Exclusivement Cats Veterinary Hospital – Waterford MI

Traitement à l’iode radioactif pour les chats

Avec l’hyperthyroïdie

Information et instructions pour les propriétaires

Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie ?

L’hyperthyroïdie est l’état résultant de la sécrétion d’un excès d’hormones thyroïdiennes. Chez le chat, cela résulte généralement d’une hyperplasie adénomateuse ou d’un adénome (tumeur bénigne) de la glande thyroïde. Le carcinome (cancer) est une cause très rare d’hyperthyroïdie chez le chat.

Comment peut-on traiter l’hyperthyroïdie ?

L’hyperthyroïdie peut être traitée médicalement, chirurgicalement ou avec de l’iode radioactif. Le traitement médical consiste en l’administration de méthimazole (Tapazole) deux fois par jour. Le traitement au méthimazole permet généralement de contrôler l’hyperthyroïdie, mais ne constitue pas un remède. (c’est-à-dire que le médicament bloque la sécrétion d’hormones thyroïdiennes mais ne supprime pas la tumeur thyroïdienne). De plus, le médicament doit être administré pour le reste de la vie du chat et peut avoir des effets secondaires graves. La chirurgie permet de guérir l’hyperthyroïdie et consiste en l’ablation d’une partie ou de la totalité de la glande thyroïde (la glande thyroïde féline est constituée de deux lobes distincts). La radio-iode (iode radioactif) permet également de guérir l’hyperthyroïdie. La procédure de ce traitement est relativement simple et consiste en une seule dose orale.

Pourquoi utiliser l’iode radioactif plutôt que des médicaments ou une intervention chirurgicale ?

La thérapie médicale fonctionnera pour certains chats, mais il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles ce n’est pas le meilleur choix. Premièrement, certains chats sont difficiles ou impossibles à piler. Ensuite, les réactions légères (par exemple, perte d’appétit, vomissements) sont courantes, tandis que quelques chats développent des réactions indésirables graves au médicament (problèmes sanguins ou hépatiques). En raison de ces effets secondaires, des analyses sanguines périodiques sont nécessaires pour surveiller l’état du chat. Enfin, certains propriétaires ne souhaitent pas avoir à médicamenter leur chat relativement jeune pour le reste de sa vie.

La chirurgie est généralement un traitement efficace de l’hyperthyroïdie mais peut présenter des inconvénients chez certains chats. De nombreux chats atteints d’hyperthyroïdie ont des problèmes cardiaques et présentent des risques anesthésiques plus élevés. Il existe également un risque d’endommager temporairement les glandes parathyroïdes adjacentes pendant la chirurgie de la thyroïde, ce qui entraîne une hypocalcémie (faible taux de calcium dans le sang). Cette complication peut mettre la vie en danger et entraîner une hospitalisation et des coûts supplémentaires. Enfin, il existe un petit risque que l’hyperthyroïdie ne soit pas guérie par la chirurgie ou que l’affection réapparaisse.

La radiothérapie à l’iode présente certains avantages distincts par rapport au recours à un traitement médical ou chirurgical. Avec la radio-iode, la nécessité d’une anesthésie et le risque d’hypocalcémie (les principaux inconvénients de la chirurgie) sont éliminés. Le traitement au tapazole n’est pas nécessaire ; en fait, le traitement médicamenteux doit être interrompu pendant au moins deux semaines avant l’administration de l’iode radioactif. L’inconvénient majeur est qu’après l’administration d’iode radioactif, le chat doit être maintenu hospitalisé pendant une période pour permettre aux niveaux de radiation de diminuer.

Comment fonctionne la thérapie à l’iode radioactif ?

L’iode est un élément nécessaire à une santé normale. Dans l’organisme, il est utilisé principalement par la glande thyroïde (située dans le cou) pour produire les hormones thyroïdiennes (T4 et T3 sont les deux principales hormones thyroïdiennes).

