Op deze pagina:

• Wat is de ziekte van Peyronie?
• Hoe vaak komt de ziekte van Peyronie voor?
• Wie heeft een grotere kans op de ziekte van Peyronie?
• Wat zijn de complicaties van de ziekte van Peyronie?
• Wat zijn de tekenen en symptomen van de ziekte van Peyronie?
• Wat veroorzaakt de ziekte van Peyronie?
• Hoe stellen professionals in de gezondheidszorg de diagnose van de ziekte van Peyronie?
• Hoe behandelen professionals in de gezondheidszorg de ziekte van Peyronie?
• Kan ik de ziekte van Peyronie voorkomen?
• Klinische trials voor de ziekte van Peyronie

Wat is de ziekte van Peyronie?

De ziekte van Peyronie is een aandoening waarbij littekenweefsel, plaque genaamd, zich vormt onder de huid van de penis – het mannelijk orgaan dat wordt gebruikt voor urineren en seks.

De plaque hoopt zich op binnenin de penis, in het dikke elastische membraan dat de tunica albuginea wordt genoemd. De tunica albuginea helpt de penis stijf te houden tijdens een erectie. De plaque kan zich overal in de penis ontwikkelen.

Als de plaque zich ontwikkelt, trekt deze aan het omringende weefsel en zorgt ervoor dat de penis kromt of buigt, meestal tijdens een erectie. Krommingen in de penis kunnen erecties pijnlijk maken en geslachtsgemeenschap pijnlijk, moeilijk of onmogelijk maken.

De plaque die zich ontwikkelt bij de ziekte van Peyronie

• wordt veroorzaakt door letsel aan je penis of door een auto-immuunziekte
• is niet dezelfde plaque die zich in iemands slagaders kan ontwikkelen
• is goedaardig-niet kankerachtig en geen tumor

De ziekte van Peyronie komt in twee fasen voor.

Actute fase

Tijdens de acute fase vormt zich de plaque, en deze fase kan tot 18 maanden duren.1 Tijdens deze fase

• Inflammatie kan optreden en er vormt zich plaque op uw penis.
• Uw penis begint te krommen.
• Uw penis kan pijn doen zonder erectie.
• Erecties kunnen pijnlijk worden als er littekens ontstaan.

Chronische fase

De chronische fase treedt op nadat de plaque zich heeft gevormd. Meestal begint de chronische fase 12 tot 18 maanden nadat uw symptomen voor het eerst optreden.1 Tijdens deze fase

• Plaque en kromming van de penis kunnen stabiliseren en niet erger worden.
• De pijn in uw penis kan verminderen.
• Erectiestoornissen (ED) kunnen zich ontwikkelen of erger worden.

Hoe vaak komt de ziekte van Peyronie voor?

Bijna bij 1 op de 100 mannen in de Verenigde Staten boven de 18 jaar is de ziekte van Peyronie vastgesteld. Op basis van onderzoek onder mannen die symptomen van de ziekte van Peyronie meldden, schatten onderzoekers echter dat het werkelijke aantal mannen met de ziekte van Peyronie meer dan 1 op de 10 is.2,3

De kans op het ontwikkelen van de ziekte van Peyronie neemt toe met de leeftijd.1 Het komt minder vaak voor dat mannen van in de 20 en 30 de ziekte van Peyronie hebben.1

Wie heeft meer kans op de ziekte van Peyronie?

U loopt mogelijk meer risico op het krijgen van de ziekte van Peyronie als u

• er veel seksuele of niet-seksuele activiteiten mee doet die microletsels aan de penis veroorzaken
• bepaalde bindweefsel- en auto-immuunziekten hebben
• een familiegeschiedenis van de ziekte van Peyronie hebben
• ouder zijn
• diabetes en erectiestoornissen hebben
• hebben een voorgeschiedenis van behandeling van prostaatkanker met een operatie

Vigdurige seksuele en niet-seksuele activiteiten

Mannen van wie de seksuele of niet-seksuele activiteiten (zoals sport) micro-verwondingen aan de penis veroorzaken, hebben een grotere kans om de ziekte van Peyronie te ontwikkelen.

