Dierenkliniek Exclusief Katten – Waterford MI

Exclusief Kattenkliniek – Waterford MI

RADIOACTIEVE IODINE BEHANDELING VOOR KATTEN

MET HYPERTHYROIDISME

Informatie en instructies voor eigenaars

Wat is hyperthyreoïdie?

Hyperthyreoïdie is een aandoening die het gevolg is van de afscheiding van een teveel aan schildklierhormoon. Bij katten is dit meestal het gevolg van adenomateuze hyperplasie of adenoom (goedaardige tumor) van de schildklier. Carcinoom (kanker) is een zeer zeldzame oorzaak van hyperthyreoïdie bij katten.

Hoe kan hyperthyreoïdie worden behandeld?

Hyperthyreoïdie kan medisch, chirurgisch of met radio-jood behandeld worden. Medische behandeling bestaat uit toediening van methimazol (Tapazole) twee maal daags. Behandeling met methimazol zal hyperthyreoïdie gewoonlijk onder controle houden, maar is geen genezing. (Het geneesmiddel blokkeert de afscheiding van schildklierhormoon, maar verwijdert de schildkliertumor niet). Bovendien moet het medicijn voor de rest van het leven van de kat worden toegediend, en kan het ernstige bijwerkingen hebben. Chirurgie zal de hyperthyreoïdie genezen en bestaat uit het verwijderen van een deel of het geheel van de schildklier (de schildklier van de kat bestaat uit twee afzonderlijke kwabben). Radiojodium (radioactief jodium) zal ook de hyperthyreoïdie genezen. De procedure voor deze behandeling is relatief eenvoudig en bestaat uit een eenmalige orale dosis.

Waarom zou radiojodium worden gebruikt in plaats van medicijnen of een operatie?

Medicinale therapie zal voor sommige katten werken, maar er kunnen verschillende redenen zijn waarom het niet de beste keuze is. Ten eerste, sommige katten zijn moeilijk of onmogelijk te pillen. Ten tweede zijn milde reacties (bv. verlies van eetlust, braken) gebruikelijk, terwijl enkele katten ernstige bijwerkingen van de medicatie ontwikkelen (bloed- of leverproblemen). Vanwege deze bijwerkingen is periodiek bloedonderzoek nodig om de conditie van de kat te controleren. Tenslotte willen sommige eigenaren hun relatief jonge kat niet voor de rest van zijn leven medicijnen moeten geven.

Een operatie is over het algemeen een effectieve behandeling voor hyperthyreoïdie, maar kan bij sommige katten nadelen hebben. Veel katten met hyperthyreoïdie hebben hartproblemen en vormen een hoger narcoserisico. Er is ook een risico dat er tijdelijke schade aan de aangrenzende bijschildklieren optreedt tijdens een schildklieroperatie, wat resulteert in hypocalcemie (laag calciumgehalte in het bloed). Deze complicatie kan levensbedreigend zijn en leiden tot extra ziekenhuisopname en kosten. Ten slotte is er een klein risico dat de hyperthyreoïdie niet geneest met de operatie of dat de aandoening opnieuw optreedt.

Radiojodiumtherapie heeft een aantal duidelijke voordelen boven het gebruik van een medische of chirurgische behandeling. Bij radiojood zijn narcose en het risico van hypocalcemie (de grootste nadelen van chirurgie) niet meer nodig. Een behandeling met tapazol is niet nodig; in feite moet de behandeling met geneesmiddelen minstens twee weken worden gestaakt voordat radioactief jodium wordt toegediend. Het grootste nadeel is dat de kat na toediening van radiojodium een periode in het ziekenhuis moet worden opgenomen om het stralingsniveau te laten dalen.

Hoe werkt radiojoodtherapie?

Jodium is een element dat nodig is voor een normale gezondheid. In het lichaam wordt het voornamelijk gebruikt door de schildklier (gelegen in de hals) om de schildklierhormonen te produceren (T4 en T3 zijn de twee belangrijkste schildklierhormonen).

