Cambios de humor premenstruales

Muchas mujeres en edad reproductiva experimentan cambios físicos y emocionales transitorios en torno a la época de su periodo. De hecho, al menos el 90% de las mujeres con ciclos menstruales regulares informan de síntomas físicos o psicológicos desagradables premenstruales.1 Para la mayoría de las mujeres, estos síntomas son leves y tolerables. Sin embargo, para un determinado grupo de mujeres, estos síntomas pueden ser incapacitantes y pueden causar un trastorno significativo en sus vidas.

Síndrome Premenstrual (SPM)

El Síndrome Premenstrual, comúnmente conocido como SPM, es un término amplio que se refiere típicamente a un patrón general de síntomas físicos, emocionales y de comportamiento que ocurren 1-2 semanas antes y remiten con el inicio de la menstruación. El SPM es común y afecta al 30-80% de las mujeres en edad reproductiva, aunque se ha informado de síntomas de SPM clínicamente significativos en el 3-8% de las pacientes.2

Síntomas psicológicos

• Enfado
• Ansiedad
• Depresión
• Irritabilidad
• Sensación de agobio
• Sensibilidad al rechazo
• Aislamiento social
• .

Síntomas físicos

• Hinchazón abdominal
• Trastornos del apetito (normalmente aumentado)
• Dolor de mamas
• Dolores de cabeza
• Alejamiento o fatiga
• Dolor muscular dolores musculares y/o articulares
• Trastornos del sueño (generalmente hipersomnia)
• Hinchazón de las extremidades

Síntomas conductuales

• Fatiga
• Olvidada
• Poca concentración
• .

Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM)

El Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM) es una forma más grave del Síndrome Premenstrual que se caracteriza por una importante alteración del estado de ánimo premenstrual, a menudo con una importante reactividad del estado de ánimo e irritabilidad. Los síntomas del TDPM pueden aparecer entre una y dos semanas antes de la menstruación y suelen desaparecer con el inicio de la misma. Esta alteración del estado de ánimo provoca un marcado deterioro social o laboral, con sus efectos más destacados en el funcionamiento interpersonal. De hecho, en un estudio reciente se descubrió que las mujeres con TDPM no tratado tenían la probabilidad de perder tres años de vida ajustados a la calidad durante su vida como resultado de sus síntomas premenstruales. Esto no incluía los periodos sin menstruación, como el embarazo, la lactancia y la menopausia.3

El TDPM afecta al 3-8% de las mujeres en edad reproductiva, y los síntomas suelen aparecer durante la veintena.2 Estos síntomas pueden empeorar con el tiempo; por ejemplo, se ha observado que algunas mujeres pueden experimentar un empeoramiento de los síntomas premenstruales al entrar en la menopausia.4 Con menor frecuencia, el TDPM puede comenzar durante la adolescencia, con informes de casos que sugieren que las opciones de tratamiento exitosas en adolescentes con TDPM son similares a las utilizadas para las mujeres adultas.

Los principales factores de riesgo para el TDPM incluyen los antecedentes personales de un trastorno del estado de ánimo o de ansiedad, los antecedentes familiares de desregulación premenstrual del estado de ánimo, el estrés y la edad entre finales de los 20 y mediados de los 30 años.

Síntomas psicológicos

• Ansiedad
• Sentirse abrumada o fuera de control
• Aumento del estado de ánimo deprimido
• Irritabilidad
• Cambios de humor
• Sensación de sentirse abrumado
• Sensibilidad al rechazo
• Alejamiento social
• Tristeza repentina o llanto

Síntomas físicos

• Hinchazón abdominal
• Alteración del apetito (generalmente aumentado)
• Dolor de mamas
• Dolores de cabeza
• Alejamiento o fatiga
• Dolores musculares y/o articulares
• Alteración del sueño (generalmente hipersomnia)
• Hinchazón de las extremidades
• .

Síntomas conductuales

• Fatiga
• Olvido
• Poca concentración

Es importante que los clínicos distingan entre el TDPM y otras enfermedades médicas y psiquiátricas. Las enfermedades médicas como el síndrome de fatiga crónica, la fibromialgia, el síndrome del intestino irritable y el trastorno de migraña pueden tener características que se solapan con el TDPM. Además, las enfermedades psiquiátricas como la depresión o los trastornos de ansiedad pueden empeorar durante el período premenstrual y, por lo tanto, pueden imitar el TDPM.

