Esta história foi revista por Rathika Nimalendran, M.D., uma médica de medicina familiar e prestadora de serviços de aborto baseada na Carolina do Norte.
Embora tudo o que aconteceu nos últimos anos – desde a confirmação do Supremo Tribunal de Brett Kavanaugh até à Justiça Ruth Bader Ginsburg – o aborto ainda é legal nos Estados Unidos.
Não é sempre acessível, e dependendo do local onde vive, o seu estado pode ter leis que restringem o acesso aos cuidados, exigindo-lhe que salte por muitos obstáculos logísticos.
Aqui é por onde começar se precisar de um aborto seguro – desde que tenha encontrado um médico de confiança, eles poderão dizer-lhe o que está disponível onde vive.
O que fazer agora mesmo
1. Chame o seu médico. Se tiver um OB-GYN ou um médico de cuidados primários em quem confia e já tiver discutido o controlo de natalidade e/ou o aborto antes, esperemos que eles partilhem consigo os próximos passos sem julgamento. Telefone-lhes e peça a sua direcção. Apenas cerca de 14% dos OB-GYNS fazem terminações, pelo que provavelmente irão encaminhá-lo para uma clínica.
2. Ou telefone para Planned Parenthood (800-230-PLAN ou plannedparenthood.org) ou para The National Abortion Federation (877-257-0012) para uma lista de clínicas mais próximas de si. Se não tiver um prestador de cuidados de saúde, estes são os recursos mais legítimos que pode utilizar para obter cuidados de aborto. Esteja atento a qualquer organização que lhe ofereça um ultra-som gratuito ou que se chame Centro de Gravidez de Crise. Estes estabelecimentos são normalmente geridos por organizações anti-aborto e não prestam cuidados de terminação.
3. Se tiver seguro, ligue para o número no verso do seu cartão de seguro para perguntar o que está coberto. Embora alguns planos incluam cobertura contra o aborto, esse serviço está completamente proibido de beneficiar dos benefícios dos prestadores de seguros em 11 estados. Quinze outros estados proíbem a cobertura do aborto para certos tipos de planos. Da próxima vez que a inscrição for aberta, talvez possa comprar um “cavaleiro” que cubra o aborto. Pergunte ao fornecedor de seguros antes de se inscrever.
4. Ou, se não tiver seguro, não se esqueça de perguntar sobre o pagamento quando solicitar uma consulta. Muitas clínicas podem oferecer informação sobre opções de financiamento, incluindo fundos para o aborto. Se não tiver dinheiro, muitas clínicas também aceitam cartões de crédito
5. Se estiver decidido a fazer um aborto, marque uma consulta o mais rápido possível. Ligue para a clínica assim que souber o que quer fazer (os tempos de espera podem ser longos). Em alguns estados, terá de marcar duas marcações: Uma para aconselhamento obrigatório e outra (até três dias mais tarde) para o procedimento propriamente dito.
6. Ou, se não tiver a certeza, marque uma hora para falar pessoalmente com um conselheiro ou profissional de saúde licenciado e imparcial (novamente, NÃO alguém de um Centro de Gravidez de Crise) ou por telefone. FWIW, muitas mulheres que procuram aconselhamento na Planned Parenthood acabam por decidir não interromper a sua gravidez.
7. Confie em alguém de confiança durante este processo. “Pode ser realmente útil ter o apoio de pelo menos uma pessoa”, diz Rathika Nimalendran, M.D., uma médica de medicina familiar e prestadora de serviços de aborto sediada na Carolina do Norte. “E, dependendo da política da clínica, das leis estatais, ou dos medicamentos que recebe, pode precisar de alguém que o leve a casa”.
Não é que terminar uma gravidez seja divertido. Mas três anos mais tarde, 99% das mulheres que procuram abortos dizem ter feito a escolha certa, de acordo com investigadores que entrevistaram 667 mulheres. Aspen Baker, que dirige a linha de conversa após o aborto, Exhale, diz que as pessoas relatam “dor, confusão, alívio, ambivalência, confiança, e esperança”. A questão principal é: “Será que me sinto normal?”. Resposta: Sim. Para falar com um conselheiro, ligue 1-866-4-EXHALE.
