Esclusivamente Ospedale Veterinario per Gatti – Waterford MI
TRATTAMENTO RADIOATTIVO DI IODIO PER GATTI
CON IPERTROIDISMO
Informazioni e istruzioni per i proprietari
Cos’è l’ipertiroidismo?
L’ipertiroidismo è la condizione risultante dalla secrezione di un eccesso di ormone tiroideo. Nei gatti, questo di solito deriva da un’iperplasia adenomatosa o da un adenoma (tumore benigno) della ghiandola tiroidea. Il carcinoma (cancro) è una causa molto rara di ipertiroidismo nei gatti.
Come si può trattare l’ipertiroidismo?
L’ipertiroidismo può essere trattato medicalmente, chirurgicamente o con radioiodio. Il trattamento medico consiste nella somministrazione di metimazolo (Tapazole) due volte al giorno. Il trattamento con metimazolo di solito controlla l’ipertiroidismo, ma non è una cura. (cioè il farmaco bloccherà la secrezione di ormoni tiroidei ma non rimuoverà il tumore alla tiroide). Inoltre, il farmaco deve essere dato per il resto della vita del gatto, e ha la possibilità di gravi effetti collaterali. La chirurgia curerà la condizione di ipertiroidismo e consiste nella rimozione di una parte o di tutta la tiroide (la tiroide felina è composta da due lobi separati). Anche il radio iodio (iodio radioattivo) curerà la condizione di ipertiroidismo. La procedura per questo trattamento è relativamente semplice e consiste in una singola dose orale.
Perché si dovrebbe usare lo iodio radioattivo invece della medicina o della chirurgia?
La terapia medica funzionerà per alcuni gatti, ma ci possono essere diverse ragioni per cui potrebbe non essere la scelta migliore. In primo luogo, alcuni gatti sono difficili o impossibili da somministrare. In secondo luogo, reazioni lievi (ad esempio perdita di appetito, vomito) sono comuni, mentre alcuni gatti sviluppano gravi reazioni avverse al farmaco (problemi al sangue o al fegato). A causa di questi effetti collaterali, sono necessari periodici esami del sangue per monitorare le condizioni del gatto. Infine, alcuni proprietari non vogliono dover medicare il loro gatto relativamente giovane per il resto della sua vita.
La chirurgia è generalmente un trattamento efficace per l’ipertiroidismo ma può avere degli svantaggi in alcuni gatti. Molti gatti con ipertiroidismo hanno problemi di cuore e sono a più alto rischio di anestesia. C’è anche il rischio che ci sia un danno temporaneo alle ghiandole paratiroidi adiacenti durante la chirurgia della tiroide con conseguente ipocalcemia (calcio basso nel sangue). Questa complicazione può essere pericolosa per la vita e comportare un’ulteriore ospedalizzazione e costi aggiuntivi. Infine, c’è un piccolo rischio che l’ipertiroidismo non venga curato con la chirurgia o che la condizione si ripresenti.
La radioterapia allo iodio ha alcuni vantaggi distinti rispetto al trattamento medico o chirurgico. Con il radio iodio, la necessità di anestesia e il rischio di ipocalcemia (i maggiori svantaggi della chirurgia) sono eliminati. Il trattamento con Tapazole non è necessario; infatti, il trattamento farmacologico deve essere interrotto per almeno due settimane prima della somministrazione dello iodio radioattivo. L’inconveniente principale è che dopo la somministrazione di radioiodio, il gatto deve essere tenuto in ospedale per un periodo per permettere ai livelli di radiazione di diminuire.
Come funziona la terapia con radioiodio?
Lo iodio è un elemento necessario per la salute normale. Nel corpo, è utilizzato principalmente dalla ghiandola tiroidea (situata nel collo) per produrre gli ormoni tiroidei (T4 e T3 sono i due ormoni tiroidei principali).
Lo iodio I131 è una forma di iodio che è stata resa radioattiva. Nel suo stato radioattivo, subisce un processo naturale (decadimento) in cui emette radiazioni. Le radiazioni emesse sono di tre tipi: alfa, beta e gamma. L’emivita di I131 è di otto giorni; in altre parole, metà del radioiodio passa attraverso questo processo ogni 8 giorni.
Quando viene assunto nel corpo, una grande percentuale di radioiodio si accumula nella ghiandola tiroidea. Il resto dell’I131 viene escreto nelle urine e nelle feci. Una volta che il radioiodio viene assorbito dalla tiroide (o dal tumore tiroideo in un gatto ipertiroideo), i raggi gamma e le particelle beta vengono rilasciati. Le particelle beta sono particolarmente letali per le cellule tiroidee. Le particelle beta viaggiano un massimo di 2-5 mm nel tessuto; quindi le particelle beta sono localmente distruttive ma risparmiano il tessuto tiroideo ipoplastico adiacente, le ghiandole paratiroidi e altre strutture cervicali. La radiazione distrugge le cellule tumorali della tiroide e quindi tratta la condizione di ipertiroidismo.
Come viene somministrata la terapia?
La radioiodina viene somministrata in un’unica dose il primo giorno di ospedale. Dopo la somministrazione del trattamento, il gatto viene messo in isolamento. In questo caso, isolamento significa tenere il gatto in una struttura separata, lontano da altri animali che non ricevono questo trattamento.
Quanto dura il periodo di ospedalizzazione?
L’emivita dello iodio utilizzato è di otto giorni. Lo iodio viene escreto principalmente nelle urine del gatto. Il periodo di ricovero abituale è di 4 giorni.
Come posso controllare le condizioni del mio gatto durante il trattamento? Sono permesse le visite?