El síndrome premenstrual y el TDPM en los adolescentes

Los estudios epidemiológicos han demostrado que los trastornos premenstruales pueden comenzar durante la adolescencia. Se ha informado de que al menos el 20% de los adolescentes experimentan síntomas premenstruales de moderados a graves. El TDPM parece ser tan común en las adolescentes como en las mujeres de más edad, y varios estudios estiman que entre el 2% y el 6% de las chicas de entre 14 y 16 años cumplen los criterios del TDPM. No se han realizado ensayos controlados aleatorios de tratamientos farmacológicos en adolescentes con SPM y TDPM; sin embargo, la experiencia clínica indica que los mismos tratamientos que son eficaces para los adultos pueden utilizarse en los adolescentes.

Los adolescentes pueden querer echar un vistazo a nuestra Guía para adolescentes con SPM y TDPM.

Descartar otras enfermedades psiquiátricas

Los trastornos del estado de ánimo, como la depresión mayor o el trastorno bipolar, pueden empeorar durante el período premenstrual y, por tanto, pueden imitar el TDPM. Cuando esto ocurre, se utiliza el término exacerbación premenstrual o EMP para referirse al empeoramiento del estado de ánimo que se produce durante la fase premenstrual. Se estima que el 40% de las mujeres que buscan tratamiento para el TDPM tienen en realidad una EPM de un trastorno del estado de ánimo subyacente.5

El TDPM puede distinguirse de otros trastornos del estado de ánimo principalmente por la naturaleza cíclica de la alteración del estado de ánimo. Los síntomas del estado de ánimo del TDPM sólo están presentes durante un período de tiempo específico, durante la fase lútea (las dos últimas semanas) del ciclo menstrual. Por el contrario, otros trastornos del estado de ánimo son variables o constantes a lo largo del tiempo. Por lo tanto, la mejor manera de distinguir el TDPM de un trastorno del estado de ánimo subyacente es mediante el registro diario de los síntomas. Además, los síntomas del TDPM no están presentes en ausencia de un ciclo menstrual. Por lo tanto, el TDPM se resuelve durante el embarazo y después de la menopausia, mientras que otros trastornos del estado de ánimo suelen persistir a lo largo de todos los acontecimientos de la vida reproductiva.

Confirmar el diagnóstico del TDPM

La mejor manera de confirmar el diagnóstico del TDPM es mediante una gráfica diaria prospectiva de los síntomas. Las mujeres con TDPM experimentarán un intervalo sin síntomas entre la menstruación y la ovulación (la fase proliferativa). Aunque no hay consenso sobre el mejor instrumento para confirmar el diagnóstico de TDPM, varias escalas bien validadas para el registro de los síntomas premenstruales incluyen:

• Calendario de Experiencias Premenstruales (COPE)
• Registro diario de la gravedad de los problemas (DRSP)
• Registro prospectivo de la gravedad de la menstruación (PRISM).

¿Qué causa el SPM y el TDPM?

Aunque la etiología del SPM y el TDPM sigue siendo incierta en la actualidad, los investigadores coinciden en que estos trastornos representan fenómenos biológicos más que eventos puramente psicológicos. Investigaciones recientes indican que las mujeres que son vulnerables a los cambios de humor premenstruales no tienen niveles anormales de hormonas o algún tipo de desregulación hormonal, sino una sensibilidad particular a los cambios hormonales cíclicos normales. Cuando se suprime el ciclo ovárico, por ejemplo, utilizando un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), como la leuprolida (Lupron), las mujeres con TDPM experimentan una resolución de sus síntomas premenstruales. Sin embargo, las mujeres cuyos síntomas de TDPM remiten con la supresión ovárica experimentan síntomas recurrentes cuando empiezan a añadir estradiol/progesterona. Los síntomas no suelen aparecer cuando las mujeres con TDPM inician la supresión hormonal ovárica, ni tampoco con la supresión en estado estable, lo que sugiere que el aumento de los niveles de estradiol y/o progesterona puede desencadenar la aparición de los síntomas afectivos negativos característicos del TDPM.6

Las fluctuaciones de los estrógenos y la progesterona circulantes provocan marcados efectos en la neurotransmisión central, concretamente en las vías serotoninérgicas, noradrenérgicas y dopaminérgicas. Las pruebas acumuladas implican especialmente al sistema serotoninérgico en la patogénesis del SPM y el TDPM. Datos recientes sugieren que las mujeres con trastornos premenstruales del estado de ánimo tienen una neurotransmisión anormal de serotonina, junto con una menor densidad de receptores del transportador de serotonina, lo que se cree que está asociado con síntomas como la irritabilidad, el estado de ánimo deprimido y el deseo de consumir carbohidratos.

