido a los aumentos del gasto energético causados por la ingesta reciente de alimentos (es decir, por el efecto térmico de los alimentos) o por el efecto retardado de la actividad física recientemente realizada. Los gastos energéticos basales, en reposo y durante el sueño están relacionados con el tamaño del cuerpo, estando más estrechamente correlacionados con el tamaño de la masa libre de grasa (MGA), que es el peso del cuerpo menos el peso de su masa grasa. El tamaño de la masa libre de grasa suele explicar el 70-80 por ciento de la variación de la RMR entre individuos. Sin embargo, la RMR también se ve afectada por la edad, el sexo, el estado nutricional, las variaciones hereditarias y las diferencias en el estado endocrino. Efecto térmico de los alimentos: El efecto térmico de los alimentos (TEF) se refiere al aumento del gasto energético causado por el consumo de alimentos, incluyendo su digestión, transporte, metabolización y almacenamiento. La intensidad y la duración del efecto térmico inducido por la comida están determinadas principalmente por la cantidad y la composición de los alimentos consumidos, principalmente debido a los costes metabólicos de la manipulación y el almacenamiento de los nutrientes ingeridos. Los incrementos en el gasto energético durante la digestión por encima de las líneas de base, divididos por el contenido energético de los alimentos consumidos, varían del 5 al 10 por ciento para los carbohidratos, del 0 al 5 por ciento para las grasas y del 20 al 30 por ciento para las proteínas. El elevado FET de las proteínas refleja el coste metabólico relativamente alto que supone el procesamiento de los aminoácidos. El FET de una dieta mixta es el 10% del contenido energético del alimento: Es el proceso por el que los mamíferos regulan su temperatura corporal dentro de unos límites estrechos. Dado que la mayoría de las personas pueden ajustar su vestimenta y su entorno para mantener el confort, el coste energético adicional de la termorregulación rara vez tiene un efecto apreciable en el gasto energético total.Actividad física: La energía que se gasta en la actividad física varía mucho entre los individuos y de un día a otro. En las personas sedentarias, aproximadamente dos tercios del gasto energético total (GET) se destinan a mantener el metabolismo basal durante 24 horas (elGET), mientras que un tercio se utiliza para la actividad física. En las personas muy activas, el TEE de 24 horas puede llegar a ser el doble del BEE, mientras que entre los trabajadores pesados y algunos atletas pueden producirse gastos totales aún más elevados. Además del coste energético inmediato de las actividades individuales, el ejercicio induce un pequeño aumento del gasto energético que persiste durante algún tiempo después de que se haya completado la actividad. El exceso de consumo de oxígeno después del ejercicio (EPOC) depende de la intensidad y la duración del mismo y se ha estimado en un 15% del incremento del gasto que se produce durante la actividad: La relación entre el gasto energético diario total y el basal (TEE:BEE) se conoce como nivel de actividad física (PAL). Las categorías de PAL se definen como sedentarias (PAL ⥠1,0 < 1,4), poco activas (PAL ⥠1,4 < 1.6), activo (PAL ⥠1,6 < 1,9), y muy activo (PAL ⥠1,9 < 2,5). En esta publicación, la PAL se utiliza para describir y contabilizar los hábitos de actividad física (véase la Parte II, «Actividad física»): El gasto energético total (GET) es la suma del gasto energético básico, el efecto térmico de los alimentos, la actividad física, la termorregulación y la energía gastada en el depósito de nuevos tejidos y en la producción de leche. Con la aparición de la información sobre el ETE mediante el método del agua doblemente marcada, ha sido posible determinar el gasto energético de los bebés, los niños y los adultos en condiciones de vida libre. Se refiere a la energía gastada durante la oxidación de los nutrientes que producen energía en agua y dióxido de carbono.