Bindweefsel- en auto-immuunziekten

Als u bepaalde bindweefsel- of auto-immuunziekten hebt, hebt u mogelijk een grotere kans om de ziekte van Peyronie te ontwikkelen.

Bindweefsel is gespecialiseerd weefsel dat verschillende soorten weefsels en organen in uw lichaam ondersteunt, met elkaar verbindt of van elkaar scheidt. Bindweefselaandoeningen kunnen uw gewrichten, spieren en huid aantasten. Enkele aandoeningen die in verband worden gebracht met de ziekte van Peyronie zijn

• De ziekte van Dupuytren, ook bekend als contractuur van Dupuytren. Bij deze aandoening wordt het bindweefsel in de handpalmen korter en dikker. Dit resulteert in een permanente buiging van de buitenste vingers. Het is niet duidelijk waarom mannen met de ziekte van Peyronie meer kans hebben om de ziekte van Dupuytren te ontwikkelen.
• plantaire fasciitis, dat is een ontsteking van het dikke weefsel aan de onderkant van de voet dat de boog van de voet vormt.
• sclerodermie, dat is de abnormale groei van dikke, harde plekken bindweefsel. Sclerodermie kan ook zwelling of pijn in spieren en gewrichten veroorzaken.

Bij auto-immuunziekten valt het immuunsysteem van het lichaam de lichaamseigen cellen en organen aan. Auto-immuunziekten die in verband worden gebracht met de ziekte van Peyronie zijn onder meer

• systemische lupus erythematosus, die ontsteking en schade aan diverse lichaamsweefsels veroorzaakt, waaronder de gewrichten, de huid, de nieren, het hart, de longen, de bloedvaten en de hersenen
• het syndroom van Sjögren, dat ontsteking en schade veroorzaakt aan de klieren die tranen en speeksel aanmaken
• Ziekte van Behçet, dat ontsteking van de bloedvaten veroorzaakt

Familiegeschiedenis van de ziekte van Peyronie

Medische deskundigen denken dat de ziekte van Peyronie in sommige families kan voorkomen. Als je vader of broer bijvoorbeeld de ziekte van Peyronie heeft, kun jij een verhoogde kans hebben om de ziekte ook te krijgen.

Veroudering

Je kans op de ziekte van Peyronie neemt toe met de leeftijd. Ouderdomsgerelateerde veranderingen in de weefsels in de penis kunnen ervoor zorgen dat de penis gemakkelijker verwond raakt en minder goed geneest.

Diabetes met erectiestoornissen

Mannen met diabetes-geassocieerde ED hebben een 4 tot 5 keer hogere kans op het krijgen van de ziekte van Peyronie in vergelijking met de algemene bevolking.4

Behandeling van prostaatkanker met operatie

Je kans op het krijgen van de ziekte van Peyronie neemt toe na een operatie voor prostaatkanker. Medische deskundigen denken dat dit verband houdt met ED die is ontwikkeld na een operatie voor prostaatkanker.5

Wat zijn de complicaties van de ziekte van Peyronie?

De complicaties van de ziekte van Peyronie kunnen zijn

• het onvermogen om geslachtsgemeenschap te hebben als gevolg van de kromming van de penis
• ED
• emotioneel leed, depressie, of bezorgdheid over seksuele vaardigheden of het uiterlijk van de penis
• stress in een relatie met een seksuele partner
• problemen met het verwekken van een kind omdat geslachtsgemeenschap moeilijk is

Wat zijn de tekenen en symptomen van de ziekte van Peyronie?

