Lisping – Cuando la /s/ y la /z/ son difíciles de decir
Detalles Creado: Miércoles, 23 de noviembre de 2011 22:37 Actualizado el miércoles, 25 de noviembre de 2015 11:55
Citando este artículo:
Bowen, C. (2011). Lisping: Cuando /s/ y /z/ son difíciles de decir. Retrieved from http://www.speech-language-therapy.com/ on .
Un ceceo es un Trastorno Funcional del Habla (TFD), y un trastorno funcional del habla es una dificultad para aprender a emitir un sonido específico del habla, o unos pocos sonidos específicos del habla.
La palabra «funcional» significa que no se conoce la causa del trastorno. De hecho, en algunas publicaciones los TFS se denominan «retraso del habla de origen desconocido» o «trastorno del habla de origen desconocido».
Los trastornos funcionales del habla, o los retrasos del habla de origen desconocido, pueden persistir en la adolescencia y en la edad adulta como «errores residuales». Pueden ser tratados con éxito, por un SLP/SLT en niños y adultos motivados (para más información sobre los adultos desplácese hacia abajo para ver la sección hacia el final de esta página).
Históricamente, los FSD se denominaban «dislalias» y dentro de esa categoría, la dificultad para decir /s/ y /z/ se llamaba «sigmatismo». Estos términos anticuados ya no son utilizados por los SLP/SLT.
¿Dónde radica el problema?
La dificultad del habla en un niño con un trastorno funcional del habla es probablemente a nivel fonético: es decir, el niño tiene una dificultad particular para producir ciertos sonidos correctamente. Alternativamente, el niño ha aprendido a decir un sonido, o sonidos, de forma incorrecta, y la pronunciación incorrecta se ha convertido en un hábito.
Esto es diferente de la situación de los niños con trastornos fonológicos que normalmente pueden producir los sonidos individuales del habla, o se les enseña a hacerlo con razonable facilidad, pero tienen dificultades para organizar sus sonidos del habla en un sistema de contrastes. Los trastornos funcionales del habla son trastornos del habla, mientras que los trastornos fonológicos son trastornos lingüísticos (del lenguaje).
Co-ocurrencia
Los trastornos funcionales del habla y los trastornos fonológicos pueden coexistir, por lo que se puede encontrar un niño con un trastorno fonológico que también cecea. En otras palabras, y de forma más técnica, las desviaciones fonéticas y fonémicas de los sonidos del habla pueden coexistir en el mismo individuo.
‘Ceceo’ – un término ‘laico’
Los problemas para decir la ‘s’, la ‘z’, la ‘r’, la ‘l’ y la ‘th’ son comunes en los trastornos funcionales del habla. Si utilizan el término, los logopedas / terapeutas del habla y el lenguaje suelen utilizar el término lego «ceceo» para referirse a una dificultad para lograr la posición correcta de la lengua al pronunciar los sonidos /s/ y /z/. A algunas personas, incluidos algunos logopedas/terapeutas del lenguaje, no les gusta el término ceceo, ya que lo perciben como algo que conlleva mucha carga, y preferirían que no se utilizara en contextos profesionales.
Específicamente, algunas personas de la comunidad gay se oponen al término ceceo, especialmente cuando se utiliza de forma peyorativa, despectiva y desvalorizante. Algunas de estas cuestiones se abordan en el artículo Beyond Lisping: Code Switching and Gay Speech Styles.
Características del ceceo
Típicamente, cuando una persona cecea su lengua sobresale entre, o toca, sus dientes frontales y el sonido que emite es más parecido a una ‘th’ que a una /s/ o /z/.
El hecho de que la lengua sobresalga entre los dientes frontales mientras se intenta producir /s/ o /z/ se denomina producción «interdental», y el hecho de que se toquen los dientes frontales con la lengua mientras se intenta producir /s/ o /z/ se denomina producción «dentalizada».
Existen otros dos tipos de ceceo: el ceceo lateral y el ceceo palatal. En el ceceo lateral la persona produce los sonidos de la ‘s’ y la ‘z’ con el aire que se escapa por los lados de la lengua, mientras que en el ceceo palatino intentan hacer los sonidos con la lengua en contacto con el paladar. Los cuatro tipos de ceceo se describen con más detalle a continuación.