DRIs: LA GUÍA ESENCIAL DE LOS REQUISITOS DE NUTRIENTES88 DETERMINACIÓN DE LOS DRIS Requerimientos energéticos estimados Los requerimientos energéticos estimados (EER) se definen como la ingesta media de energía en la dieta que se prevé para mantener el equilibrio energético en un adulto sano de una edad, sexo, peso y altura definidos, y con un nivel de actividad física compatible con la buena salud. No existe una RDA para la energía porque se espera que la ingesta de energía por encima de la EER provoque un aumento de peso. Para calcular la REE de los adultos, se desarrollaron ecuaciones de predicción para individuos de peso normal (IMC de 18,5â25 kg/m2) utilizando datos sobre el gasto energético diario total medido con la técnica DLW (véase la Tabla 1). En los niños y en las mujeres embarazadas o lactantes, las ecuaciones de predicción de la EER tienen en cuenta las necesidades adicionales asociadas a la deposición de tejidos o a la secreción de leche a ritmos compatibles con la buena salud. Criterios para determinar las necesidades energéticas por Grupo de Etapa de Vida Grupo de Etapa de Vida Criterio 0 a 6 meses Gasto de energía más deposición de energía 7 a 12 meses Gasto de energía más deposición de energía 1 a 18 años Gasto de energía más deposición de energía > 18 años Gasto de energía Embarazo 14 a 18 años Adolescente femenina EER más cambio en la ETE más embarazo 19 a 50 años TEA de la mujer adulta más cambio en la ETE más depósito de energía del embarazo Lactancia 14 a 18 años TEA de la mujer adolescente más producción de energía de la leche menos la pérdida de peso 19 a 50 años TEA de la mujer adulta más producción de energía de la leche menos la pérdida de peso Factores que afectan al gasto y a los requisitos energéticos Composición corporal y tamaño del cuerpo: Aunque el tamaño y el peso corporal ejercen efectos aparentes sobre el gasto energético, se discute si las diferencias en la composición corporal afectan cuantitativamente al gasto energético. Es poco probable que la composición corporal afecte notablemente al gasto energético en reposo o a los costes energéticos de la actividad física en adultos con un IMC de 18,5â25 kg/m2. En los adultos con porcentajes más altos de grasa corporal, los obstáculos mecánicos pueden aumentar el gasto energético asociado a ciertas actividades. La proporción de masa libre de grasa (MLG) es el principal parámetro para determinar la tasa de gasto energético en condiciones de tasa metabólica basal (TMB) en ayunas y tasa metabólica en reposo (TMR). La RMR/kg de peso o RMR/kg de FFM disminuye a medida que aumenta la masa porque las contribuciones de los tejidos más activos desde el punto de vista metabólico (el cerebro, el hígado y el corazón) disminuyen a medida que aumenta el tamaño del cuerpo. Los resultados de diferentes estudios sugieren que el bajo gasto energético es un factor de riesgo para el aumento de peso en un subgrupo de personas susceptibles de sufrir un exceso de peso, pero no en todas las personas susceptibles ni en aquellas con un nivel de riesgo normal. Estos datos son coherentes con la opinión general de que la obesidad es un problema multifactorial.Actividad física: El aumento del gasto energético que se produce durante la actividad física representa la mayor parte del efecto de la actividad sobre el gasto energético global. La actividad física también afecta al gasto energético en el periodo posterior al ejercicio, dependiendo de la intensidad y la duración del mismo, las temperaturas ambientales, el estado de hidratación y el grado de traumatismo del cuerpo. Este efecto dura hasta 24 horas después del ejercicio. La actividad espontánea no relacionada con el ejercicio supone 100â700 kcal/día. Estar sentado sin moverse o estar sentado con movimiento aumenta el gasto energético en un 4 o 54 por ciento, respectivamente, en comparación con estar tumbado. Estar de pie sin moverse o estar de pie con inquietud aumenta el gasto energético en un 13 o 94 por ciento, respectivamente: Existen datos sustanciales sobre los efectos del género en el gasto energético a lo largo de la vida. Las diferencias de género en la RMB se deben al mayor nivel de grasa corporal en las mujeres y a las diferencias en la relación entre la RMB y la MLF: Las necesidades energéticas de los lactantes y los niños incluyen la energía asociada al depósito de tejidos a un ritmo compatible con la buena salud. El coste energético del crecimiento como porcentaje de las necesidades energéticas totales disminuye desde alrededor del 35% a la edad de 1 mes hasta el 3% a los 12 meses. Vuelve a ser bajo hasta el estirón de la adolescencia, momento en el que aumenta hasta el 4% aproximadamente. El momento del estirón de la adolescencia, que suele durar de 2 a 3 años, también es muy variable, y el inicio suele producirse entre los 10 y los 13 años en la mayoría de los niños.