También puede haber algún papel para el ácido gamma aminobutírico (GABA), el principal neurotransmisor inhibidor, en la patogénesis del SPM/TDPM. La alopregnanolona es un metabolito de la progesterona y un modulador positivo del receptor GABAA, que potencia los efectos del GABA, lo que significa que las mujeres sensibles a las hormonas ováricas pueden ser también sensibles a sus metabolitos. En un estudio aleatorio, doble ciego y controlado con placebo, se trató a mujeres con TDPM con un antagonista esteroide de la alopregnanolona (UC1010) durante la fase lútea. Este fármaco redujo significativamente las puntuaciones de TDPM en el DRSP en un 75%, en comparación con el 47% tras el tratamiento con placebo (p=0,006).7

Apoya aún más el papel del GABA en la etiología del TDPM el hallazgo de que las mujeres con TDPM pueden tener una deficiencia de inhibición GABAérgica en su cerebelo. En un estudio en el que se utilizó la tomografía por emisión de positrones (PET) para evaluar el metabolismo cerebral de la glucosa y el estado de ánimo en mujeres con y sin TDPM. Los niveles plasmáticos de hormonas ováricas no difirieron entre los dos grupos, pero las mujeres con TDPM mostraron un aumento de la actividad cerebelosa, aunque las del grupo de control no lo hicieron. Este aumento de la actividad se produjo durante la fase lútea y se correlacionó positivamente con el empeoramiento del estado de ánimo (p = 0,018).8

Continuar leyendo: La etiología del trastorno disfórico premenstrual por el Dr. Edwin Raffi & Dra. Marlene Freeman

Tratamiento no farmacológico para el SPM y el TDPM

Llevar un gráfico mensual del estado de ánimo puede ser informativo e incluso terapéutico para muchas mujeres. Además de confirmar el diagnóstico, muchas mujeres se sienten mejor si pueden identificar la relación entre sus ciclos y los cambios de humor y pueden así anticipar los momentos en los que pueden estar en riesgo de empeoramiento del estado de ánimo.

Modificaciones del estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a mejorar los síntomas del SPM y del TDPM. En el caso de las mujeres con síntomas leves, estas intervenciones deberían probarse antes del tratamiento farmacológico. Aunque se carece de pruebas sólidas, los médicos suelen recomendar a las pacientes con SPM o TDPM que reduzcan o eliminen la ingesta de cafeína, azúcar y sodio.9 Otras modificaciones útiles del estilo de vida son la disminución del consumo de alcohol y nicotina y la garantía de un sueño adecuado. Además, se ha demostrado que el ejercicio aeróbico regular tiene efectos beneficiosos tanto en los síntomas emocionales como físicos del SPM/TDPM.

Suplementos nutricionales

También se ha demostrado que ciertos suplementos nutricionales mejoran la sintomatología premenstrual. Un gran ensayo multicéntrico sobre la administración de suplementos de calcio descubrió que 1200 mg de calcio al día reducían significativamente los síntomas físicos y emocionales del SPM10.

Otros estudios han demostrado que la vitamina B6 en dosis de 50-100 mg al día puede tener efectos beneficiosos en las mujeres con SPM; sin embargo, hay que advertir a las pacientes que las dosis superiores a 100 mg al día pueden causar neuropatía periférica.11

Una evidencia limitada sugiere que el magnesio (200-360 mg al día) y la vitamina E (400 UI al día) pueden proporcionar un alivio modesto de los síntomas. Sin embargo, aún no hay suficientes investigaciones para recomendarlas como tratamientos eficaces para el TDPM.