¿El ceceo es alguna vez «normal»?
Es una fase de desarrollo perfectamente normal que algunos niños (no todos) produzcan los sonidos interdentales o dentalizados /s/ y /z/ hasta los 4½ años de edad aproximadamente.
Por otro lado, ni los ceceos laterales ni los palatinos forman parte de la progresión normal del desarrollo.El habla de un niño con un ceceo lateral o palatino debe ser evaluada, por un logopeda/terapeuta del lenguaje cualificado, sin demora. Tanto los adultos como los niños pueden ser ayudados por un logopeda/logopeda, pero rara vez se informa de una autoayuda exitosa.
Inteligibilidad
El ceceo, como característica aislada del habla, no suele reducir indebidamente la inteligibilidad de la persona. La mayoría de la gente puede entender fácilmente lo que la persona con ceceo está diciendo.
Imagen
Aunque normalmente hay poco impacto en la inteligibilidad, el impacto de un ceceo en la «imagen» de un niño puede ser bastante poderoso.
Por supuesto, algunos niños crecen en un entorno en el que su ceceo pasa desapercibido, o en el que no se considera motivo de preocupación. Otros niños obtienen un reconocimiento positivo porque cecean, sobre todo cuando el ceceo se considera dulce, divertido o entrañable.
Por el contrario, otros se enfrentan a las críticas, las burlas, los regaños y las bromas.
Crece ya
A veces los ceceos de los niños se consideran bonitos hasta que llegan a cierta edad, momento en el que los mismos adultos que casi les han estado animando a cecear deciden abruptamente que ya es hora de que «crezcan».
¿Qué deben sentir los niños de cuatro y cinco años en esta situación?
Ceceo interdental (frontal)
En un ceceo interdental (o frontal) la lengua sobresale entre los dientes delanteros y el flujo de aire se dirige hacia delante. La /s/ y la /z/ suenan como «th».
Los niños que desarrollan el habla según las pautas típicas pueden tener ceceos interdentales hasta los 4½ años, después de lo cual desaparecen. Si no «desaparecen» está indicada una evaluación SLP/SLT.
La /s/ interdental
Palabras como «sopa», «falta» y «paso», que contienen la consonante fricativa alveolar sorda /s/ se pronuncian «thoop», «mithing» y «path». El sonido ‘th’ sordo que se produce en una palabra como ‘thing’ (o un sonido muy parecido) sustituye a la /s/.
Interdental /z/
Palabras como ‘zoo’, ‘easy’ y ‘buzz’ que contienen la consonante fricativa alveolar sonora /z/ se pronuncian ‘thoo’, ‘eethee’ y ‘buth’. El sonido ‘th’ sonoro que aparece en una palabra como ‘them’ (o un sonido muy parecido) sustituye a la /z/.
‘Ceceo dentalizado’
‘Ceceo dentalizado’ no es un término de diagnóstico ‘oficial’. Es una expresión (como ‘producción dentalizada’) que los SLP/SLT utilizan para describir la forma en que un individuo produce ciertos sonidos. La lengua se apoya o empuja contra los dientes frontales, el flujo de aire se dirige hacia delante, produciendo un sonido ligeramente apagado.
Los niños que se desarrollan típicamente (en términos de su habla) pueden producir variantes dentalizadas de /s/ y /z/ hasta alrededor de los 4½ años – y luego crecen. Si no se les pasa, está indicada una evaluación de SLP/SLT.
Ceceo lateral
Los ceceos laterales no se encuentran en el desarrollo típico del habla. La posición de la lengua para un ceceo lateral es muy cercana a la posición normal para la /l/ y el sonido se produce con el flujo de aire dirigido sobre los lados de la lengua.
Debido a la forma en que suena, este tipo de ceceo se denomina a veces «slushy ess» o «slushy lisp». Un ceceo lateral a menudo suena «húmedo» o «escupido».
A diferencia de los ceceos interdentales y dentalizados, los ceceos laterales no son característicos del desarrollo normal. Una evaluación SLP/SLT está indicada para cualquier persona con un ceceo lateral.
Ceceo palatino
Los ceceos palatinos no se encuentran en el desarrollo típico del habla. Aquí, la sección media de la lengua entra en contacto con el paladar blando, bastante atrás. Si se intenta producir una /ç/ – o una ‘h’ seguida de cerca por una ‘y’, y se prolonga, se tiene más o menos el sonido.