DRIs: LA GUÍA ESENCIAL DE LOS REQUISITOS NUTRITIVOS90 Edad avanzada: Los tres componentes principales del gasto energético (RMR, TEF y, gasto energético de la actividad física), disminuyen con el envejecimiento. Hay una disminución media del 1â2 por ciento por década en los hombres que mantienen un peso constante. El punto de inflexión sugerido para un descenso más rápido parece ocurrir aproximadamente a los 40 años en los hombres y a los 50 años en las mujeres. En el caso de las mujeres, esto puede deberse a una pérdida acelerada de MLF durante la menopausia. Se ha demostrado que la PAL disminuye progresivamente con la edad y es más baja en los adultos mayores que en los jóvenes. Genética: Las necesidades energéticas individuales varían sustancialmente debido a la combinación de diferencias en el tamaño y la composición corporal; diferencias en la RMR independientemente de la composición corporal; diferencias en la TEF; y diferencias en la actividad física y la EEPA. Todos estos determinantes de las necesidades energéticas están potencialmente influenciados por la genética, y los factores culturales también contribuyen a la variabilidad. Origen étnico: Los datos de los estudios de adultos y niños indican que la TMB suele ser menor en los afroamericanos que en los caucásicos. En la actualidad, no existen datos suficientes para crear ecuaciones de predicción precisas de la TMB para los adultos afroamericanos. En esta publicación, se utilizan las ecuaciones de predicción generales de la Tabla 1 para todas las razas, reconociendo su potencial para sobreestimar la RMB en algunos grupos como los afroamericanos. Medio ambiente: Hay un modesto aumento del 2â5 por ciento en la ETE sedentaria a temperaturas ambientales normales bajas (20â28âC, o 68â82âF) en comparación con las temperaturas normales altas (28â30âC, o 82â86âF). Sin embargo, a la hora de establecer los requisitos energéticos, no se tuvo en cuenta específicamente la temperatura ambiental. Los valores de TEE utilizados para predecir las necesidades energéticas pueden considerarse valores que se han promediado para las temperaturas ambientales de diferentes mares. La altitud también aumenta la TMB y la ETE debido a la hipoxia hipobárica. Sin embargo, no está claro a qué alturas el efecto se vuelve prominente. Adaptación y acomodación: La adaptación implica el mantenimiento de la capacidad funcional esencialmente sin cambios a pesar de alguna alteración en una condición de estado estacionario, e implica cambios en la composición corporal que ocurren durante un período de tiempo exacto. El término adaptación describe las respuestas fisiológicas normales de los seres humanos a diferentes condiciones ambientales. Un ejemplo de adaptación es el aumento de la concentración de hemoglobina que se produce cuando los individuos viven a gran altura. La acomodación se refiere a los ajustes relativamente a corto plazo que se realizan para mantener una capacidad funcional adecuada en condiciones estables alteradas. El término acomodación caracteriza una respuesta adaptativa que permite la sobre-

Parte II: ENERGÍA 91supervivencia pero que tiene algunas consecuencias sobre la salud o la función fisiológica. El ejemplo más común de acomodación es la disminución de la velocidad de crecimiento en los niños. Al reducir la velocidad de crecimiento, el cuerpo de los niños es capaz de ahorrar energía y puede subsistir durante periodos de tiempo prolongados con ingestas de energía marginales, aunque esto podría ser a costa de llegar a sufrir un retraso en el crecimiento. La estimación de las necesidades energéticas a partir del gasto energético supone implícitamente que la eficiencia del uso de la energía es más o menos uniforme en todos los individuos, una suposición que está respaldada por datos experimentales.El nivel de ingesta superior tolerable (UL) es la ingesta diaria de nutrientes más alta que probablemente no suponga ningún riesgo de efectos adversos para casi todas las personas. El concepto de UL no se aplica a la energÃa porque una ingesta superior a las necesidades energéticas de un individuo provocarÃa un aumento de peso y probablemente un mayor riesgo de morbilidad.EFECTOS DE LA DESNUTRICIà «NLa desnutrición sigue siendo un problema de salud común en muchas partes del mundo, especialmente en los niños. Cuando la ingesta de energía no se ajusta a las necesidades energéticas debido a una ingesta dietética insuficiente, a pérdidas intestinales excesivas o a una combinación de éstas, entran en juego varios mecanismos de adaptación. La reducción de la actividad física voluntaria es un medio rápido para reducir el gasto energético. En los niños, la reducción de la tasa de crecimiento es otro mecanismo para reducir las necesidades energéticas. Sin embargo, si esta condición persiste en los niños, el bajo peso de crecimiento da lugar a una baja estatura y un bajo peso para la edad, una condición conocida como retraso en el crecimiento. Un déficit energético crónico provoca la movilización de las reservas energéticas, principalmente del tejido adiposo, lo que conduce a cambios en el peso y la composición corporal a lo largo del tiempo. En los niños, los efectos de la desnutrición crónica incluyen un menor rendimiento escolar, un retraso en la edad ósea y una mayor susceptibilidad a las infecciones. En los adultos, un IMC anormalmente bajo se asocia a una disminución de la capacidad de trabajo y a una actividad física voluntaria limitada.EFECTOS ADVERSOS DEL CONSUMO EXCESIVODos efectos adversos principales se derivan del consumo excesivo de energía: • Adaptación a niveles elevados de ingesta de energía: Cuando las personas reciben una dieta que proporciona una cantidad fija, pero limitada, de exceso de energía, inicialmente aumentan de peso. Sin embargo, a lo largo de varias semanas, su gasto energético aumentará, sobre todo debido a su mayor tamaño corporal. Por lo tanto, su peso corporal se estabilizará finalmente en un nivel de peso superior.