Remedios herbales

Los remedios herbales pueden tener algún papel en el tratamiento de los síntomas premenstruales. Una reciente revisión sistémica de todos los ensayos controlados aleatorios que utilizan el extracto del fruto de vitex agnus castus, también conocido como sauzgatillo, concluyó que es un tratamiento seguro y eficaz para los síntomas del SPM/TDPM. Aunque los ECAs examinados tenían modos ligeramente diferentes de administración de sauzgatillo y medidas de resultado, la revisión encontró que el sauzgatillo debe ser considerado particularmente para el alivio de los síntomas somáticos del SPM.12 Sin embargo, otra revisión sistémica y meta-análisis sugirió que había un margen considerable de sesgo en estos estudios, y que se necesitaba más investigación en esta área.13

En otro estudio, se descubrió que el gingko biloba mejoraba los síntomas del SPM, en particular la sensibilidad mamaria y la retención de líquidos.14 Aunque las primeras pruebas sugirieron que el aceite de onagra podría ser un tratamiento útil para el SPM, una revisión reciente de los estudios descubrió que no era más eficaz que el placebo.15

Se han explorado otros remedios botánicos, como el cohosh negro, la hierba de San Juan y el kava kava, pero los resultados han sido contradictorios. En las mujeres con SPM y TDPM, parece que la hierba de San Juan fue superior al placebo para el tratamiento de los síntomas físicos, pero no tuvo un impacto significativo en los síntomas depresivos, la ansiedad o la irritabilidad.

Terapia de luz

La terapia de luz también se ha explorado como un posible tratamiento para el TDPM. El tamaño del efecto parece ser modesto para esta modalidad, aunque se justifica una mayor exploración para determinar si puede ser una opción eficaz y bien tolerada para algunas mujeres.16

Picoterapia o terapia cognitivo-conductual

La psicoterapia y la terapia cognitivo-conductual (TCC) también ofrecen un enfoque no farmacológico para el tratamiento del SPM y el TDPM. Un estudio reciente descubrió que la terapia cognitivo-conductual (TCC) era tan eficaz como la fluoxetina (20 mg diarios), en el tratamiento de mujeres con TDPM.17 Otros estudios limitados sugieren que los enfoques cognitivos pueden ser útiles para ayudar a reducir los síntomas premenstruales.

Tratamiento farmacológico para el SPM y el TDPM

Medicamentos psicotrópicos: Antidepresivos ISRS

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son los agentes farmacológicos de primera línea para el tratamiento de los síntomas premenstruales del estado de ánimo. Un conjunto significativo de pruebas, que incluye numerosos estudios aleatorios a doble ciego, apoya la eficacia de los ISRS para reducir tanto los síntomas emocionales como los físicos del SPM y el TDPM. En general, las mujeres responden a dosis bajas de ISRS, y esta respuesta al tratamiento suele producirse rápidamente, a menudo en el plazo de varios días.

Otros antidepresivos con actividad serotoninérgica cuentan con evidencias que avalan su uso en el tratamiento de los síntomas premenstruales, incluyendo la clomipramina (un antidepresivo tricíclico),18 la venlafaxina (Effexor),19 y la duloxetina (Cymbalta).

Se pueden utilizar varias estrategias de dosificación para los ISRS: dosificación continua (diaria durante todo el mes), dosificación intermitente (sólo en la fase lútea) y dosificación semi-intermitente (continua con un aumento de la dosis en la fase lútea). Mientras que a las mujeres con TDPM y sin trastorno del estado de ánimo les puede ir bien la dosificación en la fase lútea, las mujeres a las que finalmente se les diagnostica una exacerbación premenstrual de un trastorno del estado de ánimo requieren tratamiento durante todo el ciclo menstrual y, por lo general, no responden bien a la dosificación intermitente.20 También puede ser útil aumentar la dosis del antidepresivo en la fase lútea y volver a un nivel más bajo al inicio de la menstruación en las mujeres que experimentan síntomas de ruptura durante la fase lútea. Los estudios también han comenzado a examinar si el comienzo de la medicación al inicio de los síntomas puede ser eficaz para algunas mujeres.

Las mujeres con trastorno bipolar que presentan un empeoramiento del estado de ánimo premenstrual deben considerar cuidadosamente el uso de antidepresivos, ya que el paso a la manía/hipomanía es un riesgo asociado al uso de antidepresivos o al aumento de la dosis de los mismos. Los ISRS pueden prescribirse de forma continua a lo largo del ciclo menstrual, o pueden administrarse de forma intermitente durante la fase lútea del ciclo.

