El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (TOC) se caracteriza por una obsesión excesiva por las reglas, las listas, los horarios y el orden; una necesidad de perfeccionismo que interfiere con la eficiencia y la capacidad de completar las tareas; una devoción por la productividad que obstaculiza las relaciones interpersonales y el tiempo de ocio; rigidez y celo en cuestiones de moralidad y ética; incapacidad para delegar responsabilidades o trabajo en otros; funcionamiento restringido en las relaciones interpersonales; expresión restringida de las emociones y los afectos; y una necesidad de control sobre el propio entorno y sobre uno mismo.
Algunos de los síntomas del TOC son persistentes y estables, mientras que otros son inestables. La obsesión por el perfeccionismo, la reticencia a delegar tareas en los demás y la rigidez y la terquedad son síntomas estables. Por otro lado, los síntomas que más cambian con el tiempo son el estilo de gasto avaro y la excesiva devoción por la productividad. Esta discrepancia en la estabilidad de los síntomas puede dar lugar a resultados contradictorios en cuanto a la evolución del trastorno, ya que algunos estudios muestran una tasa de remisión del 58% tras un periodo de 12 meses, mientras que otros sugieren que los síntomas son estables y pueden empeorar con la edad.
Atención al orden y a la perfecciónEditar
Las personas con TOC tienden a obsesionarse con el control de su entorno; para satisfacer esta necesidad de control, se preocupan por detalles triviales, listas, procedimientos, reglas y horarios. Pierden de vista el objetivo principal de una tarea debido a las obsesiones. Por ejemplo, una persona con trastorno obsesivo-compulsivo puede idear un programa para limpiar la casa, y luego decidir que debe realizar primero las tareas que requieren más tiempo, y después puede decidir ordenar las tareas por orden alfabético. A continuación, puede decidir planificar cómo va a completar cada tarea hasta el más mínimo detalle, y así sucesivamente, hasta que haya dedicado tal cantidad de tiempo a perfeccionar el horario que no tenga tiempo suficiente para limpiar la casa.
Esta preocupación por los detalles y las reglas hace que la persona sea incapaz de delegar tareas y responsabilidades a otras personas a menos que se sometan a su forma exacta de completar una tarea porque creen que sólo hay una forma correcta de hacer algo. Insisten obstinadamente en que una tarea o un trabajo debe completarse a su manera, y sólo a su manera, y pueden microgestionar a las personas cuando se les asigna una tarea de grupo. Se sienten frustrados cuando otras personas sugieren métodos alternativos. Una persona con este trastorno puede rechazar la ayuda incluso cuando la necesita desesperadamente, ya que cree que sólo ella puede hacer algo correctamente.
Las personas con OCPD están obsesionadas con mantener la perfección. El perfeccionismo y los estándares extremadamente altos que establecen van en su detrimento y pueden causar retrasos y fracasos para completar objetivos y tareas. Cada error es considerado como una gran catástrofe que ensuciará su reputación de por vida. Por ejemplo, una persona puede escribir una redacción para una universidad y luego creer que no alcanzó la «perfección», por lo que continúa reescribiéndola hasta que se le pasa el plazo. Es posible que nunca termine la redacción debido a los altos niveles de exigencia que se ha autoimpuesto. No son conscientes de que los demás pueden sentirse frustrados y molestos por los repetidos retrasos y las molestias que provoca este comportamiento. Las relaciones laborales pueden entonces convertirse en una fuente de tensión.
Devoción a la productividadEditar
Los individuos con OCPD se dedican al trabajo y a la productividad a expensas de las relaciones interpersonales y del ocio. La necesidad económica, como la pobreza, no puede explicar este comportamiento. Pueden creer que no tienen suficiente tiempo para relajarse porque tienen que priorizar su trabajo por encima de todo. Puede que se nieguen a pasar tiempo con los amigos y la familia por ello. Puede que les resulte difícil ir de vacaciones, e incluso si las reservan, pueden seguir posponiéndolas hasta que nunca se produzcan. Pueden sentirse incómodos cuando se van de vacaciones y se llevan algo para poder trabajar. Eligen aficiones organizadas y estructuradas, y las enfocan como una tarea seria que requiere trabajo para perfeccionarlas. Sin embargo, la devoción por la productividad en el OCPD es distinta de la adicción al trabajo. El OCPD es controlado y sintónico para el ego, mientras que la adicción al trabajo es incontrolada y distónica para el ego, y la persona afectada puede mostrar signos de abstinencia.
RigidezEditar
Los individuos con OCPD son excesivamente concienzudos, escrupulosos y rígidos e inflexibles en cuestiones de moralidad, ética y otras áreas de la vida. Pueden obligarse a sí mismos y a los demás a seguir principios morales rígidos y normas de actuación estrictas. Son autocríticos y duros con sus errores. Estos síntomas no deben ser explicados ni causados por la cultura o la religión de la persona. Su visión del mundo es polarizada y dicotómica; no existe una zona gris entre lo que está bien y lo que está mal. Cuando esta visión dicotómica del mundo no puede aplicarse a una situación, esto provoca un conflicto interno, ya que las tendencias perfeccionistas de la persona se ven desafiadas.
Las personas con este trastorno están tan obsesionadas con hacer todo de la manera «correcta y acertada» que les cuesta entender y apreciar las ideas, creencias y valores de otras personas, y son reacias a cambiar sus puntos de vista, especialmente en cuestiones de moral y política.
