« Les résultats peuvent servir de base à la façon dont la stimulation hormonale avant le traitement de la FIV est conçue à l’avenir avec l’intention d’atteindre un bon équilibre entre un traitement efficace et médicalement sûr », déclare Asa Magnusson, MD/PhD à l’hôpital universitaire Sahlgrenska et à l’Académie Sahlgrenska.

De plus en plus, tant en Suède qu’au niveau international, un seul ovule fécondé, ou embryon, est récupéré par occasion de traitement. Si le traitement donne lieu à un plus grand nombre d’embryons de haute qualité, ceux-ci peuvent être congelés et utilisés lors de tentatives ultérieures.

Des recherches antérieures sur le nombre total d’ovules qui devraient être récupérés ont indiqué que les chances de naissance après une FIV sont optimales après environ 10 ovules. On a pensé qu’un plus grand nombre d’ovules n’entraînait pas une meilleure chance de naissance mais plutôt un risque accru d’effets secondaires graves.

Cependant, les études réalisées ont surtout examiné le taux d’accouchement après la première implantation, appelée cycle FIV frais, qui a lieu quelques jours seulement après le prélèvement des ovules. Les implantations ultérieures d’embryons décongelés n’ont pas été prises en compte.

« Il est plus pertinent d’étudier les chances cumulées d’enfants par tentative de FIV lorsque tous les transferts d’embryons qui sont générés à partir d’un prélèvement d’ovules sont inclus », explique Asa. « Cependant, il est également important d’étudier les risques par rapport au nombre d’ovules prélevés et aux effets secondaires graves, à la fois pendant la stimulation mais aussi les complications néonatales de la grossesse et de l’accouchement. »

L’étude ne montre pas de lien entre le prélèvement d’ovules et les complications pour les enfants. En revanche, il existe une corrélation faible mais statistiquement valable entre le nombre d’ovules prélevés et le placenta praevia, une affection qui peut provoquer des saignements pendant la grossesse ou l’accouchement.

Le transfert d’embryons décongelés représente environ un tiers de tous les cycles de FIV en Suède, et les chances de naissance sont désormais comparables à celles du transfert d’embryons frais. Il peut donc être bénéfique de concevoir une stimulation hormonale avant le prélèvement d’ovules afin de pouvoir produire des embryons supplémentaires et les congeler pour éviter un traitement hormonal supplémentaire.

Pour étudier la relation entre le nombre d’ovules collectés, le taux d’accouchement cumulé et les complications graves associées à la stimulation, telles que le syndrome d’hyperstimulation ovarienne et les caillots sanguins, les données de traitement du registre national suédois de qualité de la reproduction assistée (Q-IVF) ont été appariées avec les données du registre suédois des patients et du registre suédois des naissances médicales pour la période 2002-2015.

« Auparavant, environ 10 ovules étaient considérés comme optimaux pour la chance d’accouchement après le cycle frais. Nous avons observé que la chance cumulée augmentait avec un nombre accru d’ovules, jusqu’à 18-20, puis se stabilisait. Dans le même temps, le risque de complications est resté à un niveau raisonnable jusqu’à 18-20 ovules. A partir d’un nombre d’ovules plus élevé, les risques augmentaient », précise Asa Magnusson.

Titre : La stimulation ovarienne pour la FIV- un équilibre entre efficacité et sécurité ; http://hdl.handle.net/2077/55398