De verschijnselen van de ziekte van Peyronie kunnen zijn

• harde knobbels aan een of meer zijden van de penis
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap of tijdens een erectie
• een kromming in de penis met of zonder een erectie
• veranderingen in de vorm van de penis, zoals vernauwing of verkorting
• ED

Deze kunnen zich langzaam ontwikkelen of snel optreden en kunnen mild tot ernstig zijn. In veel gevallen neemt de pijn na verloop van tijd af, hoewel de kromming in de penis kan blijven bestaan.1 Problemen met geslachtsgemeenschap of ED kunnen zich in beide fasen voordoen.

Wat veroorzaakt de ziekte van Peyronie?

Medische deskundigen kennen de precieze oorzaak van de ziekte van Peyronie niet, maar denken dat deze het gevolg kan zijn van

• acute of chronische verwonding van de penis
• autoimmuunziekte

De ziekte van Peyronie is niet besmettelijk en wordt ook niet veroorzaakt door een bekende overdraagbare ziekte.

Letsel aan de penis

Medische deskundigen denken dat het stoten of buigen van de penis het weefsel binnenin kan beschadigen. Deze verwondingen kunnen ontstaan tijdens seks, atletische activiteit of een ongeluk. Het kan eenmalig gebeuren, een acuut letsel, of na verloop van tijd herhaaldelijk, een chronisch letsel.

Het letsel kan bloedingen en zwellingen veroorzaken aan de binnenkant van het elastische membraan in de penis, of de tunica albuginea. Wanneer het letsel geneest, kan littekenweefsel worden gevormd en een plaque ontstaan. De harde plaque trekt aan het omringende weefsel en veroorzaakt een kromming van de penis.

Het is mogelijk dat u zich niet bewust bent van microverwondingen aan uw penis wanneer deze zich voordoen. Onderzoekers hebben ontdekt dat veel patiënten zich geen specifiek incident kunnen herinneren vlak voordat de symptomen begonnen.1

Autoimmuunziekte

Mannen met een auto-immuunziekte kunnen de ziekte van Peyronie ontwikkelen als het immuunsysteem cellen in de penis aanvalt. Dit kan leiden tot ontstekingen in de penis. Er kan littekenweefsel ontstaan dat zich ontwikkelt tot plaque. Zie bindweefsel en auto-immuunziekten voor meer informatie over auto-immuunziekten die verband houden met de ziekte van Peyronie.

Hoe stellen zorgverleners de diagnose van de ziekte van Peyronie?

Mannen met de ziekte van Peyronie worden meestal doorverwezen naar een uroloog – een arts die is gespecialiseerd in seksuele en urinaire problemen.

Een uroloog stelt de diagnose ziekte van Peyronie op basis van uw medische en familiegeschiedenis en een lichamelijk onderzoek.

Imagingonderzoek is meestal niet nodig om de diagnose ziekte van Peyronie te stellen, maar kan worden gebruikt om extra informatie over de plaque te verzamelen.

Medische en familiegeschiedenis

De uroloog zal vragen naar uw medische en familiegeschiedenis. Enkele vragen kunnen zijn

• Wanneer zijn uw klachten begonnen?
• Heeft u pijn tijdens een erectie of op andere momenten?
• Heeft u erectieproblemen of problemen met geslachtsgemeenschap?
• Heeft iemand in uw familie de ziekte van Peyronie of andere medische aandoeningen?
• Slikt u medicijnen? Zo ja, welke?
• Heeft u andere medische problemen of aandoeningen?

Lichamelijk onderzoek

Een uroloog kan meestal plaques in de penis voelen, of deze nu in erectie is of niet.

Als de uroloog uw penis tijdens een erectie moet onderzoeken, krijgt u een injecteerbaar medicijn toegediend dat een erectie veroorzaakt. Uw uroloog kan u ook vragen om thuis foto’s te maken van uw penis in erectie om de kromming tijdens uw vervolgbezoeken te evalueren.

Hoe behandelen zorgverleners de ziekte van Peyronie?