A causa della natura del trattamento, le visite non sono permesse. I gatti sono nutriti e monitorati 2-3 volte al giorno da un tecnico veterinario a tempo pieno e dal Dr. Bailey durante il loro soggiorno. Se lo desiderate, potete chiamarci per controllare lo stato del vostro gatto. Naturalmente, vi contatteremo subito se ci sono delle preoccupazioni.
Ci sono effetti collaterali o rischi derivanti dalla terapia?
Siccome lo iodio è specifico nel suo sito d’azione, non c’è perdita di pelo o aumento della pigmentazione della pelle, come si può vedere con altre forme di radioterapia (radiazioni al cobalto).
Occasione, un gatto svilupperà ipotiroidismo (ghiandola tiroidea poco attiva) dopo il trattamento con radioiodio. Questo è facilmente controllato con un’integrazione e può non essere permanente. In generale, gli effetti collaterali sono estremamente rari.
Cosa succede dopo la fine dell’isolamento?
Al momento della dimissione, il tuo gatto sarà ancora minimamente radioattivo. Anche se il livello di radioattività è molto basso (molto più basso del livello a cui i pazienti umani vengono dimessi dall’ospedale), dovresti comunque prestare attenzione durante questo periodo.
Tutta la radioattività rimanente nel tuo gatto scomparirà gradualmente nelle prossime 2-4 settimane (attraverso il decadimento radioattivo e l’escrezione nelle urine). Fino a che questo non sarà completato, il suo gatto emetterà bassi livelli di radiazioni. A causa di questo, richiediamo anche di isolare il suo gatto in casa per un’altra settimana, due settimane se ci sono bambini in casa. Qualsiasi stanza libera in casa può essere usata per l’isolamento.
Molto della radioattività residua sarà eliminata attraverso l’urina e le feci del vostro gatto. Pertanto, si consiglia di fornire al gatto una lettiera con una fodera e di usare una lettiera sciacquabile per 1 settimana. Dovresti indossare guanti monouso mentre pulisci la lettiera e dopo, le tue mani dovrebbero essere lavate accuratamente.
Di quali cure avrà bisogno il mio gatto?
La grande maggioranza dei gatti non ha bisogno di cure specifiche. Il vostro veterinario dovrebbe eseguire un’analisi del sangue completa non prima di 1 mese dopo la dimissione, e poi monitorare la funzione tiroidea a 3 e 6 mesi dopo, e poi su base semestrale come parte del loro piano di assistenza sanitaria in corso per il vostro gatto.Siamo felici di fornire questi appuntamenti di follow-up nel nostro ufficio, se preferite. Questo ci permette di monitorare più da vicino la risposta del vostro gatto al trattamento.
Il trattamento con radioiodio funziona sempre per curare l’ipertiroidismo?
I nostri studi hanno dimostrato che una singola dose di radioiodio è efficace nel curare l’ipertiroidismo nel 97% dei gatti trattati. Anche i gatti che non sono completamente guariti dopo un trattamento mostrano un certo abbassamento delle concentrazioni di ormone tiroideo in circolazione e migliorano clinicamente.
Se l’ipertiroidismo persiste per più di 3-6 mesi dopo il trattamento, un nuovo trattamento con radioiodio è generalmente raccomandato per curare il disturbo. Praticamente tutti i gatti che rimangono ipertiroidei dopo il primo trattamento sono guariti con il secondo trattamento.
L’ipertiroidismo può ripresentarsi?
Sì, anche se è molto raro (meno del 3% dei gatti trattati), l’ipertiroidismo può ripresentarsi. Inoltre, tali ricadute di solito si sviluppano 3 anni o più dopo che l’ipertiroidismo è stato trattato per la prima volta. Pertanto, tali ricadute possono indicare lo sviluppo di un nuovo tumore alla tiroide che causa ipertiroidismo, piuttosto che una ricaduta del primo tumore che è stato trattato con radioiodio.
Cosa devo fare il giorno del trattamento?
Per favore, porti il suo gatto all’ospedale all’ora prevista. Deve nutrire il suo gatto il giorno del ricovero in ospedale (il digiuno non è necessario).
Devo portare qualcosa per il mio gatto?
Se il tuo gatto mangia un tipo particolare di cibo, ti suggeriamo di portarlo in modo che sappiamo esattamente cosa vuoi che il tuo gatto mangi durante il periodo di ricovero. Gli oggetti personali (coperte, giocattoli o qualsiasi oggetto da casa) non sono ammessi a causa della contaminazione. Si prega di lasciare un trasportino con noi, in modo che sia qui per il ritorno a casa. Il tuo gatto deve stare in un trasportino durante il viaggio di ritorno a casa. Inoltre, ti preghiamo di portare le radiografie fatte al tuo gatto.
Cosa succede il giorno del ricovero?
Il medico ti darà una spiegazione completa dell’ipertiroidismo e del trattamento con I-131, e risponderà a qualsiasi altra domanda tu possa avere. L’appuntamento durerà circa 1 ora.
La terapia con radioiodio è costosa?
Il costo di qualsiasi trattamento per l’ipertiroidismo felino è significativo. Il costo per la terapia con radioiodio è generalmente un totale di $1500- $1550, a seconda del dosaggio di I131 richiesto per il trattamento del vostro gatto. Questo include il radio iodio stesso, il costo dell’ospedalizzazione, il cibo, la lettiera e il monitoraggio. Questo è paragonabile al costo della rimozione chirurgica. Il costo dei farmaci sarebbe in media da 400 a 500 dollari all’anno più il costo dei ripetuti esami del sangue. Si prega di notare che, poiché dobbiamo ordinare la dose di radio iodio prima che il trattamento venga somministrato, la cancellazione di un appuntamento programmato meno di 3 giorni lavorativi prima dell’appuntamento comporterà un addebito di $450 – $500, a seconda della dose del vostro gatto.