A diferencia de los ceceos interdentales y dentalizados, los ceceos palatinos no son característicos del desarrollo normal. Una evaluación SLP/SLT está indicada para cualquier persona con un ceceo palatal.
‘sh’, ‘zh’, ‘ch’, ‘dj’
A veces los niños y adultos que cecean cuando intentan decir /s/ y /z/ también tienen problemas de colocación de la lengua cuando intentan decir ‘sh’ como en ‘shoe’, ‘zh’ como en measure, ‘ch’ como en ‘chair’, y ‘dg’ como en ‘badge’.
Pueden dentar estos sonidos, o producirlos interdentalmente, o producirlos con escape de aire lateral, o con excesivo contacto del paladar con la lengua.
‘…todo parece interdental’
Algunos niños producen muchos sonidos interdentales. Se puede observar la protrusión de la lengua, o la colocación de la lengua muy «adelantada» o «anterior» cuando dicen no sólo /s/, /z/, «sh», «zh», «ch» y «j», sino también /n/, /l/ y otros sonidos.
En algunos niños «todo» parece interdental. Esto puede ser a veces una indicación de que la nariz está constantemente obstruida, debido, por ejemplo, a una alergia, una infección, adenoides grandes o anomalías craneofaciales, o puede estar asociado a la respiración bucal habitual, a la interposición de la lengua o a los hábitos de succión.
Esperando
Los estudios para confirmarlo no están disponibles hasta donde yo sé, pero creo que la mayoría de los SLPs/SLTs estarían de acuerdo en que en su experiencia clínica hay una mayor probabilidad de que los niños «crezcan fuera» de los ceceos interdentales o dentalizados que de los ceceos laterales o palatinos.
Hice una búsqueda rápida en la web y encontré un montón de consejos sobre el ceceo en la web – algunos de ellos precisos y sensatos. Sin embargo, me preocupó que muchos sitios incluyeran el consejo de esperar hasta que el niño tenga 7 u 8 años de edad antes de preocuparse por el ceceo.
Esperar mucho más allá de los 4½ años no es un buen consejo. Cuanto más espere el niño, más fuerte será cualquier «factor de hábito». Es cierto que algunos niños no están listos para la terapia a los 4½ años, pero es aconsejable dejar que un profesional cualificado de SLP/SLT proporcione orientación en relación con el niño individual, trabajando en los resultados de la evaluación cara a cara.
La edad «adecuada» para la terapia para un niño puede ser diferente de la edad «adecuada» para otro, niño incluso dentro de la misma familia.
Referencia y evaluación
Los niños pequeños suelen ser remitidos para la evaluación de los cispos por sus padres o cuidadores, a menudo por consejo de los profesores de preescolar.
Es, por supuesto, poco común que los SLPs/SLTs intenten tratar un ceceo interdental, o la producción dentalizada de /s/ y /z/, en niños menores de 4½ años, porque se considera normal que produzcan los sonidos de esa manera.
Sin embargo, pueden estar interesados en evaluar a los niños menores de 4½ años que se dice que cecean, con el fin de ver si se trata de un ceceo, y, si es así, qué tipo de ceceo es.
El tratamiento de un ceceo lateral o palatal puede ser apropiado en niños menores de 4½ años.
Evaluación
La evaluación implica la exploración de todas las áreas de la función comunicativa. El SLP/SLT realiza una historia detallada, examina la anatomía de la boca y los movimientos que puede realizar, comprobando la ligadura de la lengua, la estructura y función del paladar, los patrones de deglución, etc. El clínico también toma una muestra del habla y del lenguaje para su análisis, y observa la calidad de la voz, la fluidez y las habilidades semánticas y pragmáticas.
A veces puede surgir que, aunque un niño tenga dificultades para decir /s/ y /z/, en realidad no está ceceando. Estos niños pueden tener algún otro trastorno de los sonidos del habla.
Omitir /s/ y /z/ (sun = un, tease = tee) o sustituirlas por consonantes como /w/ o /d/ (sun = wun, so = doe) no son formas de ceceo. Los niños con estas sustituciones de sonidos pueden estar teniendo dificultades fonológicas.
Intervención
La intervención logopédica para los ceceos en niños pequeños suele ser a corto plazo y exitosa. Las opiniones varían entre los SLP/SLT con respecto a lo difícil o fácil que es ayudar a un niño a superar un ceceo, y cuánto tiempo suele llevar.
La mayoría de los SLP/SLT utilizan un enfoque de Terapia de Articulación Tradicional, o variaciones del mismo.
Ejemplo
Digamos que el cliente del siguiente ejemplo tiene un ceceo interdental. En esencia, su terapia será así:
- Determinaremos que el cliente puede escuchar la diferencia entre /s/ y ‘th’ como sonidos individuales, y en palabras (por ejemplo, hundir / pensar) utilizando la Tarea de Locke si es necesario.
- Proporcionaremos entrada auditiva.
- Usando pistas táctiles, auditivas y motoras enseñaremos al cliente a hacer el nuevo sonido /s/.
- Elegiremos una posición de la palabra (digamos, para el ejemplo, que elegimos la posición inicial).
- Usando claves motoras enseñaremos al cliente a imitar y a producir de forma independiente la /s/ de forma aislada
- … en sílabas rotas
(s-oo s-ee s-o s-ie s-oh..) - …en sílabas
(soo see sor sie soh…) - …en palabras
(Sue see saw sigh sew…sun sip soap…) - …en frases
(so silly, send sam, seven seals) - …en oraciones
(I see a sock…) - …en contextos conversacionales controlados
(e.g., durante la cena) - …en la conversación
- …eliminando gradualmente el modelado y el refuerzo
- …y trabajando hacia el autocontrol y la autocorrección.
En cada paso del proceso el cliente practicará bajo la supervisión de un adulto. Los períodos de práctica breves y frecuentes son los que mejor funcionan.
Hay una buena descripción de varios enfoques y técnicas en Bernthal, Bankson y Flipsen Jr. (2009): Articulation and Phonological Disorders, 6th Ed.
El Procedimiento de la Mariposa puede ser una técnica efectiva para remediar la producción lateral o palatal en niños y adultos.
Adultos que cecean
Los trastornos funcionales del habla, como los ceceos, o las dificultades para decir la /r/, la /l/ o la ‘th’ pueden persistir en la edad adulta, especialmente en personas que «abandonaron» la terapia cuando eran niños, o que no recibieron tratamiento.
Algunos adultos que cecean no desean buscar terapia y están contentos de aceptar su habla tal y como es. Hay muchas personas conocidas (y un gato) en la vida pública, y algunos personajes pintorescos que tienen ceceos «de marca» como parte de su imagen o personaje.
Pero también hay adultos que cecean que son extremadamente infelices por ello. Algunos envían correos electrónicos en los que expresan frustración, vergüenza, sentimientos de baja autoestima y derrota, y la sensación de estar «solos» con este problema.
A menudo temen que sea «demasiado tarde» para cambiar su forma de hablar, y muchos de ellos dicen que su ceceo influye en la forma en que otras personas los ven. Por ejemplo, es bastante habitual que los adolescentes y los jóvenes me digan que la gente asume (incorrectamente) que son gays porque cecean. ¿Le parece que los gays que no cecean son en realidad heterosexuales? No lo creo.
Evaluación
Los adultos que cecean, y que quieren ayuda generalmente buscan la ayuda de un logopeda / terapeuta del lenguaje por su cuenta, a menudo animados por un amigo, familiar, colega o pareja. El primer paso en el proceso de intervención es una evaluación por parte de un SLP/SLT.
Intervención
La terapia para adultos sigue la misma línea que la terapia para niños. Los adultos suelen estar muy motivados para practicar, pero a veces les resulta difícil encontrar a alguien que les ayude con sus «deberes». Es vital tener a alguien que «supervise» su práctica, dándole una retroalimentación precisa, y estímulo, al igual que un padre trabajaría con su propio hijo.
¿Quién puede ayudar?
La forma más efectiva de manejar un ceceo es buscar los servicios profesionales de un SLP/SLT. A algunos adultos les gusta la idea de un programa de «hágalo usted mismo», pero no hay evidencia reportada en la literatura de investigación de que estos programas realmente funcionen.