Het doel van de behandeling is de pijn te verminderen, een rechte of bijna rechte penis te krijgen en de mogelijkheid tot geslachtsgemeenschap te herstellen en te behouden.

Niet alle mannen met de ziekte van Peyronie hoeven te worden behandeld. In een zeer klein aantal gevallen gaat de ziekte van Peyronie over zonder behandeling.1

Ook is het mogelijk dat u geen behandeling nodig hebt als u6

• kleine plaques
• weinig of geen kromming van uw penis
• geen pijn
• geen problemen met geslachtsgemeenschap
• geen plasproblemen

Als u behandeling nodig hebt, kan uw uroloog niet-chirurgische behandelingen of een operatie aanraden, afhankelijk van de ernst van uw symptomen, de mate waarin uw penis kromt, en of uw ziekte van Peyronie zich in de acute of chronische fase bevindt.

Uroloog bespreekt de behandelingsopties met u en bespreekt de mogelijke bijwerkingen en resultaten.

Naast de behandeling kan uw uroloog veranderingen in uw levensstijl aanbevelen om het risico op ED als gevolg van de ziekte van Peyronie te verkleinen.

Niet-chirurgische behandelingen

Niet-chirurgische behandelingen omvatten injecties, orale geneesmiddelen en medische therapieën. Ze kunnen worden toegepast wanneer de ziekte van Peyronie zich in de acute fase bevindt.

Injecties. Het injecteren van een geneesmiddel direct in de plaques, intralesionale injecties genoemd, kan in de acute fase worden gedaan. De injectieplaats wordt vóór de injectie vaak verdoofd. Deze behandelingen kunnen in de spreekkamer van de arts worden uitgevoerd.

• Collagenase. Intralesionale collagenase-injecties (Xiaflex) zijn momenteel de enige door de FDA goedgekeurde behandeling voor de ziekte van Peyronie. Collagenase is een enzym dat helpt bij het afbreken van de stoffen waaruit de plaques bestaan. Het afbreken van de plaques vermindert de kromming van de penis en verbetert de erectiele functie. Deze behandeling is goedgekeurd voor mannen met penissen die meer dan 30 graden krommen.7
• Verapamil. Verapamil wordt gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen en kan pijn en kromming van de penis verminderen wanneer het in de plaque wordt geïnjecteerd.1
• Interferon-alfa 2b. Interferon is een eiwit dat door witte bloedcellen wordt gemaakt. Uit onderzoek blijkt dat het de pijn, de kromming van de penis en de grootte van de plaque vermindert.7

Oraale geneesmiddelen. Er zijn op dit moment geen orale geneesmiddelen die de kromming van de penis effectief behandelen.7 Kaliumpara-aminobenzoaat wordt echter gebruikt om de contractuur van Dupuytren te behandelen en kan de grootte van de plaque verminderen. Het heeft geen effect op de kromming van de penis.

Als u pijn voelt, kan uw uroloog u aanraden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAIDS) te gebruiken.

Niet-medicamenteuze therapieën. Andere medische therapieën voor de behandeling van de ziekte van Peyronie worden nog onderzocht om te zien of ze werken.7 Deze therapieën omvatten

• mechanische tractie- en vacuümapparaten – gericht op het uitrekken of buigen van de penis om het kromtrekken te verminderen
• shockwave-therapie – gerichte, laag-intensieve elektroshockgolven gericht op de plaque kunnen worden gebruikt om de pijn te verminderen1

chirurgie

Een uroloog kan een operatie aanbevelen om de plaque te verwijderen of om de penis tijdens een erectie recht te zetten. Een operatie kan worden aanbevolen aan mannen met de ziekte van Peyronie wanneer

• de symptomen niet zijn verbeterd
• erecties of geslachtsgemeenschap, of beide, pijnlijk zijn
• de kromming van de penis geslachtsgemeenschap verhindert

Medische deskundigen adviseren u pas te opereren als de plaque en de kromming van de penis zijn gestabiliseerd.1

Er zijn verschillende soorten operaties om de ziekte van Peyronie te behandelen. Uw uroloog zal de plaque op uw penis onderzoeken en bekijken wat voor u het beste type operatie is. Een echografie toont de exacte plaats en grootte van de plaque.

