Questa storia è stata rivista da Rathika Nimalendran, M.D., un medico di famiglia e fornitore di aborti con sede in North Carolina.

Nonostante tutto quello che è successo negli ultimi anni – dalla conferma della Corte Suprema di Brett Kavanaugh alla morte del giudice Ruth Bader Ginsburg – l’aborto è ancora legale negli Stati Uniti.

Non è sempre accessibile, però, e a seconda di dove vivi, il tuo stato potrebbe avere leggi che limitano l’accesso alle cure richiedendoti di saltare attraverso molti cerchi logistici.

Ecco da dove cominciare se hai bisogno di un aborto sicuro – una volta trovato un medico di cui ti fidi, sarà in grado di dirti cosa è disponibile dove vivi.

Cosa fare adesso

1. Chiama il tuo medico. Se avete un ginecologo o un medico di base di cui vi fidate e avete già discusso del controllo delle nascite e/o dell’aborto, si spera che condivideranno con voi i prossimi passi senza giudicarvi. Chiamateli al telefono e chiedete la loro direzione. Solo circa il 14% dei ginecologi fanno interruzioni di gravidanza, quindi probabilmente vi indirizzeranno a una clinica.
2. Oppure chiamate Planned Parenthood (800-230-PLAN o plannedparenthood.org) o The National Abortion Federation (877-257-0012) per una lista di cliniche più vicine a voi. Se non avete un fornitore di assistenza sanitaria di riferimento, queste sono le risorse più legittime che potete usare per ottenere cure per l’aborto. Fate attenzione a qualsiasi organizzazione che vi offre un’ecografia gratuita o che si definisce un Centro di Gravidanza di Crisi. Questi stabilimenti sono di solito gestiti da organizzazioni antiabortiste e non forniscono assistenza per l’aborto.
3. Se avete un’assicurazione, chiamate il numero sul retro della vostra tessera assicurativa per chiedere cosa è coperto. Mentre alcuni piani includono la copertura dell’aborto, questo servizio è completamente vietato dai benefici dei fornitori di assicurazione in 11 stati. Altri quindici stati vietano la copertura dell’aborto per certi tipi di piani. La prossima volta che ci sarà l’iscrizione aperta, potreste essere in grado di comprare una “clausola” che copra l’aborto. Chiedete al fornitore dell’assicurazione prima di firmare.
4. Oppure, se non avete un’assicurazione, assicuratevi di chiedere del pagamento quando chiamate per una consultazione. Molte cliniche possono offrire informazioni sulle opzioni di finanziamento, inclusi i fondi per l’aborto. Se non avete contanti, molte cliniche accettano anche carte di credito
5. Se siete decisi ad abortire, prenotate un appuntamento al più presto. Chiamate la clinica appena sapete cosa volete fare (i tempi di attesa possono essere lunghi). In alcuni stati dovrete fissare due appuntamenti: Uno per la consulenza obbligatoria e un altro (fino a tre giorni dopo) per la procedura vera e propria.

6. Oppure, se non siete del tutto sicure, fissate un appuntamento per parlare con un consulente autorizzato e imparziale o con un operatore sanitario di persona (di nuovo, NON qualcuno di un Centro di Gravidanza di Crisi) o per telefono. Per tua informazione, molte donne che cercano una consulenza alla Planned Parenthood finiscono per decidere di non interrompere la loro gravidanza.

7. Confidati con qualcuno di cui ti fidi durante questo processo. “Può essere molto utile avere il sostegno di almeno una persona”, dice Rathika Nimalendran, M.D., un medico di famiglia e fornitore di aborti con sede in North Carolina. “E, a seconda della politica della clinica, delle leggi statali o dei farmaci che ricevi, potresti aver bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa”.

Non è che terminare una gravidanza sia divertente. Ma dopo tre anni, il 99% delle donne che cercano di abortire dicono di aver fatto la scelta giusta, secondo i ricercatori che hanno intervistato 667 donne. Aspen Baker, che gestisce la linea telefonica post-aborto, Exhale, dice che la gente riferisce “dolore, confusione, sollievo, ambivalenza, fiducia e speranza”. La domanda principale è: ‘È normale quello che sto provando?'”. Risposta: Sì. Per parlare con un consulente, chiama il 1-866-4-EXHALE.

