Las enfermeras de ambos centros no estaban familiarizadas con la práctica de utilizar vancomicina inyectable para su administración oral. Aunque las enfermeras reconstituyeron el fármaco en polvo correctamente, administraron cada dosis por vía intramuscular (IM). El error se descubrió cuando la directora de enfermería de uno de los centros de cuidados paliativos mencionó a un farmacéutico asesor que le preocupaba que el medicamento no se hubiera suministrado en forma de cápsula y que debía ser reconstituido por las enfermeras del centro. Un paciente recibió 5 dosis del medicamento por vía intravenosa antes de que se detectara el error. Este residente no sólo experimentó dolor en los lugares de administración cuando se le inyectó el medicamento (no se aconseja la administración IM del medicamento), sino también un retraso en el tratamiento adecuado de la infección por C difficile.
Desgraciadamente, la vancomicina parenteral (IM o intravenosa ) no trata una infección por C difficile en el intestino. Esto puso a los residentes en riesgo de empeorar la infección, y la duración de la terapia oral tuvo que ser ampliada para cubrir el tratamiento perdido. También cabe señalar que la vancomicina parenteral se ha prescrito de forma inapropiada para este fin, y que la vancomicina oral se ha prescrito, o se ha utilizado de forma errónea, para tratar una infección sistémica en otros pacientes.
Para el tratamiento de la diarrea por C difficile, el metroNIDAZOL oral puede ser una alternativa viable si el paciente está experimentando su primer episodio y no se trata de un caso resistente.1,2 Sin embargo, si la vancomicina oral es necesaria, y la vancomicina inyectable será reconstituida para su uso oral, los farmacéuticos deben preparar la solución en la farmacia y proporcionar cada dosis individual al residente en una jeringa oral marcada «PARA USO ORAL ÚNICAMENTE». Las jeringas orales están diseñadas para evitar la conexión a un puerto intravenoso o la fijación de una aguja. ¡La dispensación de medicamentos en la forma más preparada para su administración debería ser la práctica predominante para todas las farmacias que suministran medicamentos a los centros de LTC.
El Dr. Gaunt es un analista de seguridad de los medicamentos y el editor de ISMP Medication Safety Alert! Community/Ambulatory Care Edition.
- Pepin J. Vancomicina para el tratamiento de la infección por Clostridium difficile: ¿para quién es realmente mágica esta costosa bala? Clin Infect Dis. 2008;46(10):1493-1498.
- Cohen SH, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31(4):431-455.
La mayoría de los países de América Latina y el Caribe tienen un sistema de vigilancia de la salud.