Exclusivamente Gatos Hospital Veterinario – Waterford MI
TRATAMIENTO CON IODINA RADIOACTIVA PARA GATOS
CON HIPERTIROIDISMO
Información e instrucciones para los propietarios
¿Qué es el hipertiroidismo?
El hipertiroidismo es la condición resultante de la secreción de un exceso de hormona tiroidea. En los gatos, suele ser el resultado de una hiperplasia adenomatosa o un adenoma (tumor benigno) de la glándula tiroides. El carcinoma (cáncer) es una causa muy rara de hipertiroidismo en los gatos.
¿Cómo se puede tratar el hipertiroidismo?
El hipertiroidismo puede tratarse médicamente, quirúrgicamente o con radioyodo. El tratamiento médico consiste en la administración de metimazol (Tapazole) dos veces al día. El tratamiento con metimazol suele controlar el hipertiroidismo, pero no es una cura. (Es decir, el fármaco bloqueará la secreción de hormonas tiroideas pero no eliminará el tumor tiroideo). Además, el fármaco debe administrarse durante el resto de la vida del gato, y tiene la posibilidad de producir efectos secundarios graves. La cirugía curará la condición de hipertiroidismo y consiste en la extirpación de una parte o de toda la glándula tiroidea (la glándula tiroidea felina consta de dos lóbulos separados). El radioyodo (yodo radiactivo) también curará la condición de hipertiroidismo. El procedimiento para este tratamiento es relativamente sencillo, y consiste en una única dosis oral.
¿Por qué se utilizaría el yodo radioactivo en lugar de medicamentos o cirugía?
La terapia médica funcionará para algunos gatos, pero puede haber varias razones por las que puede no ser la mejor opción. En primer lugar, algunos gatos son difíciles o imposibles de comprimir. En segundo lugar, las reacciones leves (por ejemplo, pérdida de apetito, vómitos) son comunes, mientras que unos pocos gatos desarrollan reacciones adversas graves a la medicación (problemas sanguíneos o hepáticos). Debido a estos efectos secundarios, es necesario realizar análisis de sangre periódicos para controlar el estado del gato. Por último, algunos propietarios pueden no querer tener que medicar a su gato relativamente joven durante el resto de su vida.
La cirugía es generalmente un tratamiento eficaz para el hipertiroidismo, pero puede tener desventajas en algunos gatos. Muchos gatos con hipertiroidismo tienen problemas cardíacos y son de mayor riesgo anestésico. También existe el riesgo de que se produzca un daño temporal en las glándulas paratiroideas adyacentes durante la cirugía de tiroides, lo que resulta en una hipocalcemia (bajo nivel de calcio en la sangre). Esta complicación puede poner en peligro la vida del paciente y dar lugar a una hospitalización y un coste adicionales. Por último, existe un pequeño riesgo de que el hipertiroidismo no se cure con la cirugía o de que la afección reaparezca.
La terapia con yodo radioactivo tiene algunas ventajas claras sobre el uso del tratamiento médico o quirúrgico. Con el radioyodo se elimina la necesidad de anestesia y el riesgo de hipocalcemia (los principales inconvenientes de la cirugía). El tratamiento con tapazol no es necesario; de hecho, el tratamiento farmacológico debe interrumpirse durante al menos dos semanas antes de la administración de yodo radiactivo. El mayor inconveniente es que, tras la administración de yodo radiactivo, el gato debe permanecer hospitalizado durante un tiempo para permitir que los niveles de radiación disminuyan.
¿Cómo funciona la terapia con yodo radiactivo?
El yodo es un elemento necesario para la salud normal. En el cuerpo, es utilizado principalmente por la glándula tiroides (situada en el cuello) para producir las hormonas tiroideas (T4 y T3 son las dos principales hormonas tiroideas).
El radioyodo I131 es una forma de yodo que se ha hecho radiactiva. En su estado radiactivo, sufre un proceso natural (desintegración) en el que emite radiación. La radiación emitida es de tres tipos: alfa, beta y gamma. La vida media del I131 es de ocho días; es decir, la mitad del radioyodo pasa por este proceso cada 8 días.
Cuando se introduce en el cuerpo, un gran porcentaje del radioyodo se acumula en la glándula tiroides. El resto del I131 se excreta en la orina y las heces. Una vez que la glándula tiroidea (o el tumor tiroideo en un gato hipertiroideo) absorbe el yodo radiactivo, se liberan los rayos gamma y las partículas beta. Las partículas beta son especialmente letales para las células tiroideas. Las partículas beta viajan un máximo de 2 a 5 mm en el tejido; por lo tanto, las partículas beta son localmente destructivas, pero perdonan el tejido tiroideo hipoplásico adyacente, las glándulas paratiroides y otras estructuras cervicales. La radiación destruye las células tumorales del tiroides y, por lo tanto, trata la condición de hipertiroidismo.
¿Cómo se administra la terapia?
El radioyodo se administra en una sola dosis el primer día de hospitalización. Tras la administración del tratamiento, su gato es puesto en aislamiento. En este caso, el aislamiento significa mantener a su gato en una instalación separada, lejos de otros animales que no estén recibiendo este tratamiento.
¿Cuánto dura el periodo de hospitalización?
La vida media del yodo utilizado es de ocho días. El yodo se excreta principalmente en la orina del gato. El periodo de hospitalización habitual es de 4 días.
¿Cómo puedo comprobar el estado de mi gato durante el tratamiento? Están permitidas las visitas?