Da 10 a 11 settimane

ABORTO MEDICO

Questa viene spesso chiamata pillola abortiva, ma in realtà sono due serie di pillole: La prima, il mifepristone, è spesso presa in clinica a seconda dello stato in cui si vive (BTW, la Corte Suprema sta permettendo che queste siano prescritte per posta durante la pandemia di COVID-19). Il farmaco blocca l’ormone progesterone, rompendo il rivestimento uterino. Il secondo set, il misoprostolo, viene preso a casa fino a 48 ore dopo, a seconda di quanto è avanti la gravidanza. Se sei di 9 settimane o meno, puoi prenderlo subito per bocca o per via vaginale. Se sei più di 9-11 settimane, dovrai aspettare dalle 24 alle 48 ore.

Cosa aspettarsi

Per la pillola n. 2, i crampi e il sanguinamento pesante dureranno dalle 4 alle 6 ore. La tua clinica discuterà come gestire il dolore. Potresti notare dei coaguli di sangue o il tessuto della gravidanza – un materiale bianco-grigio carnoso – ma non sembrerà un feto, dice Pratima Gupta, MD, un collega di Physicians for Reproductive Health.

Aspetta una settimana prima di mettere qualcosa nella tua vagina (un tampone, un pene, anche l’acqua del bagno) per evitare l’infezione. Avrai spotting, quindi fai scorta di assorbenti. La tua clinica può darti diverse opzioni per il follow-up, come un test di gravidanza a casa e una telefonata dell’infermiera, un esame del sangue o un’ecografia per assicurarsi che tu non sia più incinta. Il 97% delle volte i farmaci hanno funzionato. In caso contrario, potresti aver bisogno di un’aspirazione.

CHE COSTA

Da 400 a 800 dollari senza assicurazione.

Dalla 11a alla 14a settimana

ASPIRAZIONE

La procedura di aborto più comune in clinica, l’aspirazione (chiamata anche D e C – dilatazione e curettage), comporta lo stiramento dell’apertura della cervice e lo svuotamento dell’utero con un dispositivo di aspirazione. A seconda dei casi, il medico può fare una perlustrazione con una curette per assicurarsi che tutto il tessuto della gravidanza venga rimosso. Il medico può anche prescrivere degli antibiotici. Ci vogliono dai 5 ai 10 minuti. Anche se è più invasivo della pillola abortiva, si può uscire ed essere D-O-N-E.

COSA ASPETTARSI

I farmaci per il dolore sono standard, e i fornitori offriranno una qualche forma di sedazione, che va dall’intorpidimento della cervice a una flebo fino (raramente) all’anestesia generale. Poi il medico dilata la cervice con farmaci o una serie di strumenti progressivamente più grandi che la spingono ad aprirsi. Durante la procedura, sentirai una pressione. Alcune donne sentono crampi dolorosi, altre no. Tuttavia, “non dovrebbe esserci un dolore estremo”, dice Jennifer Conti, MD. Circa 10 minuti dopo, l’aborto è completo. Se siete state sedate, vi sentirete intontite per qualche ora e avrete bisogno di qualcuno che vi accompagni a casa. Potreste dover cambiare gli assorbenti un paio di volte al giorno, dice la dottoressa Conti, e questo spotting può durare da qualche giorno a un paio di settimane. Il vostro medico può richiedere un follow-up in due o quattro settimane per assicurarsi che siate tornate al 100%.

CHE COSTA

$400-$1.500 senza assicurazione nel primo trimestre. La procedura potrebbe costare di più se sei più avanti o se vuoi richiedere la sedazione endovenosa.

13 settimane o più

DILATAZIONE ED EVACUAZIONE (D ed E)

Questa è una procedura di una parte prima delle 15 settimane. Dopo, è una procedura in due parti che potrebbe richiedere due giorni per essere completata. Poiché la gravidanza è più avanti, la cervice deve essere ammorbidita e allungata alcune ore o il giorno prima, più che con l’aspirazione. L’aborto stesso, che è simile all’aspirazione ma utilizza strumenti diversi, dura da 10 a 30 minuti.

