¿Qué es la hemorragia posparto?

La hemorragia posparto es un sangrado mayor de lo normal tras el nacimiento de un bebé. Alrededor de 1 de cada 100 a 5 de cada 100 mujeres tienen hemorragia posparto. Es más probable con un parto por cesárea. La mayoría de las veces ocurre después de la salida de la placenta, pero también puede ocurrir más tarde.

¿Qué causa la hemorragia posparto?

Una vez que nace el bebé, el útero normalmente se contrae y empuja la placenta. Después de la salida de la placenta, estas contracciones ayudan a ejercer presión sobre los vasos sanguíneos de la zona en la que estaba adherida la placenta. Si el útero no se contrae con suficiente fuerza, estos vasos sanguíneos sangran libremente. Esta es la causa más común de hemorragia posparto. Si se quedan adheridos pequeños trozos de la placenta, también es probable que se produzca una hemorragia.

La hemorragia posparto también puede estar causada por:

• Un desgarro en el cuello uterino o en los tejidos de la vagina

• Un desgarro en un vaso sanguíneo del útero

• Sangrado en una zona de tejido oculto o en un espacio de la pelvis. Esta masa de sangre se llama hematoma. Suele estar en la vulva o la vagina.

• Trastornos de la coagulación de la sangre

• Problemas con la placenta

¿Quiénes corren el riesgo de sufrir una hemorragia posparto?

Algunas mujeres corren más riesgo de sufrir una hemorragia posparto que otras. Las condiciones que pueden aumentar el riesgo incluyen:

• Desprendimiento de la placenta. Se trata del desprendimiento prematuro de la placenta del útero.

• Placenta previa. Es cuando la placenta cubre o está cerca de la abertura del cuello uterino.

• Útero sobredistendido. Esto es cuando el útero es más grande de lo normal debido a demasiado líquido amniótico o a un bebé grande.

• Embarazo de múltiplesembarazo de varios bebés

• Trastornos de la tensión arterial en el embarazo

• Tener muchos partos anteriores

• Un parto prolongado

• Infección

• Obesidad

• Uso de fórceps o de parto asistido por vacío

• Por lo tanto, el parto debe serparto asistido por vacío

• Ser de origen étnico asiático o hispano

¿Cuáles son los síntomas de la hemorragia posparto?

Estos son los síntomas más comunes de la hemorragia posparto:

• Sangrado incontrolado

• Disminución de la presión arterial

• Aumento de la frecuencia cardíaca

• Disminución del recuento de glóbulos rojos

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• Hinchazón y dolor en la vagina y en la zona cercana si el sangrado es de un hematoma

Los síntomas de la hemorragia posparto pueden parecerse a los de otras condiciones de salud. Consulte siempre a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica la hemorragia posparto?

Su proveedor de atención médica revisará su historial de salud y realizará un examen físico. Las pruebas de laboratorio suelen ayudar al diagnóstico. Otras pruebas pueden incluir:

• Estimar cuánta sangre ha perdido

• Medir el pulso y la presión arterial

• Cuento de glóbulos rojos

• Factores de coagulación en la sangre

¿Cómo se trata la hemorragia posparto?

El objetivo del tratamiento de la hemorragia posparto es encontrar y detener la causa del sangrado lo antes posible. El tratamiento puede incluir:

• Medicina o masaje uterino para estimular las contracciones uterinas

• Extraer trozos de la placenta que permanecen en el útero

• Examen del útero y de otros tejidos pélvicos, la vagina y la vulva para buscar zonas que puedan necesitar reparación

• Globo de Bakri o un catéter de Foley para presionar la hemorragia dentro del útero. Su proveedor de atención médica puede empaquetar el útero con esponjas y materiales estériles. Esto puede hacerse si no se dispone de un globo de Bakri o una sonda de Foley.

• Laparotomía. Se trata de una intervención quirúrgica para abrir el abdomen y encontrar la causa de la hemorragia.

• Separación o sellado de los vasos sanguíneos sangrantes. Para ello se utilizan suturas de compresión uterina, gel especial, pegamento o espirales. La cirugía se realiza durante una laparotomía.

• Histerectomía. Se trata de una cirugía para extirpar el útero. En la mayoría de los casos, se trata de un último recurso.

Reemplazar la sangre y los líquidos perdidos es importante en el tratamiento de la hemorragia posparto. Es posible que se le administren rápidamente líquidos, sangre y productos sanguíneos por vía intravenosa para evitar el shock. El oxígeno también puede ayudar.

La hemorragia posparto puede ser bastante grave. Pero cuando su proveedor encuentra y trata rápidamente la causa de la hemorragia, a menudo podrá recuperarse completamente.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la hemorragia posparto?

Perder mucha sangre rápidamente puede causar una grave caída de su presión arterial. Esto puede provocar un shock y la muerte si no se trata.

¿Qué puedo hacer para prevenir la hemorragia posparto?

Es importante saber antes del parto qué es lo que te pone en riesgo de sufrir una hemorragia posparto. Es importante disponer de atención de emergencia en caso de que se necesite en el momento del parto y después del mismo. La atención temprana puede reducir la cantidad de pérdida de sangre.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?

La mayoría de los casos de hemorragia posparto ocurren en el momento del parto o poco después. Pero puede sangrar mucho después de volver a casa desde el hospital. Si esto ocurre, llame a su proveedor de atención médica de inmediato.

Puntos clave sobre la hemorragia posparto

• La hemorragia posparto es un sangrado abundante después del nacimiento de su bebé.

• Perder mucha sangre rápidamente puede causar una caída grave de su presión arterial. Puede provocar un shock y la muerte si no se trata.

• La causa más común de la hemorragia posparto es cuando el útero no se contrae lo suficiente después del parto.

• Encontrar y tratar rápidamente la causa de la hemorragia a menudo puede conducir a una recuperación completa.

Siguientes pasos

Consejos para ayudarle a sacar el máximo provecho de una visita a su proveedor de atención médica:

• Sabe el motivo de su visita y lo que quiere que ocurra.

• Antes de su visita, escriba las preguntas que quiere que le respondan.

• Lleve a alguien con usted para que le ayude a hacer preguntas y a recordar lo que le dice su proveedor.

• En la visita, escriba el nombre de un nuevo diagnóstico y cualquier medicamento, tratamiento o prueba nuevos. Anote también las nuevas instrucciones que le dé su proveedor.

• Sabe por qué se prescribe un nuevo medicamento o tratamiento y cómo le ayudará. Sepa también cuáles son los efectos secundarios.

• Pregunte si su enfermedad puede tratarse de otra manera.

• Sepa por qué se recomienda una prueba o procedimiento y qué podrían significar los resultados.

• Sepa qué puede esperar si no toma el medicamento o se somete a la prueba o procedimiento.

• Si tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.

• Sabe cómo puede ponerse en contacto con su proveedor si tiene preguntas.