Beschrijving

Een 38-jarige vrouw presenteerde zich met langdurige doffe pijn die ze lokaliseerde in haar linkerheup. Röntgenfoto’s en MRI van de heup toonden een kleine verkalking van het labrum (een ring van kraakbeen rond het acetabulum) en sloten het vermoeden van femoroacetabulair impingement (waarbij er abnormaal contact is tussen het acetabulum en de junctie van de femurkop en -hals) uit.1 Op de röntgenfoto werden echter incidenteel twee tanden in het linkerbekken ontdekt (figuur 1A, anteroposterior beeld; B, schuin). In de gepresenteerde MRI (figuur 2) is de caudale tand omlijnd en een pijl geeft de centrale pulpa aan. Beide tanden behoren tot een goed begrensde ronde tumor van 4,5 cm diameter die veel vet bevat. Dit vet ziet er donker uit door de vet-onderdrukking van de toegepaste proton density-weighted turbo spin-echo sequentie. De tumor is afkomstig van de linker eierstok (figuur 2, pijlpunten), in overeenstemming met een dermoïdcyste van de eierstokken. Na enige tijd van overweging besloot de vrouw uiteindelijk tot laparoscopische cystectomie van de eierstokken. Histopathologie bevestigde een ovariële dermoïdcyste en ontdekte geen kwaadaardige tumorcomponenten.

Ovariële dermoïde cysten zijn de meest voorkomende ovariële neoplasmata. Het zijn rijpe teratomen die voortkomen uit de kiemcellen, en kunnen daarom elementen bevatten van alle drie kiemcellagen zoals opperhuid, haar, verkalkt bot, tanden, vet en weke delen.2,3 Vaak is de tumor asymptomatisch en wordt incidenteel ontdekt, of is geassocieerd met niet-specifieke symptomen. In de loop van het leven treedt in ongeveer 1-2% van de gevallen maligne transformatie op, meestal naar plaveiselcelcarcinoom.3 ,4 Dit kan worden voorkomen door cystectomie van de eierstokken.