Cosa aspettarsi

Per aprire la cervice, il tuo fornitore ti darà misoprostol o inserirà una o più aste sottili fatte di alghe (per davvero) o materiale sintetico nella tua vagina, dove si espandono gradualmente. Può essere scomodo, quindi riceverai antidolorifici o eventualmente qualcosa di più forte, e antibiotici. Il Dr. Nimalendren dice che molti D ed E sono fatti in stanze di procedura della clinica indipendente sotto sedazione IV. Altri sono fatti in sala operatoria con anestesia IV o generale. La procedura può essere fatta in una clinica o in una sala operatoria a seconda del tipo di anestesia fornita. Le può essere offerta un’iniezione nell’addome per fermare il battito cardiaco fetale, nel caso in cui questo le dia un po’ di tranquillità. Il medico rimuoverà il tessuto della gravidanza in porzioni con strumenti medici specializzati, come il forcipe. Come con l’aspirazione, il recupero includerà un po’ di sanguinamento e crampi per alcuni giorni.

CHE COSTA

$800+ senza assicurazione. Le tariffe aumentano con l’avanzare della gravidanza.

20 settimane o più

TERMINAZIONE DI INDUZIONE

Questa rara alternativa a D ed E (detta anche induzione del travaglio) comporta il parto vaginale del feto in un ospedale. Le donne “passano attraverso un processo simile al travaglio, con l’apertura della cervice, ed eventualmente spingendo per far nascere la gravidanza”, spiega il dottor Gupta. Si tratta di un processo più lungo e rischioso di un D ed E. Quindi è generalmente offerto solo da 20 settimane fino alla vitalità. Il Dr. Conti nota che l’induzione permette alla donna di tenere il feto (se lo desidera) e permette un’autopsia accurata.

Cosa aspettarsi

Il vostro fornitore vi offrirà un’iniezione opzionale nella pancia. Poi userà dei farmaci per ammorbidire la cervice e indurre le contrazioni. Le tue acque si romperanno e sentirai crampi e dolore. “Avete l’opzione di un’epidurale”, aggiunge il dottor Conti. Il processo può durare diverse ore o diversi giorni. Salvo un problema medico, si può andare a casa poche ore dopo che il feto è passato. Il recupero è simile a quello delle donne che hanno partorito, compreso il gonfiore e il dolore vaginale, lo spotting e potenzialmente l’allattamento.

CHE COSTA

5.000 dollari (circa). Il costo e la copertura assicurativa variano. Questo è il costo medio per un aborto a 20 settimane, secondo il Guttmacher Institute.

Cosa fare se non potete permettervi nessuna opzione

Le restrizioni federali e statali rendono difficile l’accesso all’aborto in molte parti del paese. Pagarlo è spesso ancora più difficile di quanto ci si possa aspettare e, sfortunatamente, ci sono molte più spese che vanno nel processo oltre alla procedura.

Togliere tempo dal lavoro, trovare assistenza ai bambini, trasporto da e per una clinica può diventare costoso, specialmente se l’opzione più vicina ha un periodo di attesa obbligatorio di persona che richiede più di un appuntamento. Potresti anche aver bisogno di un hotel per arrivare all’appuntamento abbastanza presto o per passare la notte se devi fare più visite. E, a un certo punto, avrete bisogno di mangiare e di prendere altri assorbenti igienici.

Se state lottando per arrivare a fine mese, queste organizzazioni nazionali sono pronte ad aiutarvi.

National Abortion Federation (NAF): La hotline della NAF può offrirvi informazioni su quali cliniche che offrono cure di qualità sono ancora aperte (un panorama che cambia costantemente, grazie alle restrizioni sull’aborto basate sullo stato), e se l’opzione migliore per voi è anche solo nel vostro stato. Possono anche potenzialmente aiutarvi se il finanziamento della vostra procedura o del viaggio è una barriera, o se è necessario programmare ulteriori viaggi, specialmente se una gravidanza è più avanzata o ha ulteriori complicazioni.

National Network of Abortion Funds (NNAF): NNAF è il primo posto da contattare se avete bisogno di un aborto ma pensate di non avere la capacità di pagarlo. In base alla località, il gruppo può aiutarvi a sapere se vivete in uno dei 16 stati in cui Medicaid coprirà il costo del vostro aborto e se avete anche la possibilità di accedere a un fondo per l’aborto locale, basato sullo stato, per ottenere aiuto.

Women’s Reproductive Rights Assistance Project (WRRAP): Situato in California, WRRAP è un’altra fonte di finanziamento nazionale se non sei sicura di poterti permettere una procedura. WRRAP fornisce finanziamenti solo alle cliniche che sono nella loro rete approvata, quindi assicuratevi di chiedere alla clinica che si programma con se lavorano con WRRAP. Se lo fanno, la clinica vi aiuterà a capire come procedere.

Relazione supplementare di Robin Marty e Caitlin Moscatello.