L’iode radioactif I131 est une forme d’iode qui a été rendue radioactive. Dans son état radioactif, il subit un processus naturel (désintégration) au cours duquel il émet des rayonnements. Les rayonnements émis sont de trois types : alpha, bêta et gamma. La demi-vie de l’I131 est de huit jours ; autrement dit, la moitié de l’iode radioactif subit ce processus tous les huit jours.

Lorsqu’il est absorbé par l’organisme, un grand pourcentage d’iode radioactif s’accumule dans la glande thyroïde. Le reste de l’I131 est excrété dans l’urine et les fèces. Une fois que l’iode radioactif est absorbé par la glande thyroïde (ou la tumeur thyroïdienne chez un chat hyperthyroïdien), les rayons gamma et les particules bêta sont libérés. Les particules bêta sont particulièrement mortelles pour les cellules thyroïdiennes. Les particules bêta se déplacent au maximum de 2 à 5 mm dans les tissus ; les particules bêta sont donc destructrices localement mais épargnent le tissu thyroïdien hypoplasique adjacent, les glandes parathyroïdes et les autres structures cervicales. Les radiations détruisent les cellules tumorales de la thyroïde et traitent ainsi l’état d’hyperthyroïdie.

Comment le traitement est-il administré ?

L’iode radioactif est administré en une seule dose le premier jour d’hospitalisation. Une fois le traitement administré, votre chat est placé en isolement. Dans ce cas, l’isolement consiste à garder votre chat dans un établissement séparé, à l’écart des autres animaux ne recevant pas ce traitement.

Quelle est la durée de l’hospitalisation ?

La demi-vie de l’iode utilisé est de huit jours. L’iode est excrété principalement dans les urines du chat. La durée habituelle d’hospitalisation est de 4 jours.

Comment puis-je vérifier l’état de mon chat pendant le traitement ? Les visites sont-elles autorisées ?

En raison de la nature du traitement, les visites ne sont pas autorisées. Les chats sont nourris et surveillés 2 à 3 fois par jour par un technicien vétérinaire à plein temps et le Dr Bailey pendant leur séjour. Si vous le souhaitez, vous pouvez nous appeler pour vérifier l’état de votre chat. Bien entendu, nous vous contacterons immédiatement en cas de souci.

Y a-t-il des effets secondaires ou des risques résultant de la thérapie ?

Comme l’iode est spécifique dans son site d’action, il n’y a pas de perte de poils ou d’augmentation de la pigmentation de la peau, comme cela peut être observé avec d’autres formes de radiothérapie (rayonnement au cobalt).

Occasionnellement, un chat développera une hypothyroïdie (glande thyroïde peu active) après un traitement à l’iode radioactif. Ceci est facilement contrôlé avec une supplémentation et peut ne pas être permanent. Dans l’ensemble, les effets secondaires sont extrêmement rares.

Que se passe-t-il une fois l’isolement terminé ?

A sa sortie de l’hôpital, votre chat sera encore faiblement radioactif. Même si le niveau de radioactivité est très faible (beaucoup plus faible que le niveau auquel les patients humains sortent de l’hôpital), vous devez tout de même faire preuve de prudence pendant cette période.

Toute la radioactivité restante chez votre chat disparaîtra progressivement au cours des 2 à 4 semaines suivantes (par désintégration radioactive et excrétion dans les urines). Jusqu’à ce que cette disparition soit complète, votre chat émettra de faibles niveaux de rayonnement. Pour cette raison, nous vous demandons d’isoler également votre chat à la maison pendant une semaine supplémentaire, deux semaines si des enfants vivent dans le foyer. Toute pièce libre du foyer peut être utilisée pour l’isolement.

Une grande partie de la radioactivité résiduelle sera éliminée par l’urine et les excréments de votre chat. Par conséquent, nous vous recommandons de fournir à votre chat un bac à litière muni d’un revêtement et d’utiliser une litière à chasse d’eau pendant 1 semaine. Vous devez porter des gants jetables pendant le nettoyage du bac à litière et, ensuite, vous devez vous laver soigneusement les mains.