Emociones restringidas y funcionamiento interpersonalEditar
Los individuos con este trastorno pueden mostrar poco afecto y calidez; sus relaciones y su discurso tienden a tener un enfoque formal y profesional, y no se expresa mucho afecto ni siquiera a los seres queridos, como saludar o abrazar a una persona importante en un aeropuerto o estación de tren.
Son extremadamente cuidadosos en sus interacciones interpersonales. Tienen poca espontaneidad a la hora de interactuar con los demás, y se aseguran de que su discurso siga unas normas rígidas y austeras, escudriñándolo en exceso. Filtran su discurso en busca de articulaciones embarazosas o imperfectas, y tienen un listón muy bajo para lo que consideran como tal. Bajan aún más el listón cuando se comunican con sus superiores o con una persona de alto estatus. La comunicación se convierte en un esfuerzo agotador y que requiere mucho tiempo, y empiezan a evitarla por completo. Los demás los consideran fríos y distantes.
Su necesidad de restringir el afecto es un mecanismo de defensa utilizado para controlar sus emociones. Pueden expulsar las emociones de sus recuerdos y organizarlos como una biblioteca de hechos y datos; los recuerdos son intelectualizados y racionalizados, no experiencias que puedan sentir. Esto les ayuda a evitar emociones y sentimientos inesperados y les permite mantener el control. Consideran la autoexploración como una pérdida de tiempo y tienen una actitud condescendiente hacia las personas emocionales.
Control interpersonalEditar
Los individuos con OCPD se encuentran en un extremo del continuo de la concienciación. Mientras que la concienciación es un rasgo deseable en general, su presentación extrema para aquellos con OCPD conduce a problemas interpersonales. Los individuos con OCPD se presentan como excesivamente controlados y esto se extiende a las relaciones que tienen con otras personas. Los individuos con OCPD son referenciales a la autoridad y a las reglas. Por lo tanto, los individuos con OCPD pueden castigar a aquellos que violan sus estrictas normas. La incapacidad de aceptar las diferencias de creencias o comportamientos de los demás suele llevar a relaciones altamente conflictivas y controladoras con los compañeros de trabajo, los cónyuges y los hijos.
Subtipos de MillonEditar
En su libro, Trastornos de la personalidad en la vida moderna, Theodore Millon describe 5 tipos de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, que acortó a trastorno compulsivo de la personalidad.
El compulsivo concienzudoEditar
Millon describió a aquellos con rasgos compulsivos concienzudos como mostrando una forma dependiente de trastorno compulsivo de la personalidad. Las personas con compulsividad de conciencia se ven a sí mismas como serviciales, cooperativas y comprometidas. Restan importancia a sus logros y habilidades y basan su confianza en las opiniones y expectativas de los demás; esto compensa sus sentimientos de inseguridad e inestabilidad. Suponen que la dedicación al trabajo y la búsqueda de la perfección les llevará a recibir amor y seguridad. Creen que cometer un error o no alcanzar la perfección les llevará al abandono y a la crítica. Esta mentalidad provoca sentimientos perpetuos de ansiedad y una incapacidad para apreciar su trabajo:
El puritano compulsivoEditar
El puritano compulsivo es una mezcla de rasgos paranoicos y compulsivos. Tienen fuertes impulsos internos que son contrarrestados ruidosamente mediante el uso de la religión. Luchan constantemente contra sus impulsos y pulsiones sexuales, que consideran irracionales. Intentan purificar y apaciguar los impulsos adoptando un estilo de vida frío y desapegado. Crean un enemigo que utilizan para desahogar su hostilidad, como los «no creyentes», o los «vagos». Son condescendientes, intolerantes y celosos en su actitud hacia los demás. Sus creencias están polarizadas en el «bien» y el «mal»:231
El compulsivo burocráticoEditar
El compulsivo burocrático muestra signos de rasgos narcisistas junto a la compulsividad. Son defensores de la tradición, los valores y la burocracia. Aprecian las organizaciones que siguen jerarquías y se sienten reconfortados por los roles definitivos entre subordinados y superiores, y las expectativas y responsabilidades conocidas. Derivan su identidad del trabajo y proyectan una imagen de diligencia, fiabilidad y compromiso con su institución. Consideran el trabajo y la productividad de forma polarizada; o se hace o no se hace. Pueden utilizar su poder y estatus para infligir miedo y obediencia en sus subordinados si no siguen estrictamente sus normas y procedimientos, y obtienen placer de la sensación de control y poder que adquieren al hacerlo.232-233
El parsimonioso compulsivoEditar
El parsimonioso compulsivo es acaparador y posesivo por naturaleza; se comportan de forma congruente con los rasgos esquizoides. Son egoístas, avaros y desconfían de las intenciones de los demás, creyendo que los demás pueden quitarles sus posesiones. Esta actitud puede deberse a que los padres privaron a su hijo de sus deseos pero le proporcionaron lo necesario, lo que hace que el niño desarrolle un enfoque de protección extrema de sus pertenencias, siendo a menudo autosuficiente y distante de los demás. Utilizan este comportamiento de blindaje para evitar que se descubran sus impulsos, deseos e imperfecciones:233
El Compulsivo BedevilledEdit
Esta forma de personalidad compulsiva es una mezcla de comportamiento negativista y compulsivo. Cuando se enfrentan a dilemas, procrastinan e intentan paralizar la decisión por cualquier medio. Se encuentran en una batalla constante entre sus deseos y su voluntad, y pueden adoptar comportamientos autodestructivos y autotortura para resolver el conflicto interno. Su identidad es inestable y son indecisos:235