Description

38歳の女性が、左股関節に限局した長期にわたる鈍痛を訴えて来院しました。 股関節のX線およびMRIでは、臼蓋の小さな石灰化が認められ、大腿骨肩甲骨間インピンジメント(臼蓋と大腿骨頭頸部の異常な接触)は疑われませんでした1が、X線検査で左骨盤内に2本の歯が偶然検出されました(図1A、前頭図、B、斜視図)。 発表されたMRI(図2)では、尾側の歯の輪郭が示され、矢印がその中心の歯髄を示している。 両歯は、多くの脂肪を含む直径4.5cmの境界のはっきりした円形の腫瘍に属している。 この脂肪は、適用されたプロトン密度強調ターボスピンエコーシーケンスの脂肪抑制のために暗く見える。 この腫瘍は左卵巣から発生しており(図2、矢印)、卵巣性デルモイド嚢胞と一致している。 この女性はしばらく考えた後、最終的に腹腔鏡下卵巣嚢腫摘出術を決断した。

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml 図1

左腰のX線(Aは前後方向、Bは斜め方向)で、骨盤内に2本の歯が写っていた。

図2

MRIでは、左卵巣から発生した円形の腫瘍(*)が認められた(矢頭)。

卵巣デルモイド嚢腫は最も一般的な卵巣腫瘍です。

卵巣胚盤胞は、生殖細胞から発生する成熟した奇形腫であり、表皮、毛髪、石灰化した骨、歯、脂肪、軟組織など、3つの生殖細胞層すべての要素を含むことができる2,3。 生涯を通じて、約1~2%の症例で悪性化が起こり、ほとんどが扁平上皮癌に移行します3 ,4。

Learning points

  • 卵巣皮膚腫は生殖細胞から発生する成熟した奇形腫です。

  • しばしば無症状で、骨盤X線の歯などで偶然発見されます。

  • 悪性化(症例の約1~2%)は、卵巣嚢腫摘出術によって防ぐことができます。

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