No se puede hacer una recomendación definitiva sobre cuánto tiempo se debe continuar el tratamiento con ISRS en una paciente con SPM o TDPM debido a la escasa investigación en esta área. Tras la interrupción de los ISRS, las tasas de recaída son relativamente altas. Las pacientes que presentan síntomas más graves parecen tener una mayor probabilidad de recaída en comparación con las que presentan una menor gravedad de los síntomas. Por lo tanto, la gravedad de los síntomas y el grado de deterioro funcional deben tenerse en cuenta a la hora de tomar decisiones sobre la duración del tratamiento con ISRS en mujeres con SPM y TDPM. Para la mayoría de las mujeres, esta es una condición crónica, que requiere un tratamiento a largo plazo.

Medicamentos psicotrópicos: Benzodiazepinas

La benzodiazepina alprazolam (Xanax) ha demostrado tener beneficios en la reducción de la sintomatología premenstrual, en particular la ansiedad premenstrual. Sin embargo, este medicamento debe prescribirse con precaución, dado su potencial de abuso y dependencia.21,22

Intervenciones hormonales: Anticonceptivos orales

Los tratamientos hormonales del SPM y del TDPM se basan en el principio de que la supresión de la ovulación elimina la sintomatología premenstrual. Los resultados de los estudios que utilizan anticonceptivos orales (ACO) para tratar el SPM y el TDPM han sido contradictorios. Los anticonceptivos orales que muestran una mayor eficacia pueden estar relacionados con la adición de la nueva progestina, la drospirenona. La drospirenona es distinta de las progestinas utilizadas en otros anticonceptivos orales y está relacionada químicamente con la espironolactona, un diurético que a veces se utiliza para tratar la retención de líquidos en mujeres con síntomas premenstruales.

Aunque los anticonceptivos orales se administran normalmente de forma cíclica con 21 días de píldoras activas seguidos de 7 días de placebo, las investigaciones preliminares sugieren que el tratamiento continuo con anticonceptivos orales (ACO) puede tener una mayor eficacia para tratar los síntomas del SPM.23,24 Sin embargo, en las mujeres con trastornos depresivos que padecen una exacerbación premenstrual de los síntomas del estado de ánimo (síntomas depresivos de ruptura durante el período premenstrual), el aumento de los antidepresivos con ACO no resultó eficaz contra estos síntomas. Los datos sí sugieren una tendencia a la mejora de las puntuaciones del DRSP premenstrual en las mujeres con menos episodios depresivos a lo largo de la vida, lo que hace necesario realizar más estudios en mujeres con sensibilidad hormonal y síntomas del estado de ánimo.25

Es importante sopesar los riesgos y beneficios de iniciar una intervención hormonal. Algunas mujeres no son buenas candidatas para el tratamiento con ACO, especialmente si hay antecedentes de coágulos sanguíneos, accidentes cerebrovasculares o migrañas. Las mujeres de 35 años o más que fuman no deben utilizar los ACO. Además, las mujeres con antecedentes de depresión deben hablar con su médico antes de tomar un ACO y deben permanecer atentas a cualquier cambio de estado de ánimo que se produzca una vez que hayan iniciado un régimen de tratamiento con ACO. Un estudio reciente descubrió que las mujeres que tomaban ACO tenían el doble de probabilidades de intentar o completar el suicidio en comparación con las mujeres que no tomaban ACO.26

Intervenciones hormonales: Leuprolida y Danazol

Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), como la leuprolida, que suprimen la función ovárica, han resultado reducir los síntomas premenstruales en la mayoría de los estudios. Sin embargo, estos medicamentos hacen que los estrógenos disminuyan hasta los niveles de la menopausia y, por tanto, se asocian a efectos secundarios como sofocos y sequedad vaginal, así como a un mayor riesgo de osteoporosis. Estos efectos secundarios pueden mitigarse mediante una terapia «complementaria» con estrógenos y progesterona; sin embargo, algunas mujeres pueden experimentar síntomas recurrentes de TDPM con la adición de estas hormonas.27

De forma similar, el danazol, un andrógeno sintético, es una terapia eficaz para el SPM/TDPM cuando se administra en dosis lo suficientemente altas como para inhibir la ovulación. Sin embargo, este medicamento se asocia con importantes efectos secundarios androgénicos, como acné, crecimiento de vello no deseado (hirsutismo) y aumento de peso.

