L’uso corretto di un oftalmoscopio richiede un po’ di pratica e familiarità con le funzioni del dispositivo. Indipendentemente dal tipo di modello, questi dispositivi portatili sono fondamentali nella valutazione e nella diagnosi di una varietà di malattie dell’occhio.
Gli oftalmoscopi ADC standard hanno un interruttore di controllo reostatico per alimentare la sorgente luminosa. Questo interruttore permette anche di controllare manualmente la luminosità della luce. I nostri oftalmoscopi tascabili sono dotati di un controllo on/off dell’alimentazione e di un selettore di apertura con cinque diverse aperture tra cui scegliere. Sia la versione standard che quella tascabile hanno una gamma completa di selezioni di lenti, con la versione standard che ha 24 lenti correttive e la versione tascabile che ne ha 19.
Prima di iniziare un esame con l’oftalmoscopio, è importante assicurarsi di avere una posizione adatta che faciliti il test. Ci dovrebbe essere uno spazio adeguato su entrambi i lati del paziente per consentire il posizionamento dell’oftalmoscopio e dell’esaminatore. Molti test eseguiti con l’oftalmoscopio richiedono bassi livelli di luce per la migliore visualizzazione delle strutture oculari, quindi la stanza dovrebbe avere adeguati controlli dell’illuminazione.
Prima di esaminare un paziente da vicino, dovrebbe essere condotto un test del riflesso rosso. Questo viene fatto usando una lente 0 in una stanza oscurata. Tenendo l’oftalmoscopio a circa quindici centimetri dal paziente, la fonte di luce viene angolata di circa venticinque gradi verso l’occhio del paziente per controllare il riflesso della luce dalla retina. L’assenza di questo riflesso può indicare la presenza di diversi disturbi all’interno dell’occhio.
Quando si esaminano direttamente gli occhi del paziente, è necessario utilizzare la mano destra e l’occhio destro per esaminare l’occhio destro del paziente, e la mano sinistra e l’occhio sinistro per esaminare l’occhio sinistro del paziente. Mentre si esegue l’esame, il paziente deve rimanere fermo e concentrare lo sguardo su un oggetto lontano per facilitare la visualizzazione delle strutture all’interno dell’occhio.
Il disco ottico dovrebbe essere esaminato per primo, e dovrebbe diventare visibile man mano che ci si avvicina al paziente. Generalmente, questo avverrà quando si è a circa due pollici dall’occhio del paziente. Per visualizzare chiaramente il disco, ruotate le lenti finché non è a fuoco. Gli occhi ipermetropi richiedono più lenti positive (+) per una corretta visualizzazione, mentre gli occhi miopi richiedono lenti negative (-). Particolare attenzione deve essere prestata alla colorazione, alla forma, all’elevazione e alla condizione dei vasi sanguigni all’interno del disco ottico quando si esegue questa valutazione.
Dopo questo esame è completo, seguire le arterie retiniche ed esaminare le quattro arcate vascolari tra cui la superotemporale, superonasale, inferotemporale e inferonasale. Può essere utile chiedere al paziente di guardare nella direzione di ogni arcata vascolare posizionandosi leggermente all’opposto del movimento dell’occhio per visualizzare meglio ogni arcata.
La parte finale dell’esame comporta la valutazione della macula. Per visualizzare al meglio questa porzione dell’occhio, il paziente può guardare direttamente nella sorgente luminosa o la sorgente luminosa può essere posizionata temporaneamente a circa la distanza di due dischi ottici. Poiché questo può essere scomodo per il paziente, questa parte dell’esame dovrebbe essere eseguita per ultima e dovrebbe essere mantenuta il più breve possibile per evitare di sovraesporre il paziente alla sorgente luminosa.