DRIs: LA GUÍA ESENCIAL DE LOS REQUISITOS NUTRITIVOS92 Reducir la ingesta de energía producirá el efecto contrario. Para la mayoría de los individuos, es probable que el principal mecanismo para mantener el peso corporal sea el control de la ingesta de alimentos más que el ajuste de la actividad física. • Aumento del riesgo de enfermedades crónicas: Un IMC de ¥ 25 kg/m2 se asocia a un mayor riesgo de mortalidad prematura. Además, a medida que el IMC aumenta por encima de 25 kg/m2, aumenta el riesgo de morbilidad para la diabetes de tipo II, la hipertensión, las enfermedades coronarias, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades de la vesícula biliar, la osteoartritis y algunos tipos de cáncer. Dado que algunos estudios sugieren que el riesgo de enfermedad comienza a aumentar a niveles de IMC más bajos, algunos investigadores han recomendado tener como objetivo un IMC de 22 kg/m2 al final de la adolescencia. Este nivel permitiría un cierto aumento de peso en la mediana edad sin superar el umbral de 25 kg/m2. Por las razones anteriores, las ingestas de energía asociadas a riesgos adversos se definen como aquellas que provocan un aumento de peso en individuos con pesos corporales que se encuentran dentro del rango saludable (IMC de 18,5â25 kg/m2) y en individuos con sobrepeso (IMC de 25â30 kg/m2). En el caso de los individuos obesos que necesitan perder peso para mejorar su salud, las ingestas de energía que causan riesgos adversos son las que son más altas que las ingestas necesarias para perder peso sin causar consecuencias negativas para la salud. PUNTOS CLAVE DE LA ENERGÍA La energía es necesaria para mantener las diversas funciones del cuerpo, 3 incluyendo la respiración, la circulación, el metabolismo, el trabajo físico y la síntesis de proteínas. El balance energético de una persona depende de su ingesta de energía en la dieta y del gasto energético total, que incluye el gasto energético basal, el efecto térmico de los alimentos, la actividad física, la termorregulación y la energía gastada en el depósito de nuevos tejidos y en la producción de leche. Los desequilibrios entre la ingesta y el gasto de energía dan lugar a la ganancia o pérdida de componentes corporales, principalmente en forma de grasa. Estas ganancias o pérdidas determinan los cambios en el peso corporal. El EER es la ingesta media de energía alimentaria que se prevé 3 para mantener el equilibrio energético en un adulto sano de una edad, sexo, peso y altura definidos, y con un nivel de actividad física acorde con la buena salud. En los niños y en las mujeres embarazadas y lactantes, la EER 3 tiene en cuenta las necesidades asociadas con el crecimiento, la deposición de tejidos y la secreción de leche a un ritmo compatible con la buena salud.

PARTE II: ENERGÍA 93 El peso corporal de una persona es un indicador fácilmente controlable de la adecuación o inadecuación3 de la ingesta energética habitual. Numerosos factores influyen en el gasto y las necesidades energéticas3 , como la edad, la composición corporal, el sexo y el origen étnico. No existe una RDA para la energía porque se espera que la ingesta de energía por encima de la3 EER provoque un aumento de peso. El concepto de UL no se aplica a la energía porque cualquier ingesta3 por encima de las necesidades energéticas de una persona provocaría un aumento de peso no deseado. Cuando la ingesta de energía es inferior a las necesidades energéticas, el cuerpo se adapta3 movilizando las reservas de energía, principalmente el tejido adiposo. En los adultos, un IMC anormalmente bajo se asocia a una disminución3 de la capacidad de trabajo y a una actividad física voluntaria limitada. El consumo excesivo de energía conduce a la adaptación a niveles elevados3 de ingesta energética con un aumento de peso y un mayor riesgo de enfermedades crónicas, como la diabetes de tipo II, la hipertensión, la cardiopatía coronaria, el accidente cerebrovascular, la enfermedad de la vesícula biliar, la osteoartritis y algunos tipos de cáncer.