Wat is een postpartum bloeding?

Postpartum bloeding is meer bloedverlies dan normaal na de geboorte van een baby. Ongeveer 1 op de 100 tot 5 op de 100 vrouwen krijgt een postpartumbloeding. Het is waarschijnlijker bij een bevalling via een keizersnede. Het gebeurt meestal na de bevalling van de placenta, maar het kan ook later gebeuren.

Wat veroorzaakt een postpartumbloeding?

Nadat een baby is geboren, trekt de baarmoeder normaal gesproken samen en duwt de placenta naar buiten. Na de bevalling helpen deze samentrekkingen druk uit te oefenen op de bloedvaten in het gebied waar de placenta vastzat. Als de baarmoeder niet sterk genoeg samentrekt, bloeden deze bloedvaten vrij. Dit is de meest voorkomende oorzaak van een postnatale bloeding. Als kleine stukjes van de placenta blijven zitten, is een bloeding ook waarschijnlijk.

Postpartumbloeding kan ook worden veroorzaakt door:

• Bloeding in de baarmoedermond of weefsels van de vagina

• Bloeding in een bloedvat in de baarmoeder

• Bloeding in een verborgen weefselgebied of ruimte in het bekken. Deze bloedmassa wordt een hematoom genoemd. Meestal bevindt het zich in de vulva of vagina.

• Bloedstollingsstoornissen

• Placenta-problemen

Wie loopt risico op een postpartumbloeding?

Sommige vrouwen lopen een groter risico op een postpartumbloeding dan andere. Aandoeningen die het risico kunnen verhogen zijn:

• Placenta abruptie. Dit is het vroegtijdig loslaten van de placenta van de baarmoeder.

• Placenta previa. Dit is wanneer de placenta de opening van de baarmoederhals bedekt of dichtbij deze opening ligt.

• Overdistended uterus. Dit is wanneer de baarmoeder groter is dan normaal door te veel vruchtwater of een grote baby.

• Meerlingen-zwangerschap

• zwangerschap met hoge bloeddruk

• veel eerdere bevallingen

• Lange bevalling

• Infectie

• Obesitas

• Gebruik van een verlostang of vacuümafzuiging

• Gebruik van een tang of vacuümafzuiging

• Gebruik van een tang of vacuümafzuiging

geassisteerde bevalling

• Zijn van Aziatische of Spaanse etnische achtergrond

Wat zijn de symptomen van een postpartum bloeding?

Dit zijn de meest voorkomende symptomen van een postnatale bloeding:

• Ongecontroleerde bloeding

• Verlaagde bloeddruk

• Verhoogde hartslag

• Daling van het aantal rode bloedcellen

• Zwelling en pijn in de vagina en het nabijgelegen gebied als de bloeding afkomstig is van een hematoom

De symptomen van een postpartumbloeding kunnen lijken op andere gezondheidsaandoeningen. Ga altijd naar uw zorgverlener voor een diagnose.

Hoe wordt de diagnose postpartum bloeding gesteld?

Uw zorgverlener zal uw gezondheidsgeschiedenis bekijken en een lichamelijk onderzoek doen. Laboratoriumonderzoek helpt vaak bij het stellen van de diagnose. Andere onderzoeken kunnen zijn:

• Raming van hoeveel bloed u hebt verloren

• Meting van polsslag en bloeddruk

• Het aantal rode bloedcellen

• Stollingsfactoren in het bloed

Hoe wordt een postpartum bloeding behandeld?

Het doel van de behandeling van een postpartumbloeding is om de oorzaak van de bloeding zo snel mogelijk te vinden en te stoppen. De behandeling kan bestaan uit:

• Medicijnen of baarmoedermassage om de samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren

• Verwijderen van stukjes van de placenta die in de baarmoeder achterblijven

• Onderzoek van de baarmoeder en andere bekkenweefsels, de vagina en de vulva om te kijken of er gebieden zijn die mogelijk moeten worden hersteld

• Bakri ballon of een Foley katheter om druk uit te oefenen op de bloeding binnenin de baarmoeder. Uw zorgverlener kan de baarmoeder inpakken met sponzen en steriele materialen. Dit kan worden gedaan als er geen Bakri-ballon of Foley-katheter beschikbaar is.

• Laparotomie. Dit is een operatie waarbij de buik wordt geopend om de oorzaak van de bloeding op te sporen.

• Afklemmen of afdichten van bloedende bloedvaten. Dit wordt gedaan met baarmoedercompressiehechtingen, speciale gel, lijm of spoelen. De operatie wordt tijdens een laparotomie uitgevoerd.

• Hysterectomie. Dit is een operatie waarbij de baarmoeder wordt verwijderd. In de meeste gevallen is dit een laatste redmiddel.

Vervanging van verloren bloed en vocht is belangrijk bij de behandeling van een postpartumbloeding. U kunt snel infuusvloeistoffen (intraveneus), bloed en bloedproducten toegediend krijgen om shock te voorkomen. Zuurstof kan ook helpen.

Postpartumbloeding kan vrij ernstig zijn. Maar als uw arts snel de oorzaak van de bloeding vindt en behandelt, zult u vaak volledig kunnen herstellen.

Wat zijn mogelijke complicaties van een postnatale bloeding?

Het snel verliezen van veel bloed kan leiden tot een ernstige daling van uw bloeddruk. Dit kan leiden tot shock en de dood als het niet wordt behandeld.

Wat kan ik doen om een postpartum bloeding te voorkomen?

Het is belangrijk om voor de bevalling te weten waardoor u risico loopt op een postpartum bloeding. Het is belangrijk om spoedeisende zorg beschikbaar te hebben voor het geval dat het nodig is op het moment van de bevalling en na de geboorte. Vroegtijdige zorg kan de hoeveelheid bloedverlies verminderen.

Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?

De meeste gevallen van postpartumbloeding treden op bij de bevalling of kort daarna. Maar het kan ook voorkomen dat u hevig bloedt nadat u uit het ziekenhuis naar huis bent gegaan. Bel in dat geval meteen uw arts.

Kernpunten over postpartum bloeding

• Postpartum bloeding is hevig bloedverlies na de geboorte van uw baby.

• Het snel verliezen van veel bloed kan een ernstige daling van uw bloeddruk veroorzaken. Dit kan leiden tot shock en de dood als het niet wordt behandeld.

• De meest voorkomende oorzaak van een postpartum bloeding is wanneer de baarmoeder na de bevalling niet genoeg samentrekt.

• Het snel vinden en behandelen van de oorzaak van de bloeding kan vaak leiden tot een volledig herstel.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan uw zorgverlener te halen:

• Wet de reden van uw bezoek en wat u wilt dat er gebeurt.

• Voor uw bezoek kunt u vragen opschrijven die u beantwoord wilt zien.

• Neem iemand mee om u te helpen vragen te stellen en te onthouden wat uw arts u vertelt.

• Noteer tijdens het bezoek de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests. Noteer ook alle nieuwe instructies die uw arts u geeft.

• Weten waarom een nieuw medicijn of een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe deze u zal helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.

• Vraag of uw aandoening ook op andere manieren kan worden behandeld.

• Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.

• Weet wat u kunt verwachten als u de medicijnen niet inneemt of de test of procedure niet ondergaat.

• Als u een vervolgafspraak hebt, schrijf dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek op.

• Weet hoe u contact kunt opnemen met uw arts als u vragen hebt.