Radiojood I131 is een vorm van jood die radioactief is gemaakt. In zijn radioactieve toestand ondergaat het een natuurlijk proces (verval) waarbij het straling afgeeft. De afgegeven straling bestaat uit drie soorten: alfa, bèta en gamma. De halveringstijd van I131 is acht dagen; met andere woorden, om de acht dagen doorloopt de helft van het radiojood dit proces.

Bij opname in het lichaam hoopt een groot percentage van het radiojood zich op in de schildklier. De rest van het I131 wordt uitgescheiden in de urine en de ontlasting. Zodra het radiojood door de schildklier (of de schildkliertumor bij een hyperthyroïde kat) is opgenomen, komen de gammastralen en bètadeeltjes vrij. De bètadeeltjes zijn bijzonder dodelijk voor de schildkliercellen. De bètadeeltjes verplaatsen zich maximaal 2-5 mm in het weefsel; de bètadeeltjes zijn dus plaatselijk vernietigend, maar ontzien het aangrenzende hypoplastische schildklierweefsel, de bijschildklieren en andere structuren van de halsklier. De bestraling vernietigt de tumorcellen van de schildklier en behandelt zo de hyperthyroïde aandoening.

Hoe wordt de therapie gegeven?

Het radiojodium wordt als een eenmalige dosis toegediend op de eerste ziekenhuisdag. Nadat de behandeling is toegediend, wordt uw kat in isolatie geplaatst. In dit geval betekent isolatie dat uw kat in een aparte ruimte wordt gehouden, uit de buurt van andere dieren die deze behandeling niet krijgen.

Hoe lang duurt de ziekenhuisopname?

De halfwaardetijd van het gebruikte jodium is acht dagen. Het jodium wordt voornamelijk via de urine van de kat uitgescheiden. De gebruikelijke hospitalisatieperiode is 4 dagen.

Hoe controleer ik de toestand van mijn kat tijdens de behandeling? Is bezoek toegestaan?

In verband met de aard van de behandeling is bezoek niet toegestaan. De katten worden tijdens hun verblijf 2-3 keer per dag gevoed en gecontroleerd door een fulltime dierenartsassistente en Dr. Bailey. Als u wilt, kunt u ons bellen om de status van uw kat te controleren. Natuurlijk nemen wij meteen contact met u op als er problemen zijn.

Zijn er bijwerkingen of risico’s aan de therapie verbonden?

Omdat het jodium een specifieke werking heeft, treedt er geen haaruitval of toename van huidpigmentatie op, zoals bij andere vormen van bestraling (kobaltstraling) wel het geval kan zijn.

Soms ontwikkelt een kat hypothyreoïdie (te weinig actieve schildklier) na behandeling met radiojodium. Dit is gemakkelijk onder controle te houden met supplementatie en is mogelijk niet blijvend. Over het algemeen zijn bijwerkingen uiterst zeldzaam.

Wat gebeurt er als de isolatie voorbij is?

Bij ontslag zal uw kat nog steeds minimaal radioactief zijn. Hoewel het niveau van radioactiviteit zeer laag is (veel lager dan het niveau waarop menselijke patiënten uit het ziekenhuis worden ontslagen), moet u tijdens deze periode toch voorzichtig zijn.

Alle resterende radioactiviteit in uw kat zal geleidelijk verdwijnen in de komende 2 tot 4 weken (door radioactief verval en uitscheiding in de urine). Totdat dit is voltooid, zal uw kat lage niveaus van straling uitzenden. Om deze reden eisen wij dat u uw kat thuis nog een week isoleert, twee weken als er kinderen in het huishouden wonen. Elke vrije kamer in het huishouden kan worden gebruikt voor isolatie.

Veel van de achtergebleven radioactiviteit zal worden geëlimineerd via de urine en ontlasting van uw kat. Daarom raden wij u aan uw kat een kattenbak met een voering te geven en gedurende 1 week een doorspoelbare kattenbakvulling te gebruiken. U dient wegwerphandschoenen te dragen tijdens het schoonmaken van de kattenbak, en na afloop dienen uw handen grondig gewassen te worden.

