Introducción: En la evaluación de niños con posible torsión testicular se utilizan muchos factores, entre ellos el reflejo cremastérico (RC). Sin embargo, existe una escasa literatura que analice la fiabilidad del RC. Buscamos confirmar la utilidad clínica del RC en la evaluación de niños de diferentes edades con el escroto agudo y determinar si el RC por sí solo era diagnóstico de torsión testicular.

Métodos: Se evaluaron 358 niños que se presentaron con dolor escrotal agudo y/o hinchazón entre 1/1999-10/2002 (edades: 0-18 años). La revisión de las historias clínicas evaluó la presencia o ausencia de RC. Los resultados se compararon con los diagnósticos finales establecidos a partir de los hallazgos quirúrgicos, las historias clínicas y/o el contacto telefónico. Los niños fueron estratificados por edad y se realizaron análisis estadísticos.

Resultados: se dispuso de 211 gráficos para el análisis completo. La presencia de RC en el lado sintomático se correlacionó con la ausencia de torsión testicular en 167 casos. La ausencia de RC se correlacionó con la torsión testicular confirmada quirúrgicamente en 15 casos. Hubo 27 casos de ausencia de RC en testículos no torsionados y dos casos de RC presente en torsión confirmada quirúrgicamente. La RC tuvo una sensibilidad del 88,2%, una especificidad del 86,2%, un VPP del 35,7%, un VPN del 98,9% y una precisión del 86,3%. En los niños menores de 11 años, la sensibilidad fue del 75%, la especificidad del 83,9% y la precisión del 83,3%, mientras que los niños ≥11 años tuvieron una sensibilidad del 100%, una especificidad del 89% y una precisión del 90,1%.

Conclusiones: En esta gran serie, se encontró que la ausencia de RC es subóptima para diagnosticar la torsión testicular, especialmente en niños menores de 11 años. Aunque no es infalible, la presencia de RC excluyó el diagnóstico de torsión en casi todos los niños, independientemente de la edad.