10 a 11 semanas
ABORÇÃO DE MEDICAÇÃO
Esta chama-se frequentemente a pílula abortiva, mas na realidade são dois conjuntos de pílulas: O primeiro, mifepristone, é frequentemente tomado na clínica dependendo do estado em que se vive (BTW, o Supremo Tribunal está a permitir que estes sejam prescritos pelo correio durante a pandemia de COVID-19). A medicação bloqueia a hormona progesterona, quebrando o revestimento uterino. O segundo conjunto, misoprostol, é tomado em casa até 48 horas mais tarde, dependendo da duração da gravidez. Se tiver 9 semanas ou menos, pode tomá-lo imediatamente pela boca ou vaginalmente. Se tiver mais de 9 a 11 semanas, terá de esperar 24 a 48 horas.
COMPANHAMENTO A ESPERAR
P>Pílula pós-parto n.º 2, cólicas e hemorragia intensa durarão 4 a 6 horas. A sua clínica discutirá a forma de gerir a dor. Poderá notar coágulos de sangue ou o tecido da gravidez – um material carnoso cinzento-branco – mas não terá um aspecto feto, diz Pratima Gupta, MD, uma colega dos Médicos da Saúde Reprodutiva.
Espere uma semana antes de colocar qualquer coisa na sua vagina (um tampão, um pénis, até água do banho) para evitar infecções. Terá manchas, por isso, abasteça-se em almofadas. A sua clínica pode dar-lhe diferentes opções de acompanhamento, tais como um teste de gravidez em casa e um telefonema de enfermeira, um teste de sangue, ou uma ecografia para ter a certeza de que já não está grávida. 97 por cento das vezes os medicamentos funcionaram. Caso contrário, poderá necessitar de aspiração.
CUSTO DE ASSISTÊNCIA
$400 a $800 sem seguro.
h2>11 a 14 semanas
ASPIRAÇÃO
O procedimento de aborto in-clínico mais comum, a aspiração (também chamada de D e C – dilatação e curetagem), envolve esticar a abertura do colo do útero e esvaziar o útero com um dispositivo de sucção. Numa base caso a caso, o médico pode fazer uma varredura com uma cureta para assegurar que todo o tecido da gravidez seja removido. O médico pode também prescrever antibióticos. Demora cinco a 10 minutos. Embora seja mais invasivo do que a pílula abortiva, pode sair e ser D-O-N-E.
COMPANHAMENTO A ESPERAR
Medicação de paína é padrão, e os provedores oferecerão alguma forma de sedação – desde o entorpecimento no colo do útero a um gotejo intravenoso até (raramente) anestesia geral. Depois o médico dilata o colo do útero com medicação ou com uma série de instrumentos progressivamente maiores que o empurram para a abertura. Ao longo do procedimento, vai sentir pressão. Algumas mulheres sentem cólicas dolorosas; outras não. Ainda assim, “não deve haver dor extrema”, diz Jennifer Conti, médica. Cerca de 10 minutos depois, o aborto está completo. Se tiver sido sedada, vai sentir-se grogue durante algumas horas e vai precisar de alguém que a leve a casa. Poderá ter de mudar de penso algumas vezes por dia, diz a Dra. Conti, e esta mancha pode durar alguns dias a algumas semanas. O seu médico pode solicitar um acompanhamento em duas a quatro semanas para se certificar de que está de volta a 100%.
CUSTO DE CUSTO
$400-$1.500 sem seguro no primeiro trimestre. O procedimento pode custar mais se estiver mais adiantado ou se quiser solicitar um sedativo IV.
13 semanas ou mais
DILATAÇÃO E EVACUAÇÃO (D e E)
Este é um procedimento de uma parte antes de 15 semanas. Depois disso, é um procedimento em duas partes que pode demorar dois dias a ser concluído. Como a gravidez está mais avançada, o colo do útero deve ser amolecido e esticado algumas horas ou no dia anterior – mais do que com aspiração. O aborto em si, que é semelhante à aspiração mas utiliza instrumentos diferentes, dura 10 a 30 minutos.
