“I risultati possono servire come base per il modo in cui la stimolazione ormonale prima del trattamento FIVET è progettata in futuro con l’intenzione di raggiungere un buon equilibrio tra un trattamento efficace e sicuro dal punto di vista medico”, dice Asa Magnusson, MD/PhD al Sahlgrenska University Hospital e Sahlgrenska Academy.

In misura crescente sia in Svezia che a livello internazionale, viene recuperato un solo ovulo fecondato, o embrione, per ogni trattamento. Se il trattamento produce più embrioni di alta qualità, questi possono essere congelati e utilizzati in tentativi successivi.

Ricerche precedenti sul numero totale di ovuli che dovrebbero essere prelevati hanno indicato che la possibilità di nascita dopo la FIVET è ottimale dopo circa 10 ovuli. Si è ritenuto che un numero maggiore di ovuli non porti ad una migliore possibilità di nascita, ma piuttosto ad un maggior rischio di gravi effetti collaterali.

Tuttavia, gli studi effettuati hanno esaminato principalmente il tasso di parto dopo il primo impianto, chiamato ciclo IVF fresco, che avviene pochi giorni dopo il prelievo degli ovuli. Gli impianti successivi di embrioni scongelati non sono stati inclusi.

“È più rilevante studiare la possibilità cumulativa di bambini per tentativo di FIVET quando sono inclusi tutti i trasferimenti di embrioni che sono generati da un prelievo di ovuli”, dice Asa. “Tuttavia, è anche importante studiare i rischi in relazione al numero di ovuli recuperati e gli effetti collaterali gravi, sia durante la stimolazione che le complicazioni neonatali della gravidanza e del parto.”

Lo studio non mostra alcuna connessione tra il recupero degli ovuli e le complicazioni per i bambini. D’altra parte, c’è una correlazione debole ma statisticamente valida tra il numero di ovuli recuperati e la placenta previa, una condizione che può causare sanguinamento durante la gravidanza o il parto.

Il trasferimento di embrioni scongelati rappresenta circa un terzo di tutti i cicli di FIVET in Svezia, e la possibilità di nascita è ora paragonabile al trasferimento di embrioni freschi. Può quindi essere vantaggioso progettare la stimolazione ormonale prima del prelievo degli ovociti, in modo da poter produrre embrioni extra e congelarli per evitare un ulteriore trattamento ormonale.

Per studiare la relazione tra il numero di ovuli raccolti, il tasso di parto cumulativo e le complicazioni gravi associate alla stimolazione, come la sindrome da iperstimolazione ovarica e i coaguli di sangue, i dati del trattamento dal Registro nazionale svedese di qualità della riproduzione assistita (Q-IVF) sono stati abbinati ai dati del Registro svedese dei pazienti e del Registro svedese delle nascite mediche per il periodo 2002-2015.

“In precedenza circa 10 uova è stato considerato ottimale per la possibilità di parto dopo il ciclo fresco. Abbiamo osservato che la probabilità cumulativa è aumentata con un numero maggiore di uova, fino a 18-20, e poi si è stabilizzata. Allo stesso tempo, il rischio di complicazioni è rimasto ad un livello ragionevole fino a 18-20 uova. Ad un numero maggiore di uova, i rischi aumentavano”, dice Asa Magnusson.

Titolo: Stimolazione ovarica per la FIVET – un equilibrio tra efficacia e sicurezza; http://hdl.handle.net/2077/55398