Hémorragie du post-partum

Qu’est-ce que l’hémorragie du post-partum ?

L’hémorragie du post-partum est un saignement plus important que la normale après la naissance d’un bébé. Environ 1 femme sur 100 à 5 femmes sur 100 présentent une hémorragie post-partum. Elle est plus probable en cas d’accouchement par césarienne. Elle survient le plus souvent après la délivrance du placenta, mais elle peut aussi survenir plus tard.

Qu’est-ce qui provoque l’hémorragie du post-partum ?

Après l’accouchement, l’utérus se contracte normalement et pousse le placenta. Après la délivrance du placenta, ces contractions aident à faire pression sur les vaisseaux qui saignent dans la zone où le placenta était attaché. Si l’utérus ne se contracte pas assez fortement, ces vaisseaux sanguins saignent librement. C’est la cause la plus fréquente d’hémorragie du post-partum. Si de petits morceaux du placenta restent attachés, des saignements sont également probables.

L’hémorragie du post-partum peut également être causée par :

Une déchirure du col de l’utérus ou des tissus du vagin
Une déchirure d’un vaisseau sanguin de l’utérus
Un saignement dans une zone de tissu caché ou un espace du bassin. Cette masse de sang est appelée un hématome. Il se situe généralement dans la vulve ou le vagin.
Troubles de la coagulation sanguine
Placenta problems

Qui est à risque d’hémorragie du post-partum ?

Certaines femmes sont plus à risque d’hémorragie du post-partum que d’autres. Les conditions qui peuvent augmenter le risque comprennent :

Le décollement placentaire. Il s’agit du détachement précoce du placenta de l’utérus.
Placenta previa. C’est lorsque le placenta recouvre ou est proche de l’ouverture du col de l’utérus.
Utérus surdistendu. C’est lorsque l’utérus est plus grand que la normale en raison d’une trop grande quantité de liquide amniotique ou d’un gros bébé.
Grossesse multiple-bébé
Troubles de l’hypertension artérielle pendant la grossesse
Avoir eu de nombreux accouchements précédents
Travail prolongé
Infection
Obésité
Utilisation de forceps ou d’un système d’aspirationaccouchement assisté par ventouse
Etre d’origine ethnique asiatique ou hispanique

Quels sont les symptômes de l’hémorragie du post-partum ?

Voici les symptômes les plus courants de l’hémorragie du post-partum :

Saignement non contrôlé
Diminution de la pression artérielle
Augmentation de la fréquence cardiaque
Diminution du nombre de globules rouges

Gonflement et douleur dans le vagin et la zone proche si le saignement provient d’un hématome

Les symptômes de l’hémorragie du post-partum peuvent ressembler à d’autres problèmes de santé. Consultez toujours votre prestataire de soins pour obtenir un diagnostic.

Comment diagnostique-t-on une hémorragie du post-partum ?

Votre prestataire de soins examinera vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Des tests de laboratoire aident souvent à établir le diagnostic. D’autres tests peuvent inclure :

Estimation de la quantité de sang que vous avez perdue
Mesure du pouls et de la pression artérielle
Composition des globules rouges
Facteurs de coagulation dans le sang

Comment l’hémorragie du post-partum est-elle traitée ?

Le but du traitement de l’hémorragie du post-partum est de trouver et d’arrêter la cause du saignement le plus rapidement possible. Le traitement peut inclure :

Médicament ou massage utérin pour stimuler les contractions utérines
Enlever les morceaux du placenta qui restent dans l’utérus
Examen de l’utérus et des autres tissus pelviens, le vagin et la vulve pour rechercher les zones qui pourraient nécessiter une réparation
Ballon de Bakri ou sonde de Foley pour exercer une pression sur le saignement à l’intérieur de l’utérus. Votre prestataire de soins peut emballer l’utérus avec des éponges et des matériaux stériles. Cela peut être fait si un ballon de Bakri ou une sonde de Foley n’est pas disponible.
Laparotomie. Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à ouvrir l’abdomen pour trouver la cause du saignement.
Ligaturer ou sceller les vaisseaux sanguins qui saignent. Cela se fait à l’aide de sutures de compression utérine, de gel spécial, de colle ou de bobines. L’opération est réalisée au cours d’une laparotomie.
Hysterectomie. Il s’agit d’une chirurgie visant à retirer l’utérus. Dans la plupart des cas, il s’agit d’un dernier recours.

Le remplacement du sang et des liquides perdus est important pour traiter l’hémorragie du post-partum. On peut vous administrer rapidement des liquides par voie intraveineuse (IV), du sang et des produits sanguins pour éviter le choc. L’oxygène peut également aider.

L’hémorragie du post-partum peut être assez grave. Mais lorsque votre prestataire trouve et traite rapidement la cause de l’hémorragie, vous pourrez souvent vous rétablir complètement.

Quelles sont les complications possibles de l’hémorragie du post-partum ?

La perte rapide de beaucoup de sang peut provoquer une chute sévère de votre pression artérielle. Cela peut entraîner un choc et la mort si ce n’est pas traité.

Que puis-je faire pour prévenir l’hémorragie du post-partum ?

Il est important de savoir avant l’accouchement ce qui vous expose à un risque d’hémorragie du post-partum. Il est important de disposer de soins d’urgence au cas où ils seraient nécessaires au moment de l’accouchement et après la naissance. Une prise en charge précoce peut réduire la quantité de sang perdu.

Quand dois-je appeler mon professionnel de santé ?

La plupart des cas d’hémorragie du post-partum surviennent au moment de l’accouchement ou peu après. Mais il se peut que vous saigniez abondamment après votre retour de l’hôpital. Si cela se produit, appelez immédiatement votre prestataire de soins.

Points clés de l’hémorragie du post-partum

L’hémorragie du post-partum est un saignement abondant après la naissance de votre bébé.
La perte rapide de beaucoup de sang peut entraîner une chute importante de votre tension artérielle. Elle peut entraîner un choc et la mort si elle n’est pas traitée.
La cause la plus fréquente de l’hémorragie du post-partum est lorsque l’utérus ne se contracte pas assez après l’accouchement.
Trouver et traiter rapidement la cause du saignement peut souvent conduire à un rétablissement complet.

Prochaines étapes

Des conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez votre professionnel de santé :

Savoir la raison de votre visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
Avant votre visite, écrivez les questions auxquelles vous souhaitez obtenir des réponses.
Amenez quelqu’un avec vous pour vous aider à poser des questions et à vous souvenir de ce que votre prestataire vous dit.
Lors de la visite, écrivez le nom d’un nouveau diagnostic, ainsi que tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne.
Savoir pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit, et comment il vous aidera. Sachez également quels sont les effets secondaires.
Demandez si votre état peut être traité d’autres façons.
Savez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
Savez à quoi vous attendre si vous ne prenez pas le médicament ou ne subissez pas le test ou la procédure.
Si vous avez un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.
Savoir comment contacter votre prestataire si vous avez des questions.