Déformations de la main

Les déformations de la main peuvent se produire au niveau des os ou des articulations, ou à la suite d’un déséquilibre de différents groupes de muscles causé par un dysfonctionnement nerveux, ou encore en raison de défauts congénitaux.

Les déformations osseuses sont dues à des fractures d’os qui ont guéri dans une position tordue ou déplacée. L’un des os les plus fréquemment touchés est le radius distal, une partie de l’os de l’avant-bras qui constitue une partie du poignet. Causée généralement par une chute sur des mains tendues chez les personnes âgées, cette fracture entraîne une déformation en forme de « fourchette à dîner » (la forme d’une fourchette à dîner tournée vers le bas). Si la déformation n’est pas trop grave, elle n’affecte généralement pas la fonction. Chez certains dont le mouvement du poignet est affecté, une correction chirurgicale de la déformation osseuse par greffe osseuse avec fixation par plaque et vis en titane peut être réalisée.

Des déformations osseuses peuvent également toucher les doigts à la suite de fractures mal soignées. La déviation et la rotation de l’os du doigt peuvent entraîner un entrecroisement (cisaillement) des doigts, notamment lors de la réalisation d’un poing. Celles-ci affectent la fonction et doivent être corrigées par une intervention chirurgicale.

Une autre blessure fréquente qui affecte la dernière articulation des doigts entraîne une déformation en « maillet » (où l’extrémité du doigt devient pliée au niveau de l’articulation, et ne peut être redressé par le patient). Cette déformation est généralement traitée avec succès à l’aide d’une attelle en  » maillet « , bien qu’il y ait généralement une légère déformation résiduelle malgré le traitement.

Les déformations des articulations sont dues à la destruction du cartilage ou des ligaments articulaires, causée par une arthrite inflammatoire (comme la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrite goutteuse) ou une arthrite dégénérative (arthrose).

La polyarthrite rhumatoïde détruit le revêtement cartilagineux et les ligaments des articulations synoviales. Cette maladie peut affecter toutes les articulations du corps, de la colonne vertébrale aux hanches et aux genoux, en passant par les chevilles et les orteils, les épaules et les coudes, ainsi que les poignets et les mains. Heureusement, grâce à un traitement précoce par le rhumatologue à l’aide de meilleurs médicaments, les déformations qui en résultent sont de moins en moins fréquentes.

Dans la main, cela se traduit par des déformations des doigts en « col de cygne » et en « boutonnière » (boutonnière), et par une déviation des doigts par rapport à l’axe de la main. Le pouce peut également devenir tordu.

Au niveau du poignet, il peut y avoir une proéminence de l’os (tête cubitale), et une synovite associée (tissu synovial enflammé), une limitation du mouvement, et parfois une douleur. Il peut également y avoir des ruptures de tendons associées entraînant une chute des doigts (incapacité à redresser les doigts).

La polyarthrite rhumatoïde peut donc provoquer des déformations débilitantes et inesthétiques. Lorsque la fonction de la main et du poignet devient affectée, une correction chirurgicale peut être effectuée, avec un remplacement articulaire combiné à une reconstruction des ligaments et des tendons.

Les déformations causées par l’arthrose entraînent des douleurs et une raideur des articulations. Souvent, la base du pouce et les petites articulations de la main sont touchées. Le traitement se fait par médicaments et attelles, ou par chirurgie avec soit une fusion des articulations, soit un remplacement par des articulations artificielles.

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Les lésions nerveuses ou les compressions sévères entraînent une perte de fonction des groupes de muscles contrôlés par le nerf affecté, causant des modèles spécifiques de déformation (par ex.g., déformation en griffe). Le traitement est ciblé sur la pathologie nerveuse, ce qui inclut le soulagement de la compression nerveuse, et la réparation ou la greffe du nerf lésé si nécessaire. Des transferts de tendons sont souvent effectués en utilisant d’autres muscles pour reprendre la fonction des muscles contrôlés par le nerf malade.

Les déformations congénitales sont moins fréquentes de nos jours, la syndactylie (doigts adjacents joints ensemble) et la duplication du pouce étant les plus courantes. Une reconstruction chirurgicale peut être réalisée afin d’obtenir une main fonctionnelle et cosmétiquement acceptable.

Il est possible d’effectuer une reconstruction chirurgicale.