Quels soins ultérieurs mon chat aura-t-il besoin ?

La grande majorité des chats ne nécessite aucun soin ultérieur spécifique. Votre vétérinaire doit effectuer une analyse sanguine complète au plus tôt 1 mois après la sortie de l’hôpital, puis surveiller la fonction thyroïdienne 3 et 6 mois après, puis sur une base de six mois dans le cadre de son plan de soins de santé en cours pour votre chat.Nous sommes heureux de fournir ces rendez-vous de suivi dans notre bureau, si vous préférez. Cela nous permet de suivre de plus près la réponse de votre chat au traitement.

Le traitement par radio-iode est-il toujours efficace pour guérir l’hyperthyroïdie ?

Nos études ont montré qu’une dose unique de radio-iode permet de guérir l’hyperthyroïdie chez 97 % des chats traités. Même les chats qui ne sont pas complètement guéris après un seul traitement montrent une certaine baisse de leurs concentrations d’hormones thyroïdiennes en circulation et s’améliorent cliniquement.

Si l’hyperthyroïdie persiste plus de 3 à 6 mois après le traitement, un nouveau traitement à l’iode radioactif est généralement recommandé pour guérir le trouble. Pratiquement tous les chats qui restent hyperthyroïdiens après le premier traitement sont guéris par le second traitement.

L’hyperthyroïdie peut-elle se reproduire ?

Oui, bien que cela soit très rare (moins de 3 % des chats traités), l’hyperthyroïdie peut se reproduire. De plus, ces réapparitions se développent généralement 3 ans ou plus après le premier traitement de l’hyperthyroïdie. Par conséquent, ces rechutes peuvent indiquer le développement d’une nouvelle tumeur thyroïdienne causant l’hyperthyroïdie, plutôt qu’une rechute de la première tumeur qui a été traitée par l’iode radioactif.

Que dois-je faire le jour du traitement ?

Veuillez amener votre chat à l’hôpital à l’heure prévue. Vous devez nourrir votre chat le jour de son admission à l’hôpital (le jeûne n’est pas nécessaire).

Dois-je apporter quelque chose pour mon chat ?

Si votre chat mange un type particulier de nourriture, nous vous suggérons de l’apporter afin que nous sachions exactement ce que vous voulez que votre chat mange pendant la durée de son hospitalisation. Les objets personnels (couvertures, jouets ou tout objet provenant de la maison) ne sont pas autorisés en raison de la contamination. Veuillez nous laisser une cage de transport, afin qu’elle soit là pour le retour à la maison. Votre chat doit être dans une cage sur le trajet du retour. Veuillez également apporter les radiographies prises de votre chat.

Que se passe-t-il le jour de l’admission ?

Le médecin vous donnera une explication complète de l’hyperthyroïdie et du traitement par I-131, et répondra à toutes les autres questions que vous pourriez avoir. Le rendez-vous durera environ 1 heure.

La thérapie par iode radioactif est-elle coûteuse ?

Le coût de tout traitement de l’hyperthyroïdie féline est important. Le coût de la radiothérapie à l’iode est généralement d’un montant total de 1500 à 1550 dollars, en fonction du dosage d’I131 nécessaire au traitement de votre chat. Ce montant comprend le radio-iode lui-même, le coût de l’hospitalisation, la nourriture, la litière et la surveillance. Ce coût est comparable à celui d’une ablation chirurgicale. Le coût des médicaments est en moyenne de 400 à 500 $ par an, plus le coût des analyses de sang répétées. Veuillez noter que, comme nous devons commander la dose de radio-iode avant l’administration du traitement, l’annulation d’un rendez-vous prévu moins de 3 jours ouvrables avant le rendez-vous entraînera des frais de 450 à 500 $, en fonction de la dose de votre chat.