Intervención quirúrgica

Las mujeres que han probado todos los tratamientos anteriores y siguen sufriendo síntomas graves de TDPM pueden considerar la posibilidad de someterse a una cirugía. Una revisión canadiense examinó varios estudios en los que las mujeres optaron por la histerectomía y la salpingo-ooferectomía bilateral (extirpación del útero, las trompas de Falopio y los ovarios) con terapia hormonal de refuerzo. La satisfacción fue muy alta con el procedimiento, lo que el autor atribuyó a la combinación de la paciente adecuada con el tratamiento correcto. La cirugía se recomendó a las mujeres que habían completado su familia y que consideraban intolerables los efectos secundarios de los antidepresivos. Si un ensayo de 3 a 6 meses de supresión ovárica farmacológica más adición de estrógenos mejora drásticamente los síntomas del TDPM, se puede considerar la cirugía si la mujer está a más de cinco años de la menopausia natural. Aunque es radical, la cirugía puede ser la mejor opción para las pacientes que ven una mejoría con la supresión ovárica médica, pero para las que el coste o los inconvenientes de las inyecciones mensuales son prohibitivos para continuar el tratamiento. Sin embargo, estas mujeres deben seguir recibiendo la terapia de sustitución de estrógenos para prevenir las complicaciones de la menopausia, como la osteoporosis y las enfermedades cardíacas.28

Enfoque del tratamiento

Después de que se haya hecho el diagnóstico del SPM o del TDPM mediante la exclusión de otras afecciones médicas y psiquiátricas, así como mediante la evaluación diaria prospectiva de los síntomas, se puede iniciar el tratamiento. Para todas las mujeres, se recomiendan cambios sencillos en el estilo de vida en cuanto a la dieta, el ejercicio y el control del estrés. Estas modificaciones no tienen riesgos asociados y pueden aportar beneficios significativos. Además, se debe aconsejar a todas las mujeres que sigan registrando diariamente sus síntomas premenstruales después del diagnóstico, ya que esto puede ayudar tanto a determinar la eficacia del tratamiento como a dar a las mujeres una sensación de control sobre sus síntomas. En el caso de las pacientes con síntomas físicos y emocionales leves del SPM, también se puede considerar la posibilidad de probar los suplementos nutricionales, incluidos el calcio, el magnesio y la vitamina B6.

Para determinar si se debe iniciar o no la terapia con medicamentos, se deben tener muy en cuenta las preferencias de la paciente, la gravedad de sus síntomas, así como los efectos secundarios asociados a la medicación. Para las pacientes con síntomas graves de SPM o con un diagnóstico de TDPM, los ISRS son el tratamiento de primera línea. Estos medicamentos pueden administrarse de forma continua o intermitente, dependiendo de las preferencias de la paciente y de la gravedad de sus síntomas. Si una mujer no muestra una mejora de los síntomas después de 3 ciclos menstruales, debe iniciarse un ensayo con un ISRS diferente. Además, si una paciente tiene efectos secundarios muy preocupantes con un ISRS, debe cambiarse a un medicamento diferente.

Para los síntomas graves que no responden a ninguna de las estrategias anteriores, puede considerarse la posibilidad de utilizar medicamentos que supriman la ovulación, como un agonista de la GnRH. También puede considerarse la extirpación quirúrgica del útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Dado que estos enfoques inducen una menopausia asociada a efectos secundarios preocupantes y posibles consecuencias a largo plazo, no son agentes de primera línea para el tratamiento del SPM o el TDPM y deben utilizarse con precaución.

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¿Cómo obtengo una cita?

Nuestro programa clínico ofrece terapias farmacológicas y no farmacológicas para mujeres con depresión y/o ansiedad premenstrual. Las consultas sobre las opciones de tratamiento se pueden programar con todos nuestros médicos llamando a nuestro coordinador de admisión al (617) 724-7792.

Investigación en el Centro para la Salud Mental de la Mujer

En este momento el Centro no tiene ningún estudio activo que investigue el SPM y el TDPM. Es posible que haya nuevos estudios activos en un futuro próximo. Para mantenerse informado sobre cualquier estudio para el que pueda ser elegible, por favor visite nuestra página de investigación