El cisplatino fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en 1978 para tratar el cáncer testicular y todavía se utiliza en el tratamiento de varios tipos de cáncer en la actualidad.
Cuando se administra solo, el cisplatino tiene una tasa de respuesta relativamente baja, inferior al 15%, en la mayoría de las personas con mesotelioma pleural. Sin embargo, cuando se combina con otros medicamentos de quimioterapia, los pacientes experimentan mejores tasas de respuesta.
Por ejemplo, la combinación de cisplatino y pemetrexed (Alimta) es el régimen de quimioterapia más eficaz para el mesotelioma pleural. El tratamiento con esta terapia ha demostrado prolongar la esperanza de vida.
Cisplatino en el tratamiento del mesotelioma
Durante el tratamiento, los pacientes con mesotelioma reciben la combinación de cisplatino y pemetrexed cada 21 días. El medicamento pemetrexed se administra por vía intravenosa y suele durar entre 10 y 15 minutos. A continuación se administra una dosis de cisplatino por vía intravenosa que suele tardar unas dos horas. La dosis y el número de ciclos necesarios dependerán de la respuesta del paciente al tratamiento, así como de cualquier efecto secundario experimentado.
El uso básico del cisplatino es promover la apoptosis, también conocida como muerte celular.
| Nombre | Platinol | |
| Nombres alternativos | Cisplatino, Platamin, Neoplatin, Cismaplat | |
| Fabricante | Bristol-Myers Squibb | Dosificación | 75 mg/m² cada tres semanas |
| Vía de administración | Intravenosa | |
| Ingrediente activo | Cisplatino | Colonias. | Clase de fármaco | Agente alquilante antineoplásico |
| Código médico | J9060 | |
| Carboplatino | Medicamento que interactúa | Anti-medicamentos anticonvulsivos, antibióticos aminoglucósidos, anfotericina B, ciertos diuréticos, ácido nalidíxico, piridoxina, altretamina |
| Estudios médicos | Estudio de cirugía citorreductora y quimioterapia intraoperatoria hipertérmica con pemetrexed y cisplatino para el mesotelioma pleural maligno | |
| Toxicidad renal, mielosupresión, náuseas, vómitos, neuropatía periférica, toxicidad en el oído, reacciones alérgicas, daño fetal |
Efectos secundarios del cisplatino
Muchos de los efectos secundarios de la quimioterapia remitirán al finalizar el tratamiento. Si un efecto secundario persiste mucho tiempo después de terminar el tratamiento, acuda a su oncólogo y explíquele su estado para que pueda recetarle medicamentos que le ayuden a recuperarse.
Los efectos secundarios que pueden experimentar los pacientes con mesotelioma que reciben el fármaco de quimioterapia cisplatino incluyen:
- Fatiga
- Náuseas
- Vómitos
- Pérdida de cabello
- Diarrea
- Pérdida de audición pérdida de audición
- Daño renal
- Cambios en el gusto
- Bajo nivel de glóbulos rojos (anemia)
- Bajo nivel de glóbulos blancos glóbulos blancos (neutropenia)
- Entumecimiento u hormigueo en las puntas de los dedos de las manos y de los pies
Los pacientes con mesotelioma que experimenten alguno de los siguientes síntomas después de recibir cisplatino deben notificarlo a su médico:
- Fiebre
- Escalofríos
- Mareos
- Diarrea
- Convulsiones
- Salpullido
- Hormigas negras
- Inusuales hematomas o hemorragias
- Hinchazón de pies o tobillos
- Dificultad para respirar o sibilancias
En algunos casos, los pacientes que reciben este medicamento pueden experimentar efectos secundarios extremos, como daños graves en los órganos. El sistema nervioso central también puede verse afectado por los agentes quimioterapéuticos, dando lugar a efectos secundarios como el «quimiocerebro», dolores de cabeza y alteraciones psicológicas.
Estudios con cisplatino
En casos únicos, las dosis altas de este fármaco combinadas con doxorrubicina han sido eficaces para reducir los tumores de mesotelioma a la mitad. Tres pequeños ensayos en los que se utilizaron dosis más convencionales de los dos fármacos produjeron tasas de respuesta positivas, pero los resultados deben esperar la confirmación de ensayos clínicos más amplios.
También se observaron resultados prometedores en la combinación de cisplatino y gemcitabina en Australia, con una tasa de respuesta parcial del 47,65% entre 21 pacientes. La mediana de supervivencia fue de 41 semanas (unos 10 meses). La mayoría de las respuestas se observaron en pacientes con mesotelioma diagnosticados con el subtipo epitelioide, y el alivio de los síntomas se correlacionó con la respuesta al tratamiento.
En un estudio de 1996, el Dr. Sugarbaker y otros investigadores combinaron la neumonectomía extrapleural con radioterapia y quimioterapia con cisplatino, doxorrubicina y ciclofosfamida en 120 pacientes. La supervivencia global fue del 45% a los dos años y del 22% a los cinco años.
En 1999, el Dr. Sugarbaker informó de una tasa de supervivencia a los cinco años del 46% en pacientes con células de tipo epitelial, ganglios linfáticos libres de cáncer y márgenes quirúrgicos limpios (esto último significa que se detectaron pocas o ninguna célula cancerosa en el postoperatorio). La mayoría de los participantes en este estudio recibieron cisplatino en combinación con doxorrubicina y ciclofosfamida después de la cirugía, con radioterapia tras la quimioterapia.
Un ensayo clínico de fase III de 2016 añadió bevacizumab al cisplatino y al pemetrexed con un impacto positivo en la supervivencia global. Los pacientes con mesotelioma pleural que recibieron los tres fármacos vivieron una media de 18,8 meses en comparación con los 16,1 meses entre los que solo recibieron cisplatino y pemetrexed.