CHICAGO – Pocas cosas son más desalentadoras para las madres primerizas que la perspectiva del parto. Se preguntan: ¿Estará bien mi bebé? ¿Cómo será el parto? ¿Será muy doloroso y podré soportarlo? Las madres que ya han pasado por esto ofrecen los detalles del parto y su mensaje es reconfortante. Sí, el parto es doloroso. Pero es manejable. De hecho, casi la mitad de las madres primerizas (46 por ciento) dijeron que el dolor que experimentaron con su primer hijo fue mejor de lo que esperaban, según una encuesta nacional encargada por la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) en honor al Día de la Madre.
Los resultados de la encuesta sugieren que es importante ser proactivo en el manejo del dolor con el médico anestesista, ya sea que las madres en trabajo de parto exijan una epidural de inmediato, elijan otros métodos médicos de manejo del dolor, utilicen sólo técnicas complementarias u opten por una combinación. Nueve de cada diez mujeres afirmaron que el control del dolor fue eficaz, independientemente del método que eligieran. (Haga clic aquí para descargar la infografía)
Pero la encuesta también reveló que muchas madres primerizas tenían algunas creencias falsas sobre el manejo del dolor de parto antes de experimentar el parto:
– El 74 por ciento pensaba que no se podía poner una epidural después de un determinado momento del parto (se puede poner hasta que empiece a salir la cabeza del bebé, lo que se conoce como coronación)
– El 44 por ciento temía que el dolor en el lugar de la inyección epidural durara un tiempo prolongado
– El 26 por ciento creía que la epidural ralentizaba el parto
– Lo más preocupante, el 20 por ciento creía que sólo se podía proporcionar una opción de control del dolor durante el parto y el 16 por ciento lo pensaba pero no lo sabía
Las futuras madres deben trabajar con sus proveedores de atención médica, incluido su médico anestesista, para discutir qué métodos de control del dolor pueden funcionar mejor para ellas. Deben hablar con sus médicos para saber quién les administrará la anestesia si deciden tomar medicamentos para el dolor durante el parto. La atención anestésica debe ser dirigida por un médico anestesista, un médico especializado en anestesia, dolor y medicina de cuidados críticos, que trabajará con todos los médicos de la madre para desarrollar y administrar su plan de control del dolor.
«Las madres primerizas deben saber que existe una amplia variedad de opciones para controlar el dolor, desde la epidural hasta el masaje, el óxido nitroso o las técnicas de respiración, y que es aceptable cambiar de método o utilizar una combinación durante casi todas las fases del parto», dijo el presidente de la ASA, James D. Grant, M.D., M.B.A., FASA. «Pero también es importante ser flexible, ya que puede ser necesario cambiar los métodos de control del dolor en función del propio proceso de parto».
Cuándo duele más y cómo es
Mientras que algo más de la mitad dijo que tener contracciones era el aspecto más doloroso del parto, alrededor de una de cada cinco señaló que empujar o el postparto era lo más doloroso. Las madres de 18 a 39 años eran más propensas a decir que el dolor posterior al parto era el aspecto más doloroso que las de 40 años o más. La descripción más común del nivel de dolor experimentado fue la de calambres menstruales extremos (45%), mientras que el 16% dijo que era como un fuerte dolor de espalda y el 15% lo comparó con un hueso roto.
La salud y la seguridad son lo más importante
No es de extrañar que al elegir una opción de alivio del dolor, casi todas las madres (99%) dijeran que la salud y la seguridad de ellas mismas y del bebé era un factor importante en su decisión. No muy lejos se encontraba el asegurarse de que la opción de alivio del dolor no retrasara el proceso de parto (86%), así como el poder disfrutar de la experiencia del parto (84%). Pero la importancia de otros factores divergía en función del método de dolor elegido. No tener dolor durante el parto era muy o algo importante para las mujeres que eligieron sólo métodos médicos (epidural, medicación administrada por vía intravenosa o inyección, bloqueo espinal u óxido nitroso) (79 por ciento) en comparación con las mujeres que optaron sólo por métodos complementarios (respiración, parto en el agua, masaje, visualización o hipnosis) (37 por ciento). Poder moverse durante el parto era importante para el 90 por ciento de las madres que sólo se sometieron a métodos complementarios, mientras que sólo el 60 por ciento de las madres que sólo se sometieron a métodos médicos estaban de acuerdo.