Debido a la naturaleza del tratamiento, las visitas no están permitidas. Los gatos son alimentados y controlados 2-3 veces al día por un técnico veterinario a tiempo completo y la Dra. Bailey durante su estancia. Si lo desea, puede llamarnos para comprobar el estado de su gato. Por supuesto, nos pondremos en contacto con usted de inmediato si hay alguna preocupación.
¿Existen efectos secundarios o riesgos derivados de la terapia?
Dado que el yodo es específico en su lugar de acción, no hay pérdida de pelo ni aumento de la pigmentación de la piel, como puede verse con otras formas de radioterapia (radiación de cobalto).
Ocasionalmente, un gato desarrollará hipotiroidismo (glándula tiroidea poco activa) después del tratamiento con radioyodo. Esto se controla fácilmente con suplementos y puede no ser permanente. En general, los efectos secundarios son extremadamente raros.
¿Qué sucede después de que el aislamiento haya terminado?
Al ser dado de alta, su gato seguirá siendo mínimamente radiactivo. Aunque el nivel de radiactividad es muy bajo (mucho más bajo que el nivel con el que los pacientes humanos son dados de alta del hospital), debe tener precaución durante este periodo.
Toda la radiactividad restante en su gato desaparecerá gradualmente durante las siguientes 2 a 4 semanas (a través de la desintegración radiactiva y la excreción en la orina). Hasta que esto se complete, su gato emitirá bajos niveles de radiación. Por ello, le pedimos que aísle también a su gato en casa durante una semana más, dos semanas si hay niños en el hogar. Se puede utilizar cualquier habitación libre de la casa para el aislamiento.
Mucha de la radiactividad residual se eliminará a través de la orina y las heces de su gato. Por lo tanto, recomendamos que su gato disponga de una caja de arena que tenga un forro y que utilice una arena desechable durante 1 semana. Debe usar guantes desechables mientras limpia la bandeja sanitaria y, después, debe lavarse bien las manos.
¿Qué cuidados posteriores necesitará mi gato?
La gran mayoría de los gatos no requieren cuidados posteriores específicos. Su veterinario debe realizar un análisis de sangre completo no antes de 1 mes después del alta, y luego monitorear la función tiroidea a los 3 y 6 meses después, y luego sobre una base de seis meses como parte de su plan de cuidado de la salud en curso para su gato.Estamos encantados de proporcionar estas citas de seguimiento en nuestra oficina, si lo prefiere. Esto nos permite controlar más de cerca la respuesta de su gato al tratamiento.
¿El tratamiento con radioyodo siempre funciona para curar el hipertiroidismo?
Nuestros estudios han demostrado que una sola dosis de radioyodo es eficaz para curar el hipertiroidismo en el 97% de los gatos que son tratados. Incluso aquellos gatos que no se curan completamente después de un tratamiento muestran una cierta disminución en sus concentraciones de hormonas tiroideas en circulación y mejoran clínicamente.
Si el hipertiroidismo persiste durante más de 3-6 meses después del tratamiento, generalmente se recomienda un nuevo tratamiento con yodo radiactivo para curar el trastorno. Prácticamente todos los gatos que siguen siendo hipertiroideos después del primer tratamiento se curan con el segundo.
¿Puede reaparecer el hipertiroidismo?
Sí, aunque es muy poco frecuente (menos del 3% de los gatos tratados), el hipertiroidismo puede reaparecer. Además, estas recidivas suelen desarrollarse 3 años o más después de que el hipertiroidismo fuera tratado por primera vez. Por lo tanto, estas recidivas pueden indicar el desarrollo de un nuevo tumor tiroideo que causa hipertiroidismo, en lugar de una recaída del primer tumor que fue tratado con radioyodo.
¿Qué debo hacer el día del tratamiento?
Por favor, lleve a su gato al hospital a la hora prevista. Debe alimentar a su gato el día del ingreso en el hospital (no es necesario el ayuno).
¿Debo llevar algo para mi gato?
Si su gato come un tipo de alimento concreto, le sugerimos que lo traiga para que sepamos exactamente qué quiere que coma su gato durante el tiempo de hospitalización. Los artículos personales (mantas, juguetes o cualquier artículo de casa) no están permitidos debido a la contaminación. Por favor, deje un transportín con nosotros, para que esté aquí para el viaje a casa. Su gato debe estar en un transportín en el viaje de vuelta a casa. También, por favor, traiga las radiografías tomadas a su gato.
¿Qué ocurre el día del ingreso?
El médico le dará una explicación completa sobre el hipertiroidismo y el tratamiento con I-131, y responderá a cualquier otra pregunta que pueda tener. La cita tendrá una duración aproximada de 1 hora.
¿La terapia con yodo radiactivo es cara?
El coste de cualquier tratamiento para el hipertiroidismo felino es significativo. El coste de la terapia con yodo radioactivo suele ser un total de 1.500 a 1.550 dólares, dependiendo de la dosis de I131 requerida para el tratamiento de su gato. Esto incluye el propio yodo radioactivo, el coste de la hospitalización, la comida, la cama y el seguimiento. Esto es comparable al coste de la extirpación quirúrgica. El coste de la medicación sería de una media de 400 a 500 dólares al año, más el coste de los análisis de sangre repetidos. Por favor, tenga en cuenta que, debido a que debemos pedir la dosis de radioyodo antes de que se administre el tratamiento, la cancelación de una cita programada con menos de 3 días hábiles de antelación supondrá un cargo de 450 a 500 dólares, dependiendo de la dosis de su gato.