COMPRIMENTO A ESPERAR
Para abrir o colo do útero, o seu provedor dar-lhe-á misoprostol ou introduzirá uma ou mais varas finas feitas de algas marinhas (de verdade) ou material sintético na sua vagina, onde elas se expandem gradualmente. Pode ser desconfortável, por isso irá receber analgésicos ou possivelmente algo mais forte, e antibióticos. O Dr. Nimalendren diz que muitos D e Es são feitos em salas de procedimentos clínicos independentes, sob sedação intravenosa. Outros são feitos na sala de operações com anestesia intravenosa ou anestesia geral. O procedimento pode ser feito numa clínica ou bloco operatório, dependendo do tipo de anestesia fornecida. Pode ser-lhe oferecida uma injecção no abdómen para parar o batimento cardíaco do feto, o que lhe dá alguma paz de espírito. O seu médico removerá o tecido da gravidez em porções com instrumentos médicos especializados, tais como fórceps. Tal como acontece com a aspiração, a recuperação incluirá alguma hemorragia e cólicas durante alguns dias.
CUSTO DE CUSTO
$800+ sem seguro. As taxas aumentam à medida que a gravidez progride.
20 semanas ou mais
TERMINAÇÃO DA INDUÇÃO
Esta rara alternativa à D e E (também conhecida como indução do parto) envolve o parto vaginal do feto num hospital. As mulheres “passam por um processo semelhante ao parto, com a abertura do colo do útero, e possivelmente empurrando para dar à luz a gravidez”, explica o Dr. Gupta. É um processo mais longo e arriscado que um D e E. Por isso, geralmente só é oferecido a partir das 20 semanas até à viabilidade. O Dr. Conti observa que a indução permite à mulher segurar o feto (se quiser) e permite uma autópsia completa.
WHAT TO EXPECT
Seu provedor oferece-lhe uma injecção opcional na barriga. Depois usará medicamentos para amolecer o colo do útero e induzir contracções. As suas águas rebentarão, e sentirá cólicas e dores. “Tem a opção de uma epidural”, acrescenta a Dra. Conti. O processo pode demorar várias horas ou vários dias. Exceptuando um problema médico, pode ir para casa algumas horas depois de o feto ter passado. A recuperação é semelhante à das mulheres que deram à luz, incluindo inchaço e dor vaginal, manchas, e potencialmente lactantes.
CUSTO DA VAGINA
$5.000 (aproximadamente). O custo e a cobertura de seguro variam. Este é o custo médio de um aborto às 20 semanas, de acordo com o Instituto Guttmacher.
O que fazer se não puder pagar qualquer opção
As restrições federais e estatais tornam difícil o acesso a um aborto em muitas partes do país. Pagá-lo é muitas vezes ainda mais difícil do que se poderia esperar e, infelizmente, há muito mais despesas que entram no processo do que apenas o procedimento.
Tirar tempo fora do trabalho, encontrar cuidados infantis, transporte de e para uma clínica pode tornar-se caro, especialmente se a sua opção mais próxima tiver um período obrigatório de espera presencial que requer mais do que uma consulta. Poderá mesmo precisar de um hotel para chegar à consulta com antecedência suficiente ou para passar a noite se tiver de fazer várias visitas. E, a dada altura, precisará de comer, e de obter pensos higiénicos adicionais.
Se estiver a lutar para conseguir pagar as contas, estas organizações nacionais estão prontas a ajudar.
National Abortion Federation (NAF): A Linha Directa da NAF pode oferecer-lhe informações sobre quais as clínicas que oferecem cuidados de qualidade ainda estão abertas (um cenário em constante mudança, graças às restrições ao aborto baseadas no estado), e se a melhor opção para si está mesmo no seu estado. Podem também potencialmente ajudar se o financiamento do seu procedimento ou viagem for uma barreira, ou se for necessário agendar viagens adicionais, especialmente se uma gravidez estiver mais avançada ou tiver complicações acrescidas.
National Network of Abortion Funds (NNAF): NNAF é o primeiro lugar a contactar se precisar de um aborto mas não pense que tem a capacidade de pagar por ele. Com base na localização, o grupo pode ajudá-lo a aprender se viver num dos 16 estados onde a Medicaid cobrirá os custos do seu aborto e se tiver a capacidade de aceder também a um fundo para o aborto local, baseado no estado, para obter ajuda.
Projecto de Assistência aos Direitos Reprodutivos das Mulheres (WRRAP): Localizado na Califórnia, o WRRAP é outra fonte de financiamento nacional, se não tiver a certeza se pode pagar um procedimento. O WRRAP apenas fornece financiamento a clínicas que se encontram na sua rede aprovada, por isso não se esqueça de perguntar à clínica com a qual agende se trabalha com o WRRAP. Se o fizerem, a clínica ajudá-lo-á a descobrir como proceder.
Relatórios adicionais de Robin Marty e Caitlin Moscatello.