Sommige mannen kunnen na de operatie complicaties krijgen, en soms corrigeert een operatie sommige gevolgen van de ziekte van Peyronie niet, zoals het korter worden van de penis.

Grafting. Bij deze operatie verwijdert uw uroloog de plaque en vervangt deze door een stukje weefsel dat uit een ander deel van uw lichaam is gehaald, zoals huid of een ader uit uw been, dat in een laboratorium is gekweekt of dat afkomstig is van orgaandonoren.

Deze procedure kan de penis rechttrekken en de lengte herstellen die door de ziekte van Peyronie verloren is gegaan.

Sommige mannen kunnen na de procedure last krijgen van gevoelloosheid van de penis en ED.

Plicatie. Bij een plicatie-operatie verwijdert of knijpt uw uroloog een stukje van de tunica albuginea aan de kant van de penis tegenover de plaque om de penis recht te zetten.

De kans is kleiner dat deze procedure gevoelloosheid of ED veroorzaakt.

Plicatie kan de lengte of de omtrek van de penis niet herstellen, en de penis kan korter worden.

Implantatie van een implantaat. Penisimplantaten kunnen worden overwogen als een man zowel de ziekte van Peyronie als ED heeft.

Een uroloog implanteert een apparaatje in de penis dat een erectie kan veroorzaken. Het apparaatje kan helpen de penis recht te krijgen tijdens een erectie.

In sommige gevallen zal het implantaat alleen de penis voldoende recht krijgen. Als het implantaat alleen de penis niet recht krijgt, kan een uroloog de implantatie combineren met een van de andere twee operaties.

Kan ik de ziekte van Peyronie voorkomen?

Onderzoekers weten niet hoe je de ziekte van Peyronie kunt voorkomen. Op dit moment is niet aangetoond dat dieet en voeding een rol spelen bij het voorkomen van de ziekte van Peyronie.1

Klinische trials voor de ziekte van Peyronie

De NIDDK voert en ondersteunt klinische trials uit voor veel ziekten en aandoeningen, waaronder urologische aandoeningen. De onderzoeken zijn gericht op het vinden van nieuwe manieren om ziekten te voorkomen, op te sporen of te behandelen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Wat zijn klinische onderzoeken voor de ziekte van Peyronie?

Klinische onderzoeken – en andere soorten klinische studies – maken deel uit van medisch onderzoek en er zijn mensen zoals u bij betrokken. Wanneer u vrijwillig deelneemt aan een klinische studie, helpt u artsen en onderzoekers meer te leren over de ziekte en de gezondheidszorg voor mensen in de toekomst te verbeteren.

Onderzoekers bestuderen veel aspecten van de behandeling van de ziekte van Peyronie, waaronder de werkzaamheid van

• verschillende geneesmiddelen
• andere vormen van niet-chirurgische behandeling

Ontdek of klinische studies geschikt zijn voor u.

Welke klinische studies voor de ziekte van Peyronie zoeken deelnemers?

U kunt een gefilterde lijst met klinische studies naar de ziekte van Peyronie bekijken die zijn geopend en waarvoor wordt gerekruteerd op www.ClinicalTrials.gov. U kunt de lijst uitbreiden of beperken tot klinische studies van de industrie, universiteiten en individuen; de NIH beoordeelt deze studies echter niet en kan niet garanderen dat ze veilig zijn. Praat altijd met uw arts voordat u deelneemt aan een klinische studie.

Wat hebben we geleerd over de ziekte van Peyronie van door de NIDDK gefinancierd onderzoek?

De NIDDK heeft onderzoeksprojecten ondersteund om meer te weten te komen over hoe de plaque zich ontwikkelt en de rol van genen.