Entonces, ¿qué manejo del dolor eligieron?
Mientras que la epidural reinó como la opción más común, elegida por el 73 por ciento, el 40 por ciento de las mujeres utilizaron métodos complementarios. Además, es posible que el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto y el parto no sea «de talla única», ya que el 31% utilizó tanto métodos médicos como complementarios. Más de la mitad utilizó sólo métodos médicos y el 9 por ciento eligió sólo métodos complementarios. El 65 por ciento de las mujeres que sólo utilizaron opciones médicas dijeron que eran muy eficaces para controlar el dolor, mientras que el 39 por ciento que sólo utilizaron métodos complementarios dijeron que eran muy eficaces.
Y aunque el óxido nitroso ha recibido mucha atención recientemente, los resultados de la encuesta sugieren que se utiliza muy poco. Sólo el 2 por ciento de las madres tenía óxido nitroso, y ninguna de 40 años o más o que viviera en el Medio Oeste lo utilizó para controlar el dolor del parto. Antes del parto, algo más de 1 de cada 10 pensaba que el óxido nitroso aliviaba el dolor y el 63 por ciento no pensaba en ello en absoluto. «Esto sugiere que, a pesar de los rumores, el óxido nitroso puede no estar todavía ampliamente disponible, o que las madres no están convencidas de que sería muy útil», dijo el Dr. Grant.
En el futuro
Si tuvieran que dar a luz de nuevo, la mayoría de las madres elegirían el método de control del dolor, ya sea médico y/o complementario, que eligieron originalmente durante su primer parto, con la mayoría (60 por ciento) optando de nuevo por una epidural para controlar su dolor.
Las mujeres están divididas en cuanto a los consejos sobre el control del dolor que darían a las futuras madres primerizas: el 21 por ciento recomendaría ponerse la epidural lo antes posible, mientras que el 20 por ciento dice que primero se prueben los métodos complementarios y, si no funcionan, se prueben otras opciones. Sin embargo, el 43 por ciento de las madres está de acuerdo en que la elección del método de control del dolor es una decisión personal y hay que optar por los que mejor funcionen para uno.
«El dolor de cada mujer durante el parto es diferente y hablar con su proveedor de atención médica y su médico anestesista puede ayudarle a decidir qué método de control del dolor le proporcionará la mejor experiencia de trabajo de parto y parto», dijo el Dr. Grant. «Las mujeres pueden optar por no utilizar ningún método de control del dolor, algunos o más, en función de cómo progrese el parto».
La encuesta ómnibus CARAVAN® de ORC International, de 10 preguntas, se realizó en línea del 3 al 11 de abril entre 912 madres (de 18 años o más) de niños de 0 a 8 años, cuyo primer hijo nació por parto vaginal o por cesárea tras el inicio del parto. Finalmente, el 73% tuvo un parto vaginal.
Para obtener más información sobre el control del dolor durante el parto y la importancia de acudir a un médico anestesista, visite asahq.org/labor.
La Sociedad Americana de Anestesiólogos
Fundada en 1905, la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) es una sociedad educativa, científica y de investigación con más de 52.000 miembros organizada para elevar y mantener los estándares de la práctica médica de la anestesiología. La ASA se compromete a garantizar que los médicos anestesiólogos evalúen y supervisen la atención médica de los pacientes antes, durante y después de la cirugía para proporcionar la más alta calidad y la atención más segura que cada paciente merece.
Para obtener más información sobre el campo de la anestesiología, visite la Sociedad Americana de Anestesiólogos en línea en asahq.org. Para saber más sobre el papel que desempeñan los médicos anestesistas para garantizar la seguridad del paciente, visite asahq.org/WhenSecondsCount. Al igual que ASA en Facebook; siga a ASALifeline en Twitter.
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