Welke nazorg heeft mijn kat nodig?

De overgrote meerderheid van de katten heeft geen specifieke nazorg nodig. Uw dierenarts moet niet eerder dan 1 maand na ontslag een volledige bloedanalyse uitvoeren, en vervolgens de schildklierfunctie controleren op 3 en 6 maanden daarna, en vervolgens op een halfjaarlijkse basis als onderdeel van hun voortdurende gezondheidsplan voor uw kat.Wij bieden deze vervolgafspraken graag in ons kantoor aan, als u daar de voorkeur aan geeft. Op deze manier kunnen we de reactie van uw kat op de behandeling beter in de gaten houden.

Heelt de behandeling met radiojodium altijd de hyperthyreoïdie op?

Onze studies hebben aangetoond dat een eenmalige dosis radiojood bij 97% van de behandelde katten de hyperthyreoïdie geneest. Zelfs de katten die na één behandeling niet volledig genezen zijn, vertonen enige verlaging in hun circulerende schildklierhormoonconcentraties en verbeteren klinisch.

Als hyperthyreoïdie langer dan 3-6 maanden na de behandeling aanhoudt, wordt over het algemeen herbehandeling met radiojood aanbevolen om de aandoening te genezen. Vrijwel alle katten die na de eerste behandeling hyperthyreoïdie houden, zijn bij de tweede behandeling genezen.

Kan de hyperthyreoïdie ooit weer terugkomen?

Ja, hoewel het zeer ongebruikelijk is (minder dan 3% van de behandelde katten), kan hyperthyreoïdie terugkomen. Bovendien ontstaat zo’n terugval meestal 3 jaar of langer nadat de hyperthyreoïdie voor het eerst werd behandeld. Daarom kunnen dergelijke recidieven wijzen op de ontwikkeling van een nieuwe schildkliertumor die hyperthyreoïdie veroorzaakt, in plaats van een recidief van de eerste tumor die met radiojood werd behandeld.

Wat moet ik doen op de dag van de behandeling?

Breng uw kat op het geplande tijdstip naar het ziekenhuis. U moet uw kat op de dag van opname in het ziekenhuis eten geven (vasten is niet nodig).

Moet ik iets voor mijn kat meenemen?

Als uw kat een bepaald soort voer eet, raden wij u aan dit mee te nemen, zodat wij precies weten wat u wilt dat uw kat eet tijdens de opnameduur in het ziekenhuis. Persoonlijke voorwerpen (dekens, speelgoed of andere voorwerpen van thuis) zijn niet toegestaan in verband met besmetting. Gelieve een reismandje bij ons achter te laten, zodat het er is voor de rit naar huis. Uw kat moet in een reismandje zitten tijdens de rit naar huis. Ook de röntgenfoto’s die van uw kat zijn gemaakt, dient u mee te nemen.

Wat gebeurt er op de dag van opname?

De arts geeft u een volledige uitleg over hyperthyreoïdie en de I-131-behandeling, en beantwoordt alle vragen die u nog heeft. De afspraak duurt ongeveer 1 uur.

Is radiojoodtherapie duur?

De kosten van een behandeling voor hyperthyreoïdie bij katten zijn aanzienlijk. De kosten voor radiojoodtherapie bedragen over het algemeen in totaal $1500- $1550, afhankelijk van de I131-dosering die nodig is voor de behandeling van uw kat. Dit omvat het radiojodium zelf, de kosten van ziekenhuisopname, voeding, strooisel, en monitoring. Dit is vergelijkbaar met de kosten van chirurgische verwijdering. De kosten van medicatie zouden gemiddeld $400 tot $500 per jaar bedragen plus de kosten van herhaalde bloedtesten. Let op, omdat we de dosis radiojodium moeten bestellen voordat de behandeling wordt toegediend, zal annulering van een geplande afspraak minder dan 3 werkdagen voor de afspraak resulteren in kosten van $450 – $500, afhankelijk van de dosis van uw kat.