Resumen

Objetivo: Determinar la incidencia y la etiología de las lesiones de la motoneurona inferior (LMN) frente a la motoneurona superior (UMN) en pacientes con lesiones medulares (LME) torácicas y lumbares completas.

Diseño: Revisión retrospectiva de historias clínicas.

Establecimiento: Un centro regional del Sistema Modelo de Lesión Medular.

Métodos: Se revisó sistemáticamente una muestra consecutiva de historias clínicas de pacientes con LME completa torácica inferior y lumbar superior (T7-L3) ingresados desde 1979 hasta 1996. De los 306 pacientes evaluados, 156 sujetos cumplieron los criterios de inclusión. Se determinó la incidencia y la etiología de las lesiones del LMN frente al UMN para los siguientes niveles neurológicos: T7-T9, T10-T12, L1-L3. Las lesiones se clasificaron como LMN, UMN o mixtas sobre la base de la presencia o ausencia de (1) el reflejo bulbocavernoso, (2) los reflejos tendinosos profundos de las extremidades inferiores por debajo del nivel neurológico de la lesión y (3) el signo de Babinski.

Conclusiones: No se puede determinar el tipo de lesión (UMN vs LMN) sobre la base del nivel neurológico de la lesión. Se requiere un examen clínico detallado, incluyendo los reflejos sacros. Esto tiene importantes implicaciones pronósticas y terapéuticas para la función intestinal, vesical y sexual, así como para la movilidad. Distinguir las lesiones de la UMN de las de la LMN también es esencial para evaluar nuevas intervenciones en ensayos clínicos para la patología de la UMN.