Het zal u misschien verbazen dat Original Medicare (Deel A en Deel B) over het algemeen geen geneesmiddelendekking op recept omvat voor de meeste recepten die u thuis inneemt. Daarom kiezen veel Medicare-begunstigden voor een optionele Medicare Deel D-dekking.

Er kunnen verschillende opties voor Deel D-dekking in uw omgeving zijn. Hier is wat u moet weten om Medicare Part D-plannen te vergelijken en hoe u het juiste plan voor uw gezondheidszorg kunt kiezen.

Wat dekt Medicare Part D-plannen?

Om Medicare Part D-plannen te kunnen vergelijken, moet u de term “formularium” begrijpen. Een formularium is simpelweg een lijst van medicijnen die uw plan dekt. Alle formularia zijn vereist door Medicare om ten minste twee verschillende geneesmiddelen op recept in elke klasse van voorgeschreven medicijnen te dekken, en bijna alle geneesmiddelen op recept in bepaalde beschermde klassen, waaronder geneesmiddelen op recept tegen kanker, antidepressiva en anticonvulsiva.

Medicare Part D-plannen worden aangeboden door particuliere, door Medicare goedgekeurde verzekeringsmaatschappijen; elk bedrijf stelt zijn eigen formularium vast. Wanneer u Medicare Part D-plannen vergelijkt, zorg er dan voor dat de formules alle medicijnen bevatten die u regelmatig gebruikt.

Het formularium van een plan kan op elk moment veranderen. U ontvangt bericht van uw plan wanneer dat nodig is.

Sommige Medicare Part D-plannen vereisen dat u netwerkaanbieders gebruikt wanneer u uw recepten invult. Als u de apotheek die u momenteel gebruikt wilt blijven gebruiken, zorg er dan voor dat deze deel uitmaakt van het netwerk van uw plan, anders kunt u meer betalen voor uw medicijnen.

Sommige plannen bieden ook een post-in apotheek optie voor medicijnen die u dagelijks gebruikt. Uw plan kan u niet verplichten om deze service te gebruiken, maar in veel gevallen is het aanzienlijk goedkoper dan het zelf invullen van het recept bij uw lokale apotheek. Als uw plan post-in apotheekdiensten aanbiedt, overweeg dan de potentiële besparingen wanneer u Medicare Part D-plannen vergelijkt.

Wat zijn de kosten van Medicare-dekking op recept?

Maandelijkse premies, aftrekposten en copayments of muntsurance spelen allemaal een rol in de kosten van Medicare Part D-plannen.

Als u een stand-alone Part D Prescription Drug Plan koopt als aanvulling op Original Medicare, betaalt u over het algemeen een afzonderlijke maandelijkse premie voor uw dekking. Als u zich inschrijft voor een Medicare Advantage-plan dat ook dekking biedt voor geneesmiddelen op recept (MA-PD), omvat uw planpremie de kosten van zowel de medische dekking als de Part D-dekking voor geneesmiddelen op recept. U moet uw Medicare Deel B-premie ook blijven betalen.

In 2021 mag het jaarlijkse eigen risico voor Medicare Deel D-plannen niet hoger zijn dan $ 445, hoewel sommige plannen geen jaarlijks eigen risico hebben, of er een vaststellen onder het overheidsmaximum.

Finitief, kostendeling is belangrijk om te overwegen wanneer u Medicare Deel D-plannen vergelijkt. Veel plannen maken gebruik van copayments, of een vast bedrag, wanneer u een recept te vullen. Velen maken gebruik van een gestaffeld copayment-systeem, waarbij u minder betaalt voor generieke geneesmiddelen en een hogere copayment voor merknaammedicijnen.

Uw plan kan ook andere kostenbeperkende maatregelen vereisen, zoals voorafgaande toestemming, kwantiteitslimieten of stapsgewijze therapie. Als uw plan stapsgewijze therapie omvat, zal uw arts moeten proberen u op een minder duur geneesmiddel om te zien of het effectief behandelt uw aandoening voordat het plan zal een duurdere dekken. Als u kwantiteitsbeperkingen in uw plan hebt, kunt u slechts een bepaald aantal doses van een bepaald medicijn tegelijk of in een bepaalde periode krijgen.

Sommige mensen komen in aanmerking voor “Extra hulp” bij hun Medicare Part D-plannen. Als u in aanmerking komt voor zowel Medicare als Medicaid, deelneemt aan een Medicare Savings Plan, of een aanvullend veiligheidsinkomen (SSI) ontvangt van de sociale zekerheid, komt u automatisch in aanmerking voor extra hulp. Er zijn verschillende niveaus van dekking onder het Extra Help programma. Bijvoorbeeld:

• U kunt hulp krijgen bij het betalen van uw maandelijkse premie voor Medicare-voorschriftdekking.
• U betaalt mogelijk tussen $ 0 en $ 3,70 voor generieke medicijnen en $ 0 en $ 9.20 voor merknaammedicijnen in 2021.

Wat is de dekkingskloof met Medicare Part D-plannen?

Je hebt misschien de term “donut hole” gehoord wanneer je Medicare Part D-plannen vergelijkt. De donut hole, of dekkingskloof, treedt op wanneer u en uw plan een bepaald bedrag uitgeven aan medicijnen op recept in een bepaald jaar. In 2021 is die limiet $ 4.130, en het omvat het bedrag dat uw verzekeringsmaatschappij betaalt voor uw medicijnen, evenals uw aftrekbare en kostendelende bedragen voor gedekte medicijnen. Het omvat echter niet uw maandelijkse premie.

Wanneer u zich in de dekkingskloof bevindt, betaalt u tot 25% van de kosten van merknaam geneesmiddelen op recept en tot 25% van de prijs van generieke geneesmiddelen. Als uw out-of-pocket kosten de limiet voor catastrofale dekking bereiken ($ 6.550 in 2021), kunt u in aanmerking komen voor catastrofale dekking. Met catastrofale Medicare-voorschriftdekking betaalt u de rest van het jaar slechts een klein bedrag aan eigen risico of medeverzekering voor al uw gedekte recepten.

Met de Affordable Care Act heeft de federale overheid officieel de dekkingskloof voor Medicare Part D-plannen gedicht. Vanaf 2020 betaalt u niet meer dan 25% van de kosten voor zowel merknaam- als generieke medicijnen terwijl u zich in de donut hole bevindt.

Wilt u vandaag beginnen met zoeken naar Medicare Deel D-dekking? Voer op deze pagina uw postcode